分析產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度改善應(yīng)用電刺激與生物反饋康復(fù)治療的觀察

張鴻雁

（哈密市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 哈密 839000）

在國外一項研究中顯示，成年女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病率高達20%～40%，其中超過65歲者約有50%伴隨形式不同的盆底功能障礙。女性的引導(dǎo)分娩過程中，產(chǎn)后盆底組織功能與結(jié)構(gòu)均受到分娩與妊娠影響，以第二產(chǎn)程更為突出，極易造成盆底功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生可逆與不可逆變化。因此，在女性產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)實施有效治療，改善盆底功能[1]。本文將以2019年9月～2020年4月60例產(chǎn)婦為對象，探究產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度改善應(yīng)用電刺激與生物反饋康復(fù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以初產(chǎn)婦60例為研究對象，研究時間是2019年9月～2020年4月，分為參照組30例與研究組30例。參照組，最小年齡為21歲，最大年齡為41歲，平均年齡為（29.83±2.98）歲；孕周為37～42周，孕周平均值為（39.09±1.29）周；順產(chǎn)23例，剖宮產(chǎn)7例。研究組，最小年齡為26歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（27.34±2.56）歲；孕周為37～41周，孕周平均值為（39.12±1.15）周；順產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)8例。將兩組產(chǎn)婦一般資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采用功能鍛煉：，取患者仰臥位，分開患者的雙腿，使患者屈膝，在患者吸氣時，引導(dǎo)患者行肛門收縮運動，維持8 s，在患者呼氣時放松，每天進行3次，每次30 min，治療持續(xù)2個月。

研究組采用電刺激與生物反饋康復(fù)治療：設(shè)備選擇為盆腔表面肌電分析及生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)治療儀（南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司；型號：MLD B4S），方法為陰道電極涂少許人體潤滑油緩慢放置陰道內(nèi)，隨后行信號采集，并由設(shè)備轉(zhuǎn)換信號，顯示于治療儀，指導(dǎo)患者更好的訓(xùn)練盆底肌的放松與收縮，使腹肌與盆底肌協(xié)調(diào)運動。30 min/次，每2～3天治療1次，10次為一個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組試驗者產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

以《生物反饋聯(lián)合電刺激及盆底肌鍛煉對產(chǎn)婦盆底康復(fù)的影響》為依據(jù)，評價盆底肌張力、疲勞度，盆底肌疲勞度：評價Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級張力，分?jǐn)?shù)越高表示疲憊度越高。盆底肌肉張力：包括陰道收縮壓、收縮持續(xù)時間、陰道靜息壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組試驗者的盆底肌力疲勞度比較

參照組實施功能鍛煉，研究組采用電刺激與生物反饋治療，兩組試驗者盆底肌力疲勞度比較：研究組治療后Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級肌力疲勞度均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。如表1所示。

表1 兩組試驗者的盆底肌力疲勞度比較（，%）

表1 兩組試驗者的盆底肌力疲勞度比較（，%）

組別 n Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級Ⅰ類 Ⅱ類 Ⅰ類 Ⅱ類 Ⅰ類 Ⅱ類研究組 30 5.56±1.64 4.68±1.95 4.32±0.78 4.75±0.69 2.42±0.95 2.09±1.21參照組 30 9.95±1.56 7.12±1.65 7.86±0.94 5.63±0.83 5.38±0.89 4.18±1.34 t值 / 6.7541 6.8521 6.1246 6.8754 6.6533 6.4328 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組試驗者的產(chǎn)后盆底肌力比較

參照組實施功能鍛煉，研究組采用電刺激與生物反饋治療，兩組試驗者的產(chǎn)后盆底肌力比較：研究組治療后陰道靜息壓、陰道收縮壓均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。如表2所示。

表2 兩組試驗者的的產(chǎn)后盆底肌力比較（）

表2 兩組試驗者的的產(chǎn)后盆底肌力比較（）

組別 n 陰道收縮壓（cmH2O） 陰道靜息壓（cmH2O） 收縮持續(xù)時間（s）研究組 30 39.28±4.25 36.89±3.59 6.18±0.69參照組 30 30.35±4.31 29.26±3.51 4.18±0.75 t值 / 4.5478 5.8633 6.07867 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

研究指出，我國已婚已育女性內(nèi)盆底功能障礙者約為40.00%，產(chǎn)生原因包括以下幾點：其一，妊娠時胎兒增大，牽拉盆底肌肉、神經(jīng)、韌帶、筋脈，進而發(fā)生慢性損傷；其二，妊娠時激素水平改善，盆底結(jié)締組織膠原纖維成分改變，盆底膠原纖維有關(guān)重力支持能力降低；其三，自然分娩時，胎兒先露擠壓盆底，結(jié)締組織承受張力隨之增大[2]。當(dāng)女性發(fā)生盆底功能障礙以后，影響正常生活質(zhì)量，因此應(yīng)當(dāng)重視盆底功能障礙患者的治療。本研究選取盆底功能障礙患者實施電刺激與生物反饋康復(fù)治療，結(jié)果可見，研究組治療后Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級肌力疲勞度均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。研究組治療后陰道靜息壓、陰道收縮壓均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。表明產(chǎn)婦實施電刺激與生物反饋康復(fù)治療可有效改善盆底功能，避免發(fā)生疲勞度。研究指出，在產(chǎn)后早期采用盆底肌康復(fù)治療，獲取滿意效果。產(chǎn)婦實施生物反饋治療時，可了解盆底肌肉活動狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦鍛煉。實施電刺激有助于產(chǎn)婦被動型收縮盆底肌肉，環(huán)形肌肉感受器，進而鍛煉盆底肌力，促使盆底肌疲勞度改善，有效提高控尿能力，聯(lián)合使用電刺激和生物反饋治療，具有顯著效果[3]。產(chǎn)婦實施生物反饋康復(fù)聯(lián)合電刺激治療，可促使尿道括約肌、肛門括約肌、陰道有關(guān)肌肉收縮能力明顯增強，進而抑制膀胱逼尿肌的收縮，促使膀胱儲尿功能提高，進而改善盆底血液循環(huán)，增強盆底肌收縮能力。有學(xué)者選取產(chǎn)婦進行研究，均實施電刺激聯(lián)合生物反饋康復(fù)治療，所有患者的盆底肌力均有效改善，與本次研究結(jié)果保持一致[4]。

綜上所述，產(chǎn)婦在產(chǎn)后實施電刺激與生物反饋康復(fù)治療，有效改善盆底肌力與疲勞度，治療效果顯著，對患者具有重要意義，因此電刺激與生物反饋康復(fù)治療可廣泛應(yīng)用于臨床。