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    PCT水平與重癥急性胰腺炎的相關(guān)性研究

    2021-01-20 01:22:22西昌市人民醫(yī)院四川涼山615000
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:性反應(yīng)胰腺炎炎性

    顧 霞 (西昌市人民醫(yī)院,四川 涼山 615000)

    急性胰腺炎是體內(nèi)胰蛋白酶組分被活化誘發(fā)的炎性反應(yīng),腸道梗阻、酒精、外傷、醫(yī)源性、感染性等因素均可誘發(fā)急性胰腺炎,該病以上腹部疼痛、惡心、嘔吐等為臨床癥狀,若未及時進行診斷、治療、干預(yù),隨著疾病進展極易出現(xiàn)多器官功能衰竭、組織出血、壞死、休克等并發(fā)癥,危及患者生命[1]。本院選擇68例急性胰腺炎患者,臨床開展PCT檢測,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取本院自2017年1月~2019年6月接收的重癥急性胰腺炎患者(n=68)進行研究,以隨機平衡序貫法分為試驗組、對照組,每組34例樣本。試驗組:男21例,女13例,年齡28~70歲,平均(52.00±15.00)歲;對照組:男22例,女12例,年齡37~71歲,平均(53.00±17.00)歲。對比兩組基礎(chǔ)資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,該研究已上報相關(guān)機構(gòu),并獲得批準(zhǔn),患者/家屬均知情。

    1.2方法:回顧性分析納入研究68例患者臨床資料,引導(dǎo)其開展PCT檢測,檢測前常規(guī)禁止飲食,并實施胃腸減壓,與入院后1、3、7、14天分別采集患者靜脈血5 ml,將其送檢驗科完成檢查。

    1.3觀察指標(biāo):借助化驗室全自動化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑,對入院后1、3、7、14天PCT水平檢測。根據(jù)入院后干預(yù)效果對兩組死亡率、存活率評價。

    2 結(jié)果

    2.1PCT水平:試驗組入院后1天(5.33±1.52)ng/ml、入院后3天(18.94±6.12)ng/ml、入院后7天(13.25±3.81)ng/ml、入院后14天(5.73±1.11)ng/ml,經(jīng)數(shù)據(jù)比對PCT水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組入院后PCT水平

    2.2預(yù)后效果:試驗組經(jīng)干預(yù)后死亡6例、存活28例,預(yù)后效果82.35%,經(jīng)數(shù)據(jù)比對高于對照組61.76%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組預(yù)后效果比較

    3 討論

    急性胰腺炎發(fā)病機制較為復(fù)雜,與患者暴飲暴食、酗酒等關(guān)系密切,調(diào)查顯示,近年急性胰腺炎發(fā)病率、死亡率逐漸升高,感染為誘發(fā)急性胰腺炎患者死亡主要原因,故需及早進行診斷、治療,將機體炎性狀態(tài)控制在合理范圍內(nèi),提高臨床預(yù)后效果[2-3]。PCT為炎性因子,該組無激素活性,屬于降鈣素類物質(zhì),其在體內(nèi)穩(wěn)定性較好,正常人群外周血中PCT含量較低,臨床檢查難度較高,且其為次炎性因子,無法自主啟動炎性反應(yīng),但其可參與到臨床炎性反應(yīng)中,并加重炎性反應(yīng)病理過程,故多將其做為感染監(jiān)測指標(biāo),通過監(jiān)測PCT水平,評價體內(nèi)炎性反應(yīng)狀態(tài)[4]。PCT預(yù)測急性胰腺炎臨界值在1.8 mg/ml,若其可維持40~48 h,監(jiān)測靈敏度較高,若PCT高于2.0 ng/ml,則證實體內(nèi)存在急性胰腺炎[5]。

    PCT為蛋白質(zhì),機體受細(xì)菌、病毒、真菌等感染后血漿中PCT水平會明顯升高,且PCT為降鈣素,其半衰期長達(dá)24 h,在機體內(nèi)穩(wěn)定性較高,若機體受炎性因子、內(nèi)在毒素刺激體內(nèi)PCT水平便會升高[6]。人體血液中PCT水平在0.01 ng/ml以下,進行血清監(jiān)測難度較高,若機體受病毒、細(xì)菌、炎性反應(yīng)刺激體內(nèi)PCT水平便會升高,故急性胰腺炎患者發(fā)病后PCT水平持續(xù)升高[7]。PCT靈敏度、特異性均較高,故可作為高危感染患者炎性狀態(tài)監(jiān)測,根據(jù)不同時間段檢測水平評估患者病情,并進行合理治療、干預(yù),達(dá)到降低PCT水平,改善預(yù)后效果的目的[8]。結(jié)果顯示:試驗組開展PCT水平檢測,入院后1天(5.33±1.52)ng/ml、入院后3天(18.94±6.12)ng/ml、入院后7天(13.25±3.81)ng/ml、入院后14天(5.73±1.11)ng/ml均高于對照組,但其臨床預(yù)后效果為82.35%較對照組明顯升高,故同時間段PCT水平檢測在改善急性胰腺炎患者預(yù)后效果中價值得以證實。

    綜上所述,通過對急性胰腺炎患者不同時間段PCT水平檢測,有助于醫(yī)師掌握患者實際病情變化,結(jié)合臨床現(xiàn)有資源進行合理治療、干預(yù),達(dá)到改善預(yù)后效果的目的。

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