延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

張貴南

（湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524001）

糖尿病是常見且多發(fā)的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為機(jī)體血糖代謝紊亂，屬于終身性的疾病，具備以下臨床特征：高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率等[1]。據(jù)研究表明，在糖尿病患者中大部分患者為2型糖尿病，在患病后患者需要長期服藥，以達(dá)到控制血糖的目的，同時配合飲食、運(yùn)動等，將血糖控制在正常的范圍內(nèi)[2]。此次研究針對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者護(hù)理工作中產(chǎn)生的效果進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取本院自2016年4月至2018年10月期間收治的258例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，采用隨機(jī)數(shù)表法對患者進(jìn)行分組，對照組：共計129例，男性69例，60例女性患者，年齡在50歲-81歲，平均年齡在（70.11±2.01）歲，病程在2年-15年，平均病程在（7.1±2.03）年；觀察組有79例男性患者，50例女性患者，年齡在年齡在49歲-84歲，平均年齡在（73.61±2.51）歲，病程在1年-19年，平均病程在（9.1±3.13）年.然后將兩組患者基本資料進(jìn)行對于與分析，差異顯著不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），卻具備可比性。

1.2 方法

給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在實(shí)施對照組相同的護(hù)理措施基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)如具體如下：①出院前評估：在患者出院前對患者進(jìn)行全方面的評估，評估的內(nèi)容包括生化指標(biāo)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定健康檔案，檔案的內(nèi)容包括患者的性別、姓名、服藥史、疾病史等，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以電話形式進(jìn)行進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。②延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施：（1）運(yùn)動指導(dǎo)：針對患者自身情況然后由護(hù)理人員為其制定合理的運(yùn)動計劃，適宜的運(yùn)動項(xiàng)目有太極拳，主要采取有氧的運(yùn)動方式，防止在運(yùn)動時過于疲勞，以患者的耐受度為宜；（2）生活習(xí)慣干預(yù)：糾正患者錯誤生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、保持口腔衛(wèi)生、足部防護(hù)、鞋襪的選擇、下肢穴位及經(jīng)絡(luò)拍打督促等，勸導(dǎo)患者戒煙酒；（3）飲食干預(yù)：飲食對2型糖尿病的控制有著重要的意義，應(yīng)詳細(xì)的告知患者每日攝入的總熱量，對飲食進(jìn)行合理的搭配，根據(jù)血糖負(fù)荷概念的食物交換法對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。在日常生活中的飲食應(yīng)以涼拌、煮、蒸等為主，要嚴(yán)格控制患者鹽的攝入量，每天鹽攝入量不能超過6g?；颊叩娜蛻?yīng)進(jìn)行合理的分配，保證營養(yǎng)的均衡，患者要定時的進(jìn)行進(jìn)食，不能出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象，要有效的控制患者的體重，減輕患者體內(nèi)胰島素的負(fù)擔(dān)，控制患者的血糖水平；（4）用藥干預(yù)：向患者講解口服藥及注射胰島素的重要性，同時向患者講解用藥的劑量、時間、注意事項(xiàng)等，使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)水平變化。②評定兩組患者的生活質(zhì)量應(yīng)采取SF-36量表進(jìn)行打分，表中分為四個項(xiàng)目，如心理功能、生活功能、物質(zhì)功能與軀體功能，100分為每個項(xiàng)目的總分值，評分高者代表生活質(zhì)量也高，相反評分越低者則代表生活質(zhì)量也越差。③對比兩組患者用藥優(yōu)良率：判定的內(nèi)容有10項(xiàng)，如按時用藥、按時回院檢查、沒有出現(xiàn)增減藥物劑量現(xiàn)象、心態(tài)良好、注意飲食與衛(wèi)生、積極主動參加公益活動等，優(yōu)：患者執(zhí)行的內(nèi)容超過7項(xiàng)：良：患者執(zhí)行的內(nèi)容在3～6項(xiàng)間；差：患者執(zhí)行的內(nèi)容低于2項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)水平變化的比較

研究組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)水平變化均比對照組患者低，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)水平變化的比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)水平變化的比較（±s）

組別（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小時血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 體重指數(shù)（kg/m2）對照組（129） 9.2±1.9 11.5±2.0 8.0±1.7 24.5±3.3研究組（129） 6.1±1.2 7.3±1.5 6.1±1.2 20.2±3.1 t 6.169 7.513 4.083 4.247 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SF-36量表評分的比較

研究組患者SF-36量表評分比對照組患者高，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者SF-36量表評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者SF-36量表評分的比較（±s，分）

組別（n） 軀體功能 心理功能 生活功能 物質(zhì)功能對照組（129） 62.2±4.5 61.3±4.3 63.7±5.2 62.3±4.6研究組（129） 71.4±5.6 72.2±5.8 75.8±6.4 75.1±6.2 t 5.727 6.751 6.562 7.414 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者用藥優(yōu)良率的對比

研究組患者用藥優(yōu)良率95.3%比對照組患者用藥優(yōu)良率86.1%高，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表3。

表3 兩組患者用藥優(yōu)良率的對比[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)如今我國各項(xiàng)領(lǐng)域均處于飛速發(fā)展的階段，老百姓的生活質(zhì)量也得了到質(zhì)的提升。即便如此，反而提高了糖尿病發(fā)病率，其主要發(fā)病因素在于飲食及生活習(xí)慣發(fā)生的巨大改變所引起[5-6]。糖尿病屬于慢性且終身性的疾病，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，大部分患者因?qū)膊∪狈ο鄳?yīng)的認(rèn)知程度，因此疾病的控制情況并不理想，從而加重疾病的病情，最終降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。

通過此次研究證實(shí)，2型糖尿病患者在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式后有效的將疾病控制在正常范圍內(nèi)，并提高患者用藥依從性與生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是指將醫(yī)院的護(hù)理工作延續(xù)至患者出院后，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，有效的將疾病控制在正常范圍內(nèi)更是提高患者的生活質(zhì)量，即使患者出院回家也能享受專業(yè)的護(hù)理措施[9-10]?；颊咴谧≡浩陂g會積極的配合治療、護(hù)理，飲食控制、用藥依從性的動均較好，因糖尿病屬于終身性的疾病，因此需要長期堅(jiān)持，然而患者在出院后因環(huán)境發(fā)生改變，再加上受到各種因素的影響導(dǎo)致患者不能長期堅(jiān)持。在患者出院后通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)促使患者意識到用藥的重要性，更好的提高用藥依從性，更好的控制飲食，因此將疾病控制在正常范圍內(nèi)，最終提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中發(fā)揮了重要作用，有效的將疾病控制在正常范圍內(nèi)，不僅提高患者的生活質(zhì)量更提高患者的用藥依從性，值得推廣。