• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療支氣管色素沉著纖維化的療效觀察

    2021-01-20 01:20:10許西琳石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸一科新疆石河子832008
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:耐量莫特噻托

    高 巖,劉 冬,許西琳 (石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸一科,新疆 石河子 832008)

    支氣管色素沉著纖維化(BAF)是碳末及色素等各種物質(zhì)沉在支氣管黏膜,導(dǎo)致支氣管管腔狹窄甚至閉塞,從而導(dǎo)致咳嗽、氣喘等一系列臨床表現(xiàn)。許多研究都表明,BAF并不是一種單獨(dú)的疾病,它兼具有慢性阻塞肺疾病、支氣管哮喘、塵肺、結(jié)核等疾病的特點(diǎn)[1]。臨床治療中發(fā)現(xiàn),大部分BAF存在呼吸困難、活動(dòng)耐量受損及肺功能的受損,故治療BAF的主要目標(biāo)是改善患者的肺功能及生活質(zhì)量。BAF尚無統(tǒng)一且有效的治療方案,普通治療為抗感染、化痰、止咳等。因其具有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等多種疾病的特點(diǎn),因此本研究設(shè)想使用噻托溴銨、布地奈德/福莫特羅松各自單獨(dú)吸入及聯(lián)合使用治療BAF,觀察上述經(jīng)典藥物對BAF的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2016年6月~2018年10月在我院經(jīng)支氣管鏡確診為 BAF 的患者120例。診斷標(biāo)準(zhǔn):①支氣管鏡提示氣管、支氣管及葉段支氣管黏膜有不同形態(tài)和范圍的色素沉著,并伴有相應(yīng)管腔局限性或彌漫性狹窄或閉塞。②除外中央型肺癌、大氣道腫瘤或縱隔內(nèi)腫瘤性病變浸潤或壓迫所致的大氣道狹窄,除外活動(dòng)性肺結(jié)核;③有咳嗽、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀。

    1.2方法:噻托溴銨組單獨(dú)吸入噻托溴銨18 μg/次,1次/d;布地奈德/福莫特羅組單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅160 μg/4.5 μg,2次/d;聯(lián)合吸入組聯(lián)合吸入噻托溴銨18 μg,2次/d,與布地奈德/福莫特羅160 μg/4.5 μg,2次/d,共治療12周。

    1.3觀察指標(biāo):①使用Medgraphics肺功能儀行FEV1%、FVC%檢測;②呼吸困難評估采用MMRC評分:0分:呼吸困難在劇烈運(yùn)動(dòng)才出現(xiàn);1分:呼吸困難在快走或上緩坡時(shí)出現(xiàn);2分:因?yàn)楹粑щy較同齡人走得慢或用自己的速度平地不行時(shí)需停下來休息;3分:平地行走一百米或數(shù)分鐘后需停下來呼吸;4分:因呼吸困難顯著不能離開房間或穿衣服時(shí)也覺得氣短。③運(yùn)動(dòng)耐力:采取6 min步行試驗(yàn)(6MWD)在室內(nèi)長20米的走廊上來回步行,測量其6分鐘能步行的最長距離。④安全性觀察指標(biāo):記錄治療過程中患者出現(xiàn)死亡例數(shù)、 不良反應(yīng)(是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等)等。

    2 結(jié)果

    2.1患者一般情況比較:我院2015年6月~2017年10月間入組條件相符的支氣管色素沉著纖維化患者120例,隨機(jī)分成三組,三組在一般資料方面(年齡、性別、身高、體重)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。見表1。

    表1 三組一般資料比較

    2.2三組肺功能比較:三組治療前FEV1%、FVC%比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組治療后FEV1%、FVC%較前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);第4周FEV1%、FVC%較治療前顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但上述三組第8周、第12周FEV1%、FVC%與本組第4周比較,均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合吸入組各相同治療時(shí)期FEV1%、FVC%改善程度均優(yōu)于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組各相同治療時(shí)期FEV1%、FVC%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2、表3。

    表2 三組不同治療時(shí)期FEV1%比較

    表3 三組不同治療時(shí)期FVC%的比較

    2.3三組6MWD比較:三組治療前6MWD比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組治療后6MWD較前均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),單獨(dú)吸入噻托溴銨組及單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組第4周6MWD較治療前顯著改善(P<0.05),但第8周、第12周6MWD與自身第4周比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合吸入組第4周6MWD較治療前顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),第8周與本組第4周比較有顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但第12周與本組第8周比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組之間相同治療時(shí)期6MWD,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    2.4三組MMRC比較:三組治療前MMRC比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組治療后MMRC評分較前均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),三組第4周MMRC較治療前顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但第8周、第12周MMRC與自身第4周比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組各相同治療時(shí)期MMRC評分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表5。

    2.5三組安全性觀察指標(biāo)比較:三組均無死亡患者,單獨(dú)吸入噻托溴銨組2例出現(xiàn)口干,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組3例出現(xiàn)口腔潰瘍,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;聯(lián)合吸入組2例出現(xiàn)口干,1例出現(xiàn)口腔潰瘍,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.518,P=0.934)。

    表4 不同治療組之間及不同治療時(shí)期6MWD的比較

    表5 三組不同治療時(shí)期MMRC評分比較

    3 討論

    支氣管色素沉著纖維化(BAF)主要的特點(diǎn)是支氣管黏膜碳末沉積并伴有相應(yīng)支氣管管腔的狹窄,臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸困難,故與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核等疾病有相似的臨床表現(xiàn)[2],不是單獨(dú)表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)。

    BAF大部分是患者有咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)后,行肺部影像學(xué)檢查有氣道狹窄等表現(xiàn),進(jìn)而行氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn),好發(fā)于無吸煙史及煙塵暴露環(huán)境的老年女性[3]。BAF被發(fā)現(xiàn)時(shí)已有不同程度氣道受累,肺功能受到不同程度的破壞,本研究亦證實(shí)了其對肺功能的影響。隨著氣管鏡技術(shù)的日益成熟,BAF在臨床中發(fā)現(xiàn)的越來越多,同時(shí)咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)也成為困擾臨床醫(yī)師的頑癥。

    BAF目前尚無統(tǒng)一的治療方案,國外有些學(xué)者認(rèn)為,嚴(yán)重BAF引起的支氣管狹窄可以通過植入支架改善[4]。但BAF屬于良性病變引起的支氣管狹窄,植入支架可能引起肉芽組織增生、支架移位、支架塌陷、支架斷裂等再發(fā)醫(yī)源性狹窄,故支架植入在BAF治療中有很大局限性[5]。部分BAF與結(jié)核有關(guān),但若缺乏活動(dòng)性結(jié)核的證據(jù),一般亦不能行抗結(jié)核治療[6]。由于BAF具有支氣管黏膜炎性反應(yīng),并且有纖維結(jié)締組織增生而引起支氣管管腔狹窄或閉塞,激素可減輕炎性反應(yīng),減輕纖維結(jié)締組織增生。同時(shí)BAF兼有慢性阻塞性肺疾病及哮喘的特點(diǎn)[7],因此筆者設(shè)想使用吸入激素、長效支氣管擴(kuò)張劑來治療BAF并觀察其療效。

    布地奈德/福莫特羅為高脂溶性的β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑,福莫特羅是長效β2受體激動(dòng)劑,有擴(kuò)張支氣管平滑肌及抗炎的功效,還有促進(jìn)纖毛擺動(dòng),阻止炎性物質(zhì)的作用[8]。但是呼吸系統(tǒng)疾病患者反復(fù)使用β2受體激動(dòng)劑會(huì)導(dǎo)致β2受體功能下調(diào)。布地奈德可以逆轉(zhuǎn)這個(gè)過程,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同增效功能,增加療效,不僅可以增加 FEV1%,發(fā)揮其擴(kuò)張支氣管的作用,并且可以抑制炎性細(xì)胞的活性,減輕BAF患者氣道炎性反應(yīng),具有很好的抗炎效果[9]。 噻托溴銨屬于新型抗膽堿能類藥物,其與膽堿能受體的結(jié)合力和異丙托溴銨有較大差異,可以對膽堿能形成強(qiáng)大的阻滯作用,對氣道平滑肌上的 M3 受體進(jìn)行選擇性阻斷,產(chǎn)生長效支氣管擴(kuò)張作用,從而改善支氣管收縮癥狀。其還可以對上皮細(xì)胞釋放的5-羥-24-烯酸進(jìn)行阻斷,從而減少氣道內(nèi)炎性分泌物[10]。

    FEV1%及FVC%與BAF的預(yù)后有明顯關(guān)系,所以如果能夠通過治療改善患者的FEV1%及FVC%,對于BAF的預(yù)后有著重大的意義。本研究顯示單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組、聯(lián)合吸入組治療后FEV1%、FVC%較前明顯改善,單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組及聯(lián)合吸入組FEV1%及FVC%的改善均體現(xiàn)在治療后的第4周,再向后治療肺功能指標(biāo)無明顯變化。但聯(lián)合吸入組相同治療時(shí)期FEV1%及FVC的改善程度優(yōu)于其他兩組,這與聯(lián)合吸入噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅治療COPD的效果類似[11-12]。本研究顯示支氣管擴(kuò)張聯(lián)合激素吸入對BAF是有治療作用的,而且聯(lián)合吸入噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅對FEV1%及FVC%改善作用更佳,能夠改善患者氣流受限,改善患者肺通氣功能,這與國外Mirsadraee M的主張[13]不同。但上述三組對肺功能的明顯改善只體現(xiàn)在第4周,向后治療雖無明顯改善,但能使BAF肺功能保持穩(wěn)定,故吸入支氣管擴(kuò)張聯(lián)合激素治療BAF值得在臨床上推廣,并進(jìn)一步研究。國內(nèi)尚無類似治療方法研究報(bào)道。

    6MWD主要是檢測個(gè)體運(yùn)動(dòng)耐量的一項(xiàng)指標(biāo),現(xiàn)已成為評價(jià)慢性心肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐量的常用指標(biāo)。6MWD的步行距離越遠(yuǎn)則說明運(yùn)動(dòng)耐量越大,這樣對于BAF的預(yù)后越好。MMRC作為一個(gè)替代性評估工具常常應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難的評估,它與6MWD相結(jié)合意義更大。因BAF與慢性阻塞性肺疾病有許多相同之處,因此把MMRC評分應(yīng)用在BAF的呼吸困難評分中。本研究顯示單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組、聯(lián)合吸入組治療后6MWD、MMRC較前明顯改善、單獨(dú)吸入噻托溴銨組,單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組及聯(lián)合吸入組6MWD、MMRC的改善均體現(xiàn)在治療后的第4周,單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組第4周后6MWD再無明顯改善,但聯(lián)合吸入組第8周6MWD較第4周有明顯改善,第8周后無明顯改善。三組治療4周以后MMRC評分再無顯著變化,但聯(lián)合吸入組相同治療時(shí)期6MWD、MMRC評分改善程度均優(yōu)于其他兩組。這表明支氣管擴(kuò)張劑、吸入激素可以改善BAF的運(yùn)動(dòng)耐量及呼吸困難。聯(lián)合吸入噻托溴銨加布地奈德/福莫特羅在改善運(yùn)動(dòng)耐量方面優(yōu)于單獨(dú)吸入。國內(nèi)遲玉敏研究慢性阻塞性肺疾病患者聯(lián)合吸入噻托溴銨干粉與沙美特羅替卡松粉劑對6MWD亦有明顯改善,因慢性阻塞性肺疾病與BAF有許多類似臨床特點(diǎn),再結(jié)合本研究結(jié)果,表明臨床上可以使用支氣管擴(kuò)張劑、激素等改善BAF的運(yùn)動(dòng)耐量及呼吸困難。對于一些肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量特別差的患者,可以使用兩種不同支氣管擴(kuò)張劑加激素吸入,如吸入噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅[4]。

    綜上所述,單獨(dú)吸入噻托溴銨組、單獨(dú)吸入布地奈德/福莫特羅組及聯(lián)合吸入組在一定程度上均改善了患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量、呼吸困難。而聯(lián)合吸入噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅在改善肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量、呼吸困難程度方面優(yōu)于上述兩種藥物單獨(dú)吸入,其機(jī)制可能是因?yàn)猷缤袖邃@與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合吸入發(fā)揮了協(xié)同增效功能,很好地抑制了氣道炎性反應(yīng),改善了氣道限閉程度;同時(shí)三組使用藥物的不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故吸入支氣管擴(kuò)張劑、激素在臨床治療BAF方面值得進(jìn)一步推廣,而對重癥患者可使用兩種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合激素吸入[14]。 但本文屬此項(xiàng)研究的前期報(bào)告,分析結(jié)果僅反映短期內(nèi)藥物治療后癥狀相關(guān)評分的改善,不能提示長期預(yù)后及生存質(zhì)量的差異。所以,仍需繼續(xù)收集病例,增加樣本量,并延長觀察時(shí)間,進(jìn)一步評價(jià)不同治療方案對患者客觀肺功能、不良反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)耐量等方面的影響。

    猜你喜歡
    耐量莫特噻托
    “芍”藥
    哮喘-慢阻肺重疊綜合征應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合吸入激素的效果
    老年前降支單支病變冠心病病人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐量的影響因素分析
    多元化健康教育對血液透析患者健康知識(shí)掌握及運(yùn)動(dòng)耐量的影響
    斑馬去哪兒
    福莫特羅與沙丁胺醇治療兒童性哮喘的臨床效果比較
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
    酵母源葡萄糖耐量因子的提取純化研究
    葡萄糖調(diào)節(jié)受損患者對口服葡萄糖耐量試驗(yàn)知曉率調(diào)查分析
    咪喹莫特在扁平疣治療中的應(yīng)用效果觀察
    免费观看人在逋| 黄频高清免费视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜福利免费观看在线| 成年人黄色毛片网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一级毛片高清免费大全| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲av成人av| 男人操女人黄网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲av成人av| 在线观看免费午夜福利视频| 国产1区2区3区精品| 亚洲中文字幕日韩| 1024香蕉在线观看| 亚洲人成电影观看| 久久人妻av系列| 9热在线视频观看99| 在线视频色国产色| 国产精品精品国产色婷婷| 麻豆国产av国片精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 老司机深夜福利视频在线观看| 好男人电影高清在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜日韩欧美国产| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲片人在线观看| 久久中文字幕一级| 成年女人毛片免费观看观看9| 一区二区三区国产精品乱码| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 美女午夜性视频免费| 在线观看一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 丁香欧美五月| 91麻豆精品激情在线观看国产| 天堂√8在线中文| 淫秽高清视频在线观看| 一夜夜www| 免费看十八禁软件| 99精品久久久久人妻精品| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 91成人精品电影| 91成年电影在线观看| 一级作爱视频免费观看| 亚洲国产欧美网| 丝袜在线中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 女人精品久久久久毛片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 色在线成人网| 满18在线观看网站| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久香蕉激情| 看片在线看免费视频| 亚洲成人久久性| 老司机靠b影院| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品免费一区二区三区在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男女床上黄色一级片免费看| 99香蕉大伊视频| 国产精品野战在线观看| 久久人人精品亚洲av| 黄色视频,在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 精品久久久久久成人av| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久中文字幕人妻熟女| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日本一区二区免费在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 女人精品久久久久毛片| 正在播放国产对白刺激| 女性被躁到高潮视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产亚洲欧美精品永久| 窝窝影院91人妻| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美午夜高清在线| 亚洲中文av在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产国语露脸激情在线看| 女人被狂操c到高潮| 精品日产1卡2卡| 欧美大码av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品亚洲美女久久久| 九色亚洲精品在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久亚洲精品不卡| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品91无色码中文字幕| 黄色片一级片一级黄色片| 日本三级黄在线观看| 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产精品1区2区在线观看.| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 精品不卡国产一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产私拍福利视频在线观看| 无人区码免费观看不卡| 欧美精品啪啪一区二区三区| www.999成人在线观看| av福利片在线| 亚洲最大成人中文| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99国产精品一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 色综合欧美亚洲国产小说| 丝袜美足系列| 最新在线观看一区二区三区| 日韩高清综合在线| 极品人妻少妇av视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人精品一区二区免费| 日本黄色视频三级网站网址| 啦啦啦免费观看视频1| 免费高清视频大片| cao死你这个sao货| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产在线精品亚洲第一网站| 757午夜福利合集在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产午夜精品久久久久久| 老鸭窝网址在线观看| www国产在线视频色| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 黄色视频不卡| 午夜成年电影在线免费观看| 97碰自拍视频| 大香蕉久久成人网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一区福利在线观看| 制服诱惑二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产午夜福利久久久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 韩国精品一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 国产免费男女视频| 亚洲精品美女久久av网站| 女人被狂操c到高潮| 久久国产精品影院| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 宅男免费午夜| 视频区欧美日本亚洲| 午夜精品在线福利| 国产人伦9x9x在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 18禁观看日本| www.999成人在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 色综合站精品国产| 欧美色视频一区免费| 久久影院123| 欧美日韩精品网址| 国产xxxxx性猛交| 性色av乱码一区二区三区2| 免费不卡黄色视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲一码二码三码区别大吗| 制服诱惑二区| 国产精品久久电影中文字幕| 怎么达到女性高潮| 久久 成人 亚洲| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 涩涩av久久男人的天堂| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧美激情综合另类| 9191精品国产免费久久| 村上凉子中文字幕在线| 18禁美女被吸乳视频| 黄频高清免费视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 岛国视频午夜一区免费看| 国产成人精品无人区| 69精品国产乱码久久久| 成人欧美大片| 又紧又爽又黄一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 成人免费观看视频高清| 天堂√8在线中文| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲九九香蕉| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲片人在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 伦理电影免费视频| 亚洲色图av天堂| 自线自在国产av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线观看午夜福利视频| 成人18禁在线播放| av免费在线观看网站| 在线观看免费视频网站a站| av视频在线观看入口| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级 | 又大又爽又粗| 国产片内射在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 我的亚洲天堂| 久久久久久免费高清国产稀缺| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 丁香六月欧美| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美日韩黄片免| 国产成人精品久久二区二区91| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产高清激情床上av| 免费在线观看亚洲国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| av网站免费在线观看视频| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精品欧美国产一区二区三| 曰老女人黄片| а√天堂www在线а√下载| 久久青草综合色| 亚洲全国av大片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一夜夜www| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 男男h啪啪无遮挡| 欧美黑人精品巨大| 午夜福利在线观看吧| 91大片在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av片东京热男人的天堂| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 男女下面进入的视频免费午夜 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 禁无遮挡网站| 一级a爱视频在线免费观看| 嫩草影院精品99| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 日日夜夜操网爽| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲成国产人片在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 中文字幕人妻熟女乱码| 妹子高潮喷水视频| 午夜免费激情av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 免费高清在线观看日韩| 男男h啪啪无遮挡| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品久久久av美女十八| 最新在线观看一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 日韩精品青青久久久久久| 青草久久国产| 一区二区三区激情视频| 麻豆av在线久日| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久狼人影院| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美黑人精品巨大| 国产成人精品久久二区二区91| x7x7x7水蜜桃| 国产精品亚洲美女久久久| 美女大奶头视频| 免费看十八禁软件| 中文字幕av电影在线播放| 村上凉子中文字幕在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 高清在线国产一区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 制服丝袜大香蕉在线| 黄色丝袜av网址大全| 不卡一级毛片| 成在线人永久免费视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 动漫黄色视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 色av中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 俄罗斯特黄特色一大片| 正在播放国产对白刺激| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲激情在线av| 国产成人啪精品午夜网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 女人精品久久久久毛片| 无遮挡黄片免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 悠悠久久av| 亚洲成av人片免费观看| 欧美成人午夜精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 91九色精品人成在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 九色国产91popny在线| 久久天堂一区二区三区四区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一进一出好大好爽视频| 自线自在国产av| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲三区欧美一区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久性视频一级片| 中文亚洲av片在线观看爽| 免费看十八禁软件| 在线观看www视频免费| 十八禁人妻一区二区| av免费在线观看网站| 久久久久久久久久久久大奶| 精品不卡国产一区二区三区| 久久性视频一级片| 少妇粗大呻吟视频| 三级毛片av免费| www.自偷自拍.com| 国产亚洲欧美98| 国产三级在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品欧美一区二区三区在线| 精品一品国产午夜福利视频| 正在播放国产对白刺激| 深夜精品福利| 国产精品野战在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 9191精品国产免费久久| 黄频高清免费视频| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲国产精品成人综合色| 成年版毛片免费区| 国产成人影院久久av| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜精品久久久久久毛片777| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品熟女少妇八av免费久了| 99国产极品粉嫩在线观看| e午夜精品久久久久久久| 午夜免费成人在线视频| 中出人妻视频一区二区| 两个人免费观看高清视频| √禁漫天堂资源中文www| 国产av一区二区精品久久| 午夜福利成人在线免费观看| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美大码av| 欧美黑人欧美精品刺激| 91精品国产国语对白视频| 成人免费观看视频高清| 成人永久免费在线观看视频| 国产高清有码在线观看视频 | 欧美中文综合在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 久久影院123| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲无线在线观看| 欧美性长视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲电影在线观看av| 国产精华一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美乱妇无乱码| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黑丝袜美女国产一区| 级片在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 一级毛片女人18水好多| 国产av一区二区精品久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲黑人精品在线| 天天一区二区日本电影三级 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 免费高清视频大片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜免费成人在线视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲九九香蕉| 真人做人爱边吃奶动态| 国产黄a三级三级三级人| 精品第一国产精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 超碰成人久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产真人三级小视频在线观看| 国产av一区在线观看免费| 国产精品一区二区三区四区久久 | av免费在线观看网站| 午夜精品在线福利| 男女午夜视频在线观看| 亚洲第一电影网av| 国产一区二区激情短视频| 一本大道久久a久久精品| 中亚洲国语对白在线视频| 国产一区二区三区视频了| 热99re8久久精品国产| 国产又爽黄色视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 激情在线观看视频在线高清| 真人一进一出gif抽搐免费| av天堂在线播放| 午夜久久久在线观看| 在线免费观看的www视频| 怎么达到女性高潮| 日本免费a在线| 在线观看66精品国产| 99精品久久久久人妻精品| 波多野结衣av一区二区av| 91麻豆av在线| 日本欧美视频一区| 女人精品久久久久毛片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品久久视频播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲中文av在线| 午夜免费鲁丝| 国产成年人精品一区二区| 久久影院123| 亚洲成人国产一区在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线观看免费视频网站a站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本欧美视频一区| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜影院日韩av| 国产亚洲欧美98| 色在线成人网| www国产在线视频色| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久国产成人精品二区| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人欧美在线观看| 亚洲自拍偷在线| 精品欧美一区二区三区在线| 99re在线观看精品视频| www.精华液| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日本三级黄在线观看| 亚洲激情在线av| 看黄色毛片网站| 电影成人av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美中文综合在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | tocl精华| 午夜免费成人在线视频| 国产单亲对白刺激| 免费少妇av软件| 91麻豆av在线| av视频免费观看在线观看| 伦理电影免费视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲熟妇熟女久久| 成人精品一区二区免费| 免费看美女性在线毛片视频| 757午夜福利合集在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 真人一进一出gif抽搐免费| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 波多野结衣av一区二区av| 成人三级做爰电影| 精品国产美女av久久久久小说| 9色porny在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 91九色精品人成在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜影院日韩av| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲国产看品久久| 黄色丝袜av网址大全| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕av电影在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 最近最新中文字幕大全免费视频| av免费在线观看网站| 一区二区三区精品91| 亚洲成人久久性| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲自拍偷在线| 校园春色视频在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 露出奶头的视频| 欧美性长视频在线观看| 麻豆av在线久日| 亚洲精品中文字幕在线视频| 三级毛片av免费| 成人三级黄色视频| 多毛熟女@视频| 午夜福利,免费看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| e午夜精品久久久久久久| 88av欧美| 不卡av一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 久热这里只有精品99| 黑人操中国人逼视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产又爽黄色视频| 看片在线看免费视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 无遮挡黄片免费观看| 免费观看精品视频网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日韩精品青青久久久久久| 久久影院123| 日本a在线网址| 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美免费精品| 少妇粗大呻吟视频| 国产av一区在线观看免费| 日韩欧美免费精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 免费少妇av软件| 国产成人免费无遮挡视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 色在线成人网| 窝窝影院91人妻| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品久久久久久,| 一级毛片精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99精品在免费线老司机午夜| 1024视频免费在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| www.www免费av| 国产在线观看jvid| 精品高清国产在线一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产麻豆69| 十八禁网站免费在线| 一二三四在线观看免费中文在|