泮托拉唑與奧曲肽實(shí)施在急性上消化道出血患者治療的臨床效果及影響因素分析

徐慶龍，張紹榮

（中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院光明院區(qū)，廣東 深圳 518107）

病菌感染、胃底門動(dòng)脈破裂等是造成急性上消化道出血的誘因，擾亂消化系統(tǒng)功能，腹壓急劇上升，增加黑便、血便等發(fā)生概率。本次研究用泮托拉唑治療和泮托拉唑與奧曲肽治療展開對比，泮托拉唑與奧曲肽治療后臨床效果更好，止血時(shí)間更短。泮托拉唑與奧曲肽治療在促進(jìn)胃粘膜修復(fù)，加速潰瘍面積回縮，保障消化系統(tǒng)功能，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2019年6月-2020年6月來院醫(yī)治的100例急性上消化道出血患者，遵循擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各50例。所有患者經(jīng)過腹部超聲等檢查均符合急性上消化道出血。男女比例為67:33，平均年齡為（56.42±8.74）歲，包括41例急性胃粘膜病變、42例消化性潰瘍、11例食管裂孔疝、6例胃癌。兩組基線資料（P＞0.05）不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保留比較價(jià)值。

1.2 方法

所有患者到院后都要給氧，提供抗感染、擴(kuò)容、水電質(zhì)平衡等常規(guī)治療，還要禁食水。

1.2.1 參照組

泮托拉唑治療：為患者每日靜脈滴注兩次泮托拉唑（生產(chǎn)廠商：Byk-Gulden Lomberg Chemische Fabrik GmbH；批準(zhǔn)文號：注冊證號X20010426）每次劑量控制在40mg，根據(jù)患者情況連續(xù)治療24-72小時(shí)。

1.2.2 觀察組

泮托拉唑與奧曲肽治療：保留上組治療內(nèi)容，為患者每天提供一次奧曲肽（生產(chǎn)廠商：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100099）先靜脈推注0.1mg奧曲肽+20ml0.9%氯化鈉注射液，再以25μg/h的速度為患者靜脈滴注0.3mg奧曲肽+500ml0.9%氯化鈉注射液，治療時(shí)間同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的相關(guān)指標(biāo)，針對止血時(shí)間、血紅蛋白、胃液PH值、輸血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。同時(shí)觀察兩組出現(xiàn)的腹脹、腹痛、噯氣等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者在24小時(shí)內(nèi)有效止血，且經(jīng)胃鏡等檢查后胃粘膜修復(fù)良好，患者無任何不適。有效：治療后患者在72小時(shí)內(nèi)有效止血，經(jīng)胃鏡等檢查后胃粘膜潰瘍面積、出血點(diǎn)等明顯變少，患者無惡心/嘔吐等不適。無效：治療后，患者72小時(shí)后才開始止血，有呼吸抑制等不良情況。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果差于觀察組，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

治療后，參照組的相關(guān)指標(biāo)差于觀察組，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。詳見表2。

表2 兩組的相關(guān)指標(biāo)對比[n（±s）]

表2 兩組的相關(guān)指標(biāo)對比[n（±s）]

組別 例數(shù) 止血時(shí)間（h） 血紅蛋白（g/L） 胃液PH值 輸血量（ml）觀察組 50 19.14±5.83 122.61±8.94 5.97±0.49 145.29±25.33參照組 50 31.44±1.32 105.92±7.81 5.21±0.33 200.19±50.21 t/14.550 9.942 9.097 6.903 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)

治療后，參照組出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣的例數(shù)比為6:9:2，發(fā)生率為34.00%；觀察組出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣的例數(shù)比為3:4:1，發(fā)生率為16.00%，觀察組比參照組的不良反應(yīng)少，（x2=4.320，P=0.038）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出。

3 討 論

急性上消化道出血讓腹壓急劇增加，不及時(shí)止血會(huì)增加休克等風(fēng)險(xiǎn)。急性上消化道出血對患者體質(zhì)消耗量較大，降低營養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道中的吸收。本次研究用泮托拉唑治療和泮托拉唑與奧曲肽治療進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)泮托拉唑與奧曲肽治療藥物效力更大，通過靜脈滴注進(jìn)入肌體加快藥物在出血點(diǎn)、潰瘍點(diǎn)的作用，減少藥物與胃酸的作用時(shí)間，改善消化系統(tǒng)功能，讓肌體指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常[1]。

泮托拉唑與奧曲肽治療降低急性上消化道出血危險(xiǎn)性，穩(wěn)定肌體內(nèi)環(huán)境，讓水電解質(zhì)、酸堿度等逐漸恢復(fù)正常，保障肌體正常代謝。泮托拉唑與奧曲肽治療比單獨(dú)使用泮托拉唑治療止血時(shí)間更短，降低肝臟、膽囊、腎臟等負(fù)擔(dān)，讓尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo)盡快恢復(fù)正常，提高臨床治療總有效率[2]。

泮托拉唑與奧曲肽治療讓很多患者在24小時(shí)內(nèi)都有效止血，改善血壓、心率等波動(dòng)性，讓糞便重新恢復(fù)黃色，減少血便、黑便出現(xiàn)次數(shù)。泮托拉唑與奧曲肽治療搭配效果較好，滿足了臨床治療急性上消化道出血的目的，減少內(nèi)臟血流量，讓消化道激素等正常分泌，延長藥物作用周期，促進(jìn)胃腸道正常蠕動(dòng)[3]。

泮托拉唑與奧曲肽治療讓消化系統(tǒng)功能保持積極狀態(tài)，抑制胃腸道過度興奮，保持消化系統(tǒng)穩(wěn)定，讓胃酸分泌受到抑制，加快凝血。泮托拉唑與奧曲肽治療減輕急性上消化道出血病癥，讓消化系統(tǒng)逐漸修復(fù)，減少腹脹、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率，讓患者盡快康復(fù)[4]。泮托拉唑與奧曲肽治療較好的防止了消化道再出血等情況，降低藥物在血液中的不良作用，減少肌體應(yīng)激反應(yīng)，提高藥物安全性。泮托拉唑與奧曲肽的藥物成分較天然，與血液的融合能力較好，能隨著血流量在出血點(diǎn)不斷作用，減少外來輸血量[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果差于觀察組；參照組的相關(guān)指標(biāo)差于觀察組；觀察組比參照組的不良反應(yīng)少，（x2=4.320，P=0.038）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出。說明泮托拉唑與奧曲肽能保障急性上消化道出血治療有效性，縮短止血時(shí)間。

綜上所述，泮托拉唑與奧曲肽能提高急性上消化道出血患者治療效果，保障相關(guān)指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，值得推廣[6]。