中西醫(yī)結(jié)合治療肛裂術(shù)后便秘的臨床研究

張小龍

（無錫嘉仕恒信醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

作為肛腸科一類多發(fā)性疾病，肛裂的病程相對較長，易反復發(fā)作，患者的臨床表現(xiàn)癥狀為疼痛、便血及便秘等。臨床多以手術(shù)治療肛裂，療效尚可，但患者由于生理疼痛和心理焦慮等原因，容易發(fā)生術(shù)后便秘，對其日常生活造成較大困擾[1]。本研究選取我院肛裂術(shù)后便秘患者為研究對象，分析中西醫(yī)結(jié)合應用于肛裂術(shù)后便秘患者的治療效果，供臨床工作者參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月～2019年12月64例肛裂術(shù)后便秘患者納入本次研究，納入標準：①經(jīng)臨床檢測診斷確診為肛裂；②均經(jīng)手術(shù)治療；③術(shù)后均存在便秘；④所有患者和家屬均自愿參與，同時簽署知情同意書。排除標準：①藥物或其他疾病引起的便秘；②其他原因引起腸腔狹窄或梗阻。按照隨機數(shù)字表法，將研究對象均分為對照組與觀察組，各32例：對照組中，男性12例，女性20例，年齡范圍22～68歲，平均年齡（45.2±10.6）歲；觀 察 組 中， 男 性1 3 例， 女 性1 9 例， 年 齡 范 圍23～69歲，平均年齡（46.0±11.5）歲。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、病程）等比較，數(shù)據(jù)相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西藥治療：口服聚乙二醇4000散（湖南華納大藥廠股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20052078），每日2次，每次10 g；口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字S10950032），每日3次，每次0.5 g。觀察組在對照組基礎上接受自擬中醫(yī)麻杏滋脾膠囊，組方：320g麩炒枳實、大黃、炒白芍、炒麻仁，160g厚樸、炒苦杏仁。除大黃研磨為細粉外，其他藥物均加水煎熬成湯劑，再濃縮成浸膏，并加入大黃細粉，將其烘干研碎后，置入膠囊?；颊呙咳湛诜?次，每次2粒。兩組療程均為半個月。

1.3 觀察指標與評判標準[2～3]

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后3d與術(shù)后12d的排便指標及臨床療效情況。（1）便秘指標包括：排便疼痛評分、排便費力評分、排便性質(zhì)評分以及排便間隔時間評分，4大項，各項分值0～10分，評分越高表明排便情況越差。（2）療效評判標準：中醫(yī)癥狀基本消失，2d內(nèi)順利排便，解時通暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，即為顯效；中醫(yī)癥狀有所好轉(zhuǎn)，3d內(nèi)可排便，解時欠暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，即為有效；中醫(yī)癥狀無改善，排便困難，即為無效；顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和，占總例數(shù)之比=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的排便指標情況

治療后3d，兩組患者的排便疼痛評分、排便費力評分、排便性質(zhì)評分以及排便間隔時間評分比較，差異不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05）；治療后12d，觀察組患者的上述指標評分，均比對照組患者明顯更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的排便指標比較（ ±s，分）

表1 兩組患者的排便指標比較（ ±s，分）

組別 n 排便疼痛評分 排便費力評分 排便性質(zhì)評分 排便間隔時間評分治療后3d 治療后12d 治療后3d 治療后12d 治療后3d 治療后12d 治療后3d 治療后12d對照組 32 7.52±1.34 2.23±0.43 3.56±0.82 1.69±0.45 3.74±0.97 1.71±0.51 3.84±1.06 1.68±0.43觀察組 32 7.65±1.52 1.69±0.25 3.48±0.64 1.30±0.28 3.85±1.05 1.40±0.32 3.76±0.95 1.29±0.26 t- 0.363 6.141 0.435 4.163 0.435 2.913 0.318 4.390 P-0.718 0.000 0.665 0.000 0.665 0.010 0.752 0.000

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組患者的治療總有效率達到96.88%，比對照組患者的75.00%明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

西醫(yī)多以刺激性藥物治療肛裂術(shù)后便秘，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌，這是由于其產(chǎn)生的溶菌酶對腸道多種有害細菌的生長繁殖具有抑制作用，加速腸道吸收營養(yǎng)物質(zhì)，促進雙歧桿菌的生長，可形成免疫性抗體，對機體免疫功能予以調(diào)節(jié)，進而改善便秘[4]。

表2 兩組患者的治療情況比較

本研究在西藥的基礎上結(jié)合我院自擬的麻杏滋脾膠囊，方中的麩炒枳實、大黃、厚樸能輕下熱結(jié)、除熱去燥，炒白芍可緩急止痛、養(yǎng)血斂陰，炒麻仁能潤腸、利大腸，炒苦杏仁能潤腸通便、宣肺下氣。諸藥合用，能調(diào)脾肺，促進脾的運化，肺的肅降，最終起到治療便秘的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療后3 d，兩組患者的排便疼痛評分、排便費力評分、排便性質(zhì)評分以及排便間隔時間評分比較，差異不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05）；治療后12d，觀察組患者的各項排便指標評分，均比對照組患者明顯更低（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著改善患者排便情況，減輕排便疼痛，縮短排便間隔時間，排便更加順暢。觀察組患者的治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組的75.00%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療的療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合應用于肛裂術(shù)后便秘患者的臨床治療效果滿意，能顯著改善患者的各項排便指標，值得推廣使用。