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    應(yīng)用袋鼠式護理聯(lián)合發(fā)展性照顧的效果觀察

    2021-01-20 01:22:30喻巧萍深圳市大學(xué)總醫(yī)院新生兒科廣東深圳518000
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:頭圍身長胃泌素

    喻巧萍 (深圳市大學(xué)總醫(yī)院新生兒科,廣東 深圳 518000)

    目前尚未形成統(tǒng)一的早產(chǎn)兒定義,一般體重為500~2 500 g,胎齡低于37周新生兒被定義為早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒儲熱能力低、皮下脂肪發(fā)育不成熟、脂肪少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能差、血管擴張能力弱、體溫穩(wěn)定性弱。除此之外,早產(chǎn)兒腸胃功能發(fā)育不完全,熱量攝取不足無法維持體溫正常[2]。由于早產(chǎn)兒的特殊性,生理、心理發(fā)育不完全,需要采取有效護理干預(yù)措施保證其正常發(fā)育[3]。發(fā)展性照顧與袋鼠式聯(lián)合護理作為全新的一種護理模式,對傳統(tǒng)護理進行優(yōu)化,進而促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育[4]。本研究選取我院收治的72例早產(chǎn)兒,分別實施常規(guī)護理、發(fā)展性照顧與袋鼠式聯(lián)合護理,探究其效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2018年4月~2019年10月我院收治的72例早產(chǎn)兒,依據(jù)入院先后順序,分為試驗組36例與對照組36例。其中對照組男23例,女13例,胎齡33~36周,平均(32.41±1.37)周。試驗組男22例,女14例,胎齡33~37周,平均(32.52±1.41)周。納入標準:所有早產(chǎn)兒出生體重<2.5 kg,胎齡低于37周;早產(chǎn)兒家屬知曉本次研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,簽署知情同意書。排除標準:胎兒畸形;嚴重窘迫;腦、肝、心、腎臟器功能不全;先天性疾病。兩組早產(chǎn)兒在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護理,內(nèi)容包括密切監(jiān)測體溫、心率等生命體征;呼吸道護理、預(yù)防感染、保暖、清潔等常規(guī)護理;把早產(chǎn)兒放于保溫箱,維持濕度、溫度適宜,定時測量、觀察早產(chǎn)兒具體情況。

    試驗組在上述基礎(chǔ)上,實施發(fā)展性照顧與袋鼠式聯(lián)合護理。發(fā)展性照顧具體內(nèi)容:①常規(guī)消毒浴巾:堆成鳥巢狀,取早產(chǎn)兒俯臥位放置浴巾中;維持室內(nèi)安靜,醫(yī)護人員進入病房動作輕緩;適當播放舒緩音樂,改善早產(chǎn)兒不適感;用厚布遮擋強光、降低病房內(nèi)燈光強度。②肺營養(yǎng)性吮吸與撫摸:每日撫摸早產(chǎn)兒2次,一般于早上撫摸;撫摸過程中加強與早產(chǎn)兒溝通,促進其感知功能發(fā)育。非營養(yǎng)性吮吸主要應(yīng)用無孔安撫奶嘴,保證胃腸道發(fā)育正常。③制定科學(xué)合理照顧計劃:照顧計劃制定嚴格依據(jù)早產(chǎn)兒活動規(guī)律、身體情況與睡眠周期。維持早產(chǎn)兒睡眠充足。袋鼠式護理內(nèi)容:將尿布給早產(chǎn)兒穿上,小毯子搭于后背,把早產(chǎn)兒貼于父親裸露胸前或母親雙乳,用棉被或大毛巾覆蓋,每次2 h。護理人員對照顧者與產(chǎn)婦實踐進行指導(dǎo),將哺乳重要性與姿勢講解給產(chǎn)婦,現(xiàn)場糾正不規(guī)范動作,并將接種疫苗相關(guān)知識告知給早產(chǎn)兒家屬。參與袋鼠式護理家屬需穿著寬松、透氣、吸汗上衣,維持身體清潔,護理前解決各項生理需求,如如廁、喝水等。保證室內(nèi)干凈、整潔,定期通風(fēng),維持室溫恒定,加強新生兒保暖。

    1.3觀察指標:分別于出生時、30 d對兩組早產(chǎn)兒頭圍、體重與身長進行測量。測量前由專業(yè)人員校準測量儀器。

    分別于出生時、出生后10 d檢測胃泌素水平,空腹(12 h)抽靜脈血,通過放射免疫分析法做胃泌素含量測定。清晨抽取早產(chǎn)兒靜脈血,應(yīng)用KDC-40低俗離心機,設(shè)置轉(zhuǎn)速3 000轉(zhuǎn),離心5 min,將血清分離,-20 ℃保存于檢測中心檢測。

    觀察記錄兩組早產(chǎn)兒住院時間與暖箱內(nèi)操作次數(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1兩組早產(chǎn)兒頭圍、體重與身長對比:出生時兩組早產(chǎn)兒頭圍、體重及身長比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);出生30 d后試驗組早產(chǎn)兒頭圍、體重、身長等生長發(fā)育指標高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組早產(chǎn)兒頭圍、體重與身長對比

    2.2兩組早產(chǎn)兒胃泌素水平對比:出生時兩組早產(chǎn)兒胃泌素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);10 d后試驗組早產(chǎn)兒胃泌素水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組早產(chǎn)兒胃泌素水平對比

    2.3兩組早產(chǎn)兒住院時間與暖箱內(nèi)操作次數(shù)對比:試驗組住院時間與暖箱內(nèi)操作次數(shù)低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組早產(chǎn)兒住院時間與暖箱內(nèi)操作次數(shù)對比

    3 討論

    早產(chǎn)兒各項器官功能發(fā)育不完全,抵抗力弱,一旦受到感染易引發(fā)諸多疾病。因此,應(yīng)加強對早產(chǎn)兒的護理工作[5]。

    袋鼠式護理與發(fā)展性照顧作為全新的一種護理模式,不僅促進護理質(zhì)量提升,還能保證早產(chǎn)兒正常的生長發(fā)育[6]。本研究結(jié)果表明,兩組早產(chǎn)兒出生時頭圍、體重、身長比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理1個月后,試驗組各項生長發(fā)育指標高于對照組。發(fā)展性照顧與袋鼠式聯(lián)合護理維持病房干凈、整潔,減弱病房內(nèi)光線強度,減輕早產(chǎn)兒眼部損傷,袋鼠式護理為早產(chǎn)兒提供了良好的生長環(huán)境,故加快其頭圍、體重、身長發(fā)育。有研究指出,俯臥位可避免內(nèi)容物阻礙膈肌運動,維持肺部通氣正常,促進早產(chǎn)兒生產(chǎn)發(fā)育[7]。非營養(yǎng)性吮吸與微量喂養(yǎng)可促進早產(chǎn)兒神經(jīng)專注度提升,有利于胃腸蠕動[8]。劉穎等研究[9]結(jié)論與本次研究結(jié)果基本一致。本研究結(jié)果表明,出生時兩組早產(chǎn)兒胃泌素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理10d后試驗組高于對照組。發(fā)展性照顧與袋鼠式聯(lián)合護理有利于早產(chǎn)兒胃功能發(fā)育,故試驗組胃泌素水平高于對照組。有研究指出,袋鼠式護理可減少早產(chǎn)兒哭泣次數(shù)與躁動次數(shù)[10]。另外,袋鼠式護理為早產(chǎn)兒營造良好的生活環(huán)境,有利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育,縮短住院時間。本研究結(jié)果表明,試驗組住院時間與暖箱內(nèi)操作次數(shù)低于對照組。研究結(jié)果與李妙仙,賴靈巧,鐘芬賽等基本一致[11]。

    綜上所述,發(fā)展性照顧與袋鼠式護理應(yīng)用于早產(chǎn)兒生長發(fā)育護理中,可改善早產(chǎn)兒腸胃功能,縮短住院時間,維持生長發(fā)育正常,效果顯著。

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