纖維樁聯(lián)合氧化鋯全冠修復磨牙大面積缺損的臨床效果評價

王鶴潼 (沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110015)

磨牙大面積缺損屬于牙科常見病，即牙體軟組織病，好發(fā)于老年人，如治療不及時，或是不能將磨損牙齒修復，不僅會影響患者生活質(zhì)量，還會對其身體健康產(chǎn)生嚴重影響[1]。目前，臨床對磨牙大面積缺損的治療有一定難度，臨床多采用金屬樁核、烤瓷冠修復，但此類樁模彈性遠大于牙本質(zhì)，易集中應力而增加根析率，使牙齦發(fā)黑，從而影響治療[2]。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，牙齒修復材料的大力發(fā)展，纖維樁、氧化鋯全冠被廣泛應用于牙體的修復中，但其在磨牙大面積缺損報道較少。故本研究針對磨牙大面積缺損用纖維樁聯(lián)合氧化鋯全冠修復效果過行評價，為臨床提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2019年7月診治的68例磨牙大面積缺損患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和試驗組，每組各34例。對照組：男18例，女16例，年齡19～81歲，平均(50.57±10.39)歲；其中上頜磨牙、下頜磨牙分別20例、14例。試驗組：男19例，女15例，年齡20～82歲，平均(51.39±10.60)歲；其中上頜磨牙、下頜磨牙分別21例、13例。統(tǒng)計兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。參與者均符合磨牙大面積缺損診斷標準；參與者均知情，且簽署同意書。此次研究醫(yī)院倫理會同意。

納入標準：磨牙牙體組織出現(xiàn)大面積缺損，并行完整的根管治療者；牙周狀態(tài)良好者；X線牙片表示根冠密實、根尖無明顯陰影者；牙根較長，無牙槽骨吸收者。

1.2方法：對照組采用常規(guī)方式修復。即采用玻璃離子水門修復法治療，即在根管治療基礎上，采用固定裝置的安裝，根據(jù)常規(guī)清潔、消毒處理，直接填充玻璃離子水門汀，待其修復平整后，涂抹凡士林加固，并在24 h后進行拋光處理。

試驗組采用纖維樁聯(lián)合氧化鋯全冠修復。先選用材烤瓷，即賽拉格硅橡膠印模材、石英纖維樁、雙固化型樁樹脂材烊、比色板、樹脂黏結劑。在開展治療前，先做牙體初預備、根管預備治療，根據(jù)全瓷冠要求，初步預備牙體，將齲壞組織去除，并去除薄壁弱塵，保留1.5 mm以上牙本質(zhì)。以牙體牙髓提供的根管長度，明確樁長度，其中主根管所需留3～5 mm根尖進行封閉，輔助根管以牙根的具體情況為依據(jù)，可適當?shù)販p少預備長度，但不可強行預備根尖3～5 mm，預防根管壁出現(xiàn)側穿，可選取1～2個輔助根管。將髓腔暫封物去除，根據(jù)預計的深度預備根管不同的粗細，選擇合適的根管預備鉆，直至達到預計根管的直徑與長度。

纖維樁選完善的根管成型型號的纖維樁，試戴合適后，預備好相應的長度，對纖維樁用酒精進行消毒，涂布黏結劑，光照10 s。之后將根管壁上殘留的碎屑玷污層用酒精棉清除，之后吹干、涂布、吹干，用吸潮紙吸去涂布混合液多余的黏結劑，20 s后再用氣槍吹干，光照20s。于根管內(nèi)注入LuxaCore Dual，將備好的纖維樁管插入根管，并對其做加壓，直至預備深度，光照40 s。之后做塑形，光照40 s，從而形成樹脂核。

氧化鋯全冠修復：根據(jù)全瓷冠牙體標準，進行牙體預備工作，頜面、頰舌面、牙合面、鈍角肩分別做處理。排齦、頰側距齦下0.5 m，舌側平齦。用拋光車針對尖銳進行打磨，保持不同軸面與點線角圓鈍，用印模取模，支撐超硬石膏灌制模型。2周后，完成全瓷冠制作，并于口腔內(nèi)試戴、調(diào)整，對顏色、形態(tài)、肩臺等部位進行調(diào)磨處理與調(diào)整。

1.3分析指標：對比修復效果、患者滿意度。①修復效果：修復完整性評分、邊緣適應性評分、解剖外形及表面評分、顏色匹配評分、牙齦狀評分，以上指標均由本院自制表評分，每項10分，分數(shù)越高越好。②患者滿意度：本院自制量表評價，總分100分。分為不滿意、滿意、非常滿意，分數(shù)越高越好。

2 結果

2.1兩組修復效果比較：試驗組修復完整性評分、邊緣適應性評分、解剖外形及表面評分、顏色匹配評分、牙齦狀評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者滿意度比較：患者滿意度試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組修復效果比較

表2 兩組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

臨床醫(yī)學實踐[3-4]發(fā)現(xiàn)，如磨牙大面積缺損不及時治療，會導致患牙被拔除，導致牙列完整性破壞、降低咀嚼功能，喪失牙槽骨骨量，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，隨著醫(yī)療技術的進步，牙冠大面積缺損患牙被保留幾率的提升，從而提高了修復效果。對于磨牙大面積缺損患者來講，在治療中簡單的填充治療不能完全恢復其咀嚼與生理需求，需要通過纖維樁、氧化鋯全冠等來恢復其功能與形態(tài)[5-6]。

國內(nèi)多項臨床研究[7-11]表明，纖維樁、氧化鋯全冠聯(lián)合治療磨牙大面積缺損，療效顯著。聯(lián)合治療后，不僅具有較高的修復療效，且美觀度較好，還可提高牙齒咀嚼功能與咬合功能，緩解患者痛苦的同時提高修復效果，從而提高患者滿意度及其生活質(zhì)量。

綜上所述，磨牙大面積缺損用纖維樁聯(lián)合氧化鋯全冠修復，效果顯著，值得推廣。