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    孟魯司特與丙酸氟替卡松聯(lián)合用藥方案治療變應性鼻炎的臨床效果評價

    2021-01-20 01:21:52瓦房店六二六中醫(yī)醫(yī)院有限公司遼寧大連116300
    吉林醫(yī)學 2021年1期
    關(guān)鍵詞:卡松白三烯丙酸

    段 欣 (瓦房店六二六中醫(yī)醫(yī)院有限公司,遼寧 大連 116300)

    變應性鼻炎臨床發(fā)病率較高,又稱過敏性鼻炎,臨床癥狀以鼻塞、流清涕、噴嚏、鼻癢為主,嚴重影響患者日常生活,且會干擾患者社會功能,給患者帶來諸多不便[1]。變應性鼻炎發(fā)病機制尚未完全明確,大部分學者認為具體發(fā)病與血清IgE介導有關(guān)。當患者接觸過敏原后,IgE介導作用于鼻黏膜,發(fā)生炎性反應,目前尚無高效治愈方式。臨床治療以藥物治療為主,并日漸重視聯(lián)合給藥方案探究,其中孟魯司特、丙酸氟替卡松應用較為廣泛。本文探究了單藥和聯(lián)合給藥治療效果,分析對IgE水平的影響,旨在進一步完善藥物治療方案,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選擇2017年7月~2019年5月期間瓦房店六二六中醫(yī)醫(yī)院收治的變應性鼻炎患者78例為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分為試驗組和對照組,每組39例。對照組男20例,女19例,年齡33~70歲,平均(51.43±2.93)歲,病程3~24個月,平均(13.55±2.77)個月;試驗組男23例,女16例,年齡32~70歲,平均(50.73±2.76)歲,病程3~23個月,平均(13.02±2.51)個月。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。納入標準:①符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》中相關(guān)標準;②出現(xiàn)如下任意2項癥狀:鼻塞、流清涕、噴嚏、鼻癢且持續(xù)1 h/d以上患者;③對研究了解且自愿參與患者。排除標準:①合并鼻息肉或鼻部解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?;②伴有腫瘤或肝腎等臟器功能障礙患者;③藥物過敏史患者。

    1.2治療方法:全部患者入院后進行系統(tǒng)檢查,了解患者病情,做好常規(guī)處理。對照組給予丙酸氟替卡松(Glaxo Wellcome SA生產(chǎn),注冊證號H20130189)霧化吸入,100 μg/次,1次/d,持續(xù)給藥8周;試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20083330)治療,10 mg/次,1次/d,療程同對照組。治療期間監(jiān)測患者恢復情況,有不適情況合理調(diào)整給藥方案。

    1.3觀察指標:①臨床療效評估:根據(jù)癥狀評分情況評估療效;癥狀包括流涕噴嚏、鼻塞、鼻癢,綜合患者主訴和內(nèi)鏡檢查結(jié)果評分,按照嚴重程度賦分1~3分,總分12分,減分率=(治療前得分-治療后得分)/治療前得分×100%。療效分為如下3個標準:顯效:治療后體征基本恢復正常,癥狀評分減分率≥50%;有效:治療后體征明顯改善,減分率為20%~49%;無效:未達到上述標準甚至病情加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[2]。②血清IgE水平檢測比較:使用ELISA法,抽取患者肘靜脈血2 ml,離心操作后進行檢測。使用我院全自動生化分析儀,試劑盒由漢明德生物科技股份有限公司提供,嚴格按照說明操作,于治療前1周和治療后8周檢測比較。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效對比:試驗組的臨床總有效率為92.31%,顯著高于對照組的74.26%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

    2.2兩組血清IgE水平對比:兩組患者治療前血清IgE水平組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組IgE水平與治療前比較均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),組間比較試驗組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組血清IgE水平比較

    3 討論

    變應性鼻炎臨床發(fā)病率較高,具體發(fā)病與免疫、環(huán)境等因素相關(guān),目前我國環(huán)境變化較大,環(huán)境污染嚴重,變應性鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢,發(fā)病后患者出現(xiàn)明顯的噴嚏、流清涕等癥狀,持續(xù)時間較長,嚴重影響其生活、學習和工作,需給予及時治療。目前變應性鼻炎治療以藥物方式為主,以往臨床治療一線藥物為糖皮質(zhì)激素,但單藥治療起效慢且長期使用會產(chǎn)生耐藥性,因此臨床重視疾病機制探究,并找尋更為高效的治療方案,研究發(fā)現(xiàn)變應性鼻炎發(fā)病與白三烯受體相關(guān),因此提倡使用白三烯受體拮抗劑[3-4]。

    本次研究結(jié)果顯示:試驗組臨床總有效率為92.31%,較對照組74.26%高;兩組患者治療前血清IgE水平組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組IgE水平降低,組間比較試驗組更低。具體原因分析如下:丙酸氟替卡松是2代鼻用皮質(zhì)類醇丙酸氟替卡松氣霧劑,具有良好的抗炎活性,促使血管緊張性升高,利于毛細血管通透性降低,并抑制炎性因子釋放,緩解患者癥狀,但起效慢,且長期使用會對鼻黏膜造成刺激,偶有患者出現(xiàn)鼻黏膜出血情況,增加感染風險,單獨使用效果欠佳[5]。同時臨床研究指出變應性鼻炎與白三烯受體相關(guān),可在糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體拮抗劑,其中孟魯司特鈉應用廣泛,可與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合,阻斷其活性,抑制由其引起的平滑肌收縮情況,改善氣道炎性反應,并抑制氣道炎性因子釋放與合成,促進患者病情恢復,二者聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同作用,療效顯著[6]。同時聯(lián)合給藥可增強藥物免疫協(xié)調(diào)作用,而變應性鼻炎至炎性因子介導的變態(tài)反應情況,抑制免疫反應可有效緩解病情,本次研究顯示治療后IgE水平均降低,且試驗組降幅更為明顯,說明聯(lián)合給藥更為有效地調(diào)節(jié)了機體免疫炎性反應,解除患者病機,病情得以有效恢復[7]。

    綜上所述,在變應性鼻炎治療中,孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松治療效果較單藥治療更為理想,且可有效改善血清IgE水平,更利于病情緩解,值得借鑒。

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