三甲綜合醫(yī)院口腔科開展臨床教學(xué)體會(huì)

李 想，宋 勇*

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

口腔科臨床教學(xué)內(nèi)容包含理論基礎(chǔ)及實(shí)踐操作兩部分，在教學(xué)過(guò)程中，不僅要注重學(xué)生理論能力的培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)加以重視[1]。在口腔科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)的比重較大，因此口腔科實(shí)習(xí)生需要更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)[2]。本次研究將著重討論P(yáng)BL法在三甲綜合醫(yī)院口腔科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年2月，在我院口腔科進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生40名作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有實(shí)習(xí)生劃分為兩組。參照組20名，男女比例為8:12，年齡中位數(shù)為（22.52±1.03）歲；觀察組20名，男女比例為9:11，年齡中位數(shù)為（23.13±1.18）歲。

1.2 方法

參照組采取口腔科傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，即以灌輸式為主要教學(xué)手段，帶教教師每周授課一次，每次時(shí)長(zhǎng)為半小時(shí)，教學(xué)內(nèi)容主要為口腔科理論知識(shí)，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。觀察組應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，具體如下：開展教學(xué)活動(dòng)前，帶教教師需收集并整理學(xué)生感興趣的內(nèi)容及問(wèn)題，將典型問(wèn)題作為案例。并于教學(xué)活動(dòng)開展前一周將相關(guān)問(wèn)題下發(fā)給學(xué)生，提醒學(xué)生需自行查閱相關(guān)資料。授課前，帶教教師需告知學(xué)生本次教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)及教學(xué)方法；對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，以小組的形式開展教學(xué)活動(dòng)，每組可自由抽選案例并進(jìn)行情景模擬；通過(guò)組內(nèi)討論、組間討論、單獨(dú)解答、共同解答等方式解決相關(guān)問(wèn)題，討論期間帶教教師需把控節(jié)奏。討論結(jié)束后，各組均需選出一名代表對(duì)問(wèn)題的解決方案進(jìn)行闡述，隨后開展組間點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，以完善解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對(duì)比兩組的理論基礎(chǔ)評(píng)分及實(shí)踐技能評(píng)分。兩項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)分制度均為百分制，且教學(xué)結(jié)局的優(yōu)良率與分值呈正相關(guān)。

（2）觀察、分析觀察組學(xué)員對(duì)PBL法的評(píng)價(jià)。學(xué)員對(duì)新教學(xué)法評(píng)價(jià)通過(guò)調(diào)查表的形式，包括：提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣、提高檢索文獻(xiàn)能力、加深對(duì)專業(yè)知識(shí)理解及記憶、提升基本技能及操作能力、提高邏輯思維能力六各方面。每項(xiàng)對(duì)應(yīng)：肯定、不確定、否定三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為“”；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的理論基礎(chǔ)評(píng)分及實(shí)踐技能評(píng)分對(duì)照

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組的理論基礎(chǔ)評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分均明顯提升（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組的理論基礎(chǔ)評(píng)分及實(shí)踐技能評(píng)分對(duì)照（分，）

表1 兩組的理論基礎(chǔ)評(píng)分及實(shí)踐技能評(píng)分對(duì)照（分，）

組別 理論基礎(chǔ)評(píng)分 實(shí)踐技能評(píng)分/分參照組（n=20） 83.42±3.29 84.23±3.73觀察組（n=20） 95.43±4.83 96.58±4.37 t 13.318 13.931 P 0.001 0.001

2.2 觀察組對(duì)PBL法的評(píng)價(jià)

觀察組與參照組比較，95.00%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)方法對(duì)提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提升基本技能及操作能力有幫助；90.00%的認(rèn)為新方法可激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)專業(yè)知識(shí)理解及記憶、提高邏輯思維能力；85.00%的學(xué)生認(rèn)為新方法可提高檢索文獻(xiàn)能力。如表2所示。

表2 觀察組對(duì)PBL法的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討 論

口腔醫(yī)學(xué)是注重實(shí)踐操作的學(xué)科，對(duì)操作技能、臨床思維要求較高，因此傳統(tǒng)教學(xué)模式在實(shí)踐中已不能滿足目前口腔醫(yī)學(xué)教育的要求。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從理論知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程向臨床知識(shí)應(yīng)用過(guò)程的重要轉(zhuǎn)折時(shí)段，也是一名學(xué)生在理念上和實(shí)踐上從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)型期，這一時(shí)期實(shí)習(xí)生興趣和愛好的培養(yǎng)至關(guān)重要。如何在該時(shí)期引導(dǎo)他們興趣和愛好的培養(yǎng)，帶教老師的教學(xué)方法無(wú)疑起到舉足輕重的作用。這個(gè)時(shí)期需要老師橫向縱向拓展相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也要兼顧實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性思維[3]。在口腔科傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式中，帶教教師是主體，教學(xué)內(nèi)容主要為口腔科疾病基本理論知識(shí)，該模式雖具備方便、省時(shí)、系統(tǒng)化管理等優(yōu)勢(shì)，但難以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及積極性，因此，教學(xué)效果并不理想，難以滿足臨床需求。PBL法是一種以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高學(xué)生獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)模式。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，PBL法是一種以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，圍繞學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方案[4]。該種教學(xué)模式以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)來(lái)鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)采用資料檢索工具來(lái)解決所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)小組間學(xué)生的討論來(lái)解決發(fā)現(xiàn)的疑難雜癥。PBL法有助于不斷提升實(shí)習(xí)生在教學(xué)過(guò)程中的參與度，此外學(xué)生還可通過(guò)情景模式完成臨床學(xué)習(xí)，從而加深相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶，提高臨床思維能力。相關(guān)研究證實(shí)[5]，PBL法不僅能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性與主觀能動(dòng)性，而且有助于強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組的理論基礎(chǔ)評(píng)分及實(shí)踐技能評(píng)分均明顯提升。

綜上所述，PBL法在三甲綜合醫(yī)院口腔科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有助于獲得令人滿意的教學(xué)結(jié)局，同時(shí)可有效提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思考能力及臨床決斷能力。