循證護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中預(yù)防低體溫發(fā)生的臨床應(yīng)用效果觀察

楊凱連

（廣西壯族自治區(qū)貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院，廣西 貴港 537121）

0 引言

在臨床上，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)主要用于治療各種類型的腎結(jié)石。通過對該手術(shù)方式及其臨床效果進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)方式能夠比較準(zhǔn)確的定位和取出腎臟內(nèi)的結(jié)石，因而具有相對較好的治療效果，但是由于施術(shù)時間過長，且需要使用大量的沖洗液，因而導(dǎo)致手術(shù)過程中患者容易出現(xiàn)心率失常和低體溫等不良反應(yīng)[1]。因此，需要在手術(shù)過程中給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本文將深入研究循證護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇我院2018年6月至2018年12月收治的腎結(jié)石患者60人作為研究對象，并將單數(shù)日施術(shù)的患者作為對照組，將雙數(shù)日施術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組。在對照組患者中，有男19人，女11人，年齡22-57歲，平均（37.9±4.5）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男17人，女13人，年齡23-56歲，平均（38.1±4.7）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：在對照組中，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。具體護(hù)理措施包括以下幾個方面：首先，在手術(shù)之前和手術(shù)過程中，向患者全面講述經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的手術(shù)方式和效果，并在這一基礎(chǔ)上針對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行心理干預(yù)，通過聊天等手段緩解患者的負(fù)性情緒。其次，在手術(shù)之前和之后，針對患者進(jìn)行全面的健康宣教，引導(dǎo)并幫助患者采用正確的措施應(yīng)對手術(shù)過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法：在實(shí)驗(yàn)組，針對患者進(jìn)行循證護(hù)理。在具體措施方面，首先，在護(hù)理之前需要建立循證護(hù)理小組，并抽調(diào)醫(yī)院中部分骨干人員作為組長和小組成員。其次，在建立護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，針對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中低體溫等不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因進(jìn)行深入分析，并制定更加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。例如，針對環(huán)境因素導(dǎo)致的低體溫，在手術(shù)中和手術(shù)之后使用空調(diào)等設(shè)備對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免室內(nèi)溫度過低導(dǎo)致患者體溫下降。針對沖洗液溫度過低導(dǎo)致的低體溫，在手術(shù)之前和手術(shù)過程中對沖洗液進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)熱，使其溫度達(dá)到34℃-38℃。需要注意的是，如果患者在手術(shù)過程中存在高熱或出血量過大等問題，則需要謹(jǐn)慎使用沖洗液預(yù)熱方法。

1.3 觀察指標(biāo)。在心率方面，成人正常心率為60～100次/分鐘。如果心率＜60次/分鐘或＞100次/分鐘，則表示患者的心率不正常，需要進(jìn)行治療。在體溫方面，將患者體溫＜36℃視為低體溫。低體溫發(fā)生率=低體溫人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率對比。通過對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的心率改善水平明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者低體溫發(fā)生率對比。通過對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的低體溫發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者治療前后心率對比（±s，次/分鐘）

表1 兩組患者治療前后心率對比（±s，次/分鐘）

組別 治療前心率 治療后心率對照組 121.5±6.7 97.5±5.6實(shí)驗(yàn)組 122.7±6.9 79.7±4.4 t 7.134 9.264 P 0.168 0.015

表2 兩組患者低體溫發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

3.1 循證護(hù)理能夠有效改善患者心率。在采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療腎結(jié)石的過程中，由于沖洗液溫度過低和環(huán)境因素的影響，容易導(dǎo)致患者發(fā)生心率失?；蝮w溫降低等不良反應(yīng)。在這些不良反應(yīng)的影響下，患者在手術(shù)期間和術(shù)后的生活質(zhì)量會出現(xiàn)較大幅度的下降，同時也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒[2]。因此，需要在施行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的過程中給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。在各種護(hù)理干預(yù)手段中，循證護(hù)理是一種首先提出問題，之后通過研究查找實(shí)證并針對問題制定解決措施的護(hù)理干預(yù)手段。在針對腎結(jié)石患者手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行護(hù)理時，該護(hù)理方式能夠針對各種不良反應(yīng)的成因制定更加高效的解決措施[3]。因此，該護(hù)理方式在改善患者心率方面具有比較好的效果。在本研究中，雖然兩組患者經(jīng)過治療之后的心率都恢復(fù)到了正常水平，但是實(shí)驗(yàn)組患者的心率下降幅度明顯更大，因而在后期治療中出現(xiàn)心率失常問題的幾率更小。這種情況不僅有利于保障患者的健康，而且能夠提升患者在手術(shù)過程中和手術(shù)之后的生活質(zhì)量。

3.2 循證護(hù)理能夠有效降低低體溫發(fā)生率。通過研究發(fā)現(xiàn)，腎結(jié)石患者之所以會在手術(shù)過程中和手術(shù)之后產(chǎn)生低體溫問題，最主要的原因包括兩個方面：首先，在手術(shù)過程中，手術(shù)室的室內(nèi)溫度一般維持在24℃左右。對于健康人群來說，這一溫度是比較合理的。但腎結(jié)石患者在手術(shù)過程中由于大量失血，加之麻醉狀態(tài)導(dǎo)致其新陳代謝速度放緩，因而會感覺到寒冷，這是導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)低體溫的重要原因之一[4]。其次，在手術(shù)過程中，需要使用大量的沖洗液，而沖洗液的溫度一般在20℃-24℃。大量使用溫度較低的沖洗液會帶走患者體內(nèi)的熱量，造成體溫降低。在循證護(hù)理干預(yù)模式下，醫(yī)護(hù)人員一方面需要對室內(nèi)溫度和沖洗液溫度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，另一方面也需要針對室內(nèi)溫度與沖洗液溫度過低的問題采取科學(xué)的措施加以解決[5-7]。在這一基礎(chǔ)上，手術(shù)過程中患者就不會由于上述因素的影響導(dǎo)致體溫驟然降低，因而不會由于這一問題產(chǎn)生負(fù)性情緒。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組由于采用了循證護(hù)理干預(yù)手段，在手術(shù)過程中產(chǎn)生低體溫問題的患者人數(shù)得到了明顯降低，同時體溫的平均水平也得到了更加有效的提升。在這樣的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組相比取得了更好的治療與護(hù)理效果[8-10]。

綜上所述，在對腎結(jié)石患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的過程中，采用循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的心率，減少患者出現(xiàn)低體溫等不良反應(yīng)的概率。在這一基礎(chǔ)上，患者的生活質(zhì)量和情緒也能夠得到更大程度的改善。因此可以說，該護(hù)理方法在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療中具有較大的應(yīng)用和推廣價值。