丁苯酞聯(lián)合多巴絲肼治療老年帕金森病的臨床療效及對(duì)患者認(rèn)知功能和CT血管造影結(jié)果的影響

梁曉明

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病中帕金森病十分常見，在老年患者中多發(fā)，其具有起病不明顯、發(fā)展慢等特點(diǎn)，臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)遲緩、認(rèn)知功能障礙、靜止性震顫、肌肉張力增加、步態(tài)異常等情況，影響患者的日常生活和生命安全[1]?，F(xiàn)今老齡化趨勢(shì)加劇，帕金森病具有較高的發(fā)生率。臨床無顯著治療方法，主要以改善癥狀為主。多巴絲肼是常用藥物，其為左旋多巴與芐絲肼的復(fù)方制劑，左旋多巴可對(duì)腦組織中多巴胺物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，芐絲肼對(duì)腦外組織多巴胺降解情況具有抑制作用[2]。僅采取多巴絲肼治療效果不佳。丁苯酞是一種腦功能保護(hù)劑，可使患者的腦功能予以改善，具有抗氧化、抗炎、減輕腦水腫以及抗細(xì)胞凋亡等效果[3]?，F(xiàn)研究多巴絲肼和丁苯酞治療帕金森病的價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究實(shí)施時(shí)間為2018年1月至2020年1月，抽取在我院就診的老年帕金森病患者60例，分組方法為奇偶分組法，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男女各19例、11例，年齡區(qū)間為65～78歲，中位年齡為（70.32±2.54）歲，病程為5～8年，病程均值為（6.12±2.12）年；參照組：男女各16例、14例，年齡區(qū)間為65～79歲，中位年齡為（70.65±2.35）歲，病程為4～8年，病程均值為（6.02±2.06）年；在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中充分錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組予以多巴絲肼藥物治療，初次服用劑量為半片多巴絲肼（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10930198，規(guī)格每片中有50mg芐絲肼、200mg左旋多巴）讓患者口服，每天服用3次，每周增加服用劑量半片，直到滿足患者的使用劑量，每天總劑量不可超過5片。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以丁苯酞聯(lián)合多巴絲肼治療，多巴絲肼的使用方式同參照組一致，每次取2粒丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），每天服用2次，并在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，所有患者均堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)比本組相關(guān)數(shù)據(jù)（認(rèn)知評(píng)分、智力評(píng)分、治療效果、鈣化斑塊厚度、鈣化斑塊數(shù)量、表皮生長(zhǎng)因子、β淀粉樣蛋白、半胱氨酸以及不良反應(yīng)等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理此組相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以率（%）的形式存在，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式存在；經(jīng)檢驗(yàn)后組間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.2 對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)

與實(shí)驗(yàn)組作比較，參照組患者的治療效果較低，不良反應(yīng)較高，組間差異性顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)[例（%）]

2.2 對(duì)比2組相關(guān)指標(biāo)

與參照組相比較，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)分、智力評(píng)分較高，鈣化斑塊厚度、鈣化斑塊數(shù)量較低，表皮生長(zhǎng)因子、β淀粉樣蛋白較高，半胱氨酸指標(biāo)值較低，組間差異性明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比2組相關(guān)指標(biāo)

3 討 論

帕金森病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，致病因素尚未明確。有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，主要因腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能變性衰竭，其黑質(zhì)紋狀體通路功能逐漸退化，紋狀體多巴胺具有較少的含量，進(jìn)而使患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等情況，大部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙[4]。

多巴絲肼藥物的主要成分包含左旋多巴，并對(duì)腦內(nèi)多巴胺物質(zhì)予以補(bǔ)充，使多巴胺能神經(jīng)元功能予以改善，使機(jī)體認(rèn)知功能和神經(jīng)元均得到明顯改善。左旋多巴藥物長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)使毒副作用增加，影響顱內(nèi)功能[5]。丁苯酞藥物屬于腦保護(hù)劑，其結(jié)構(gòu)與人工合成的消旋丁基苯酞相似，主要將氧自由基清除，實(shí)現(xiàn)缺血神經(jīng)組織的保護(hù)作用，將腦水腫情況減輕，使腦內(nèi)微循環(huán)狀態(tài)得到改善，其線粒體功明顯提升，使細(xì)胞內(nèi)鈣水平降低，對(duì)機(jī)體的氧自由基進(jìn)行抑制，可控制細(xì)胞凋亡[6]。丁苯酞藥物使患者的認(rèn)知功能提升，主要因丁苯酞可將線粒體功能予以改善，將腦血管內(nèi)皮一氧化氮水平予以提升，進(jìn)而使腦組織氧化應(yīng)激反應(yīng)和缺血狀態(tài)予以改善，有利于神經(jīng)功能快速恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年帕金森病患者予以多巴絲肼和丁苯酞治療，使患者的血清學(xué)指標(biāo)水平和認(rèn)知功能狀態(tài)得到明顯改善，使其鈣化斑塊數(shù)量減少，將其厚度減小。