慢性精神分裂患者的心理護(hù)理干預(yù)效果

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

慢性精神分裂癥作為一種較為常見的嚴(yán)重精神疾病，其病因尚不明確，常導(dǎo)致人類精神殘疾，給患者及其家庭和社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。同時，其復(fù)發(fā)率和致殘率也較高，會損害患者的心理和社會功能[1-2]。本病臨床治療的關(guān)鍵是對患者進(jìn)行藥物治療，但單純依靠藥物治療并不能達(dá)到最佳效果。精神分裂癥對患者的正常生理功能和認(rèn)知功能有一定的負(fù)面影響。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、重復(fù)性強，易誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥。因藥物治療具有一定的局限性，需配合有效的護(hù)理方法以鞏固治療效果[3-5]。基于此，本文探討慢性精神分裂患者的心理護(hù)理干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心收治的100例慢性精神分裂患者隨機(jī)分組。心理護(hù)理組50例患者中，男性患者、女性患者分別為39例、11例，年齡22～37歲，平均年齡（28.79±2.21）歲；傳統(tǒng)護(hù)理組50例患者中，男性患者、女性患者分別為40例、10例，年齡22～38歲，平均年齡（28.71±2.27）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，主要是常規(guī)對癥進(jìn)行處理，如進(jìn)行一般的娛樂活動，如做保健操、玩撲克等。心理護(hù)理組開展心理護(hù)理，包括：①健康教育：根據(jù)患者的個性、愛好、文化程度等對其心理狀況進(jìn)行初步評估，制訂相應(yīng)的康復(fù)計劃，與患者建立友好和諧的溝通渠道進(jìn)行健康教育，講解精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法及相應(yīng)注意事項?？梢酝ㄟ^宣傳冊、講座等方式進(jìn)行宣傳，聯(lián)合家屬參與其中，引導(dǎo)患者提高主觀能動性，鼓勵患者消除內(nèi)部障礙，積極融入社會，加強溝通，減少周圍壓力源。②心理護(hù)理干預(yù)。a.幫助患者了解自己的癥狀、病因及如何預(yù)防和康復(fù)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。運用科學(xué)的指導(dǎo)，調(diào)動患者的主觀能動性，讓他們增強戰(zhàn)勝病魔的信心。積極糾正患者的誤解，了解患者潛在的負(fù)面和假設(shè)性思維，幫助其糾正錯誤的行為、觀點和情緒，有助于使其正確地看待生活中發(fā)生的不良事件。告訴患者如何改善他們的負(fù)面情緒，鼓勵他們?nèi)谌肷鐣鋬?nèi)心的障礙。通過與患者溝通，判斷他們在生活中遇到的困難，最大努力幫助他們應(yīng)對各種壓力源。b.主要是陪伴患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，加強與患者的溝通，消除患者的防御心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，建立良好的關(guān)系，使患者積極主動配合醫(yī)院治療和護(hù)理工作。還可以與患者進(jìn)行日常和漸進(jìn)的溝通，以鼓勵他們釋放不滿和消極能量，以減輕他們的煩躁和抑郁。一對一溝通療法主要用于幫助患者正確認(rèn)識其現(xiàn)狀，情緒控制與疾病控制之間的相關(guān)性，心理問題越嚴(yán)重，控制精神分裂癥的治療就越困難。c.可以為患者提供生活護(hù)理和增加娛樂活動的精神支持[4]。護(hù)理人員應(yīng)在每日巡邏期間觀察患者的進(jìn)餐和睡眠狀態(tài)，總結(jié)患者的飲食偏好，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整或床位調(diào)整。每周進(jìn)行一次患者與患者的交流，患者的圈子與醫(yī)務(wù)人員溝通，以解決他們的困惑，讓每個人都開心。對于關(guān)注治療費用、復(fù)發(fā)等問題的患者，耐心解釋，邀請患者更好地展示自己的康復(fù)效果，讓患者感受到疾病治愈的效果，增強他們的信心和依從性。每周2～4次，每次約1 h。向患者提供醫(yī)學(xué)知識，如健康知識和身心保健，藥物指導(dǎo)和心理咨詢。在尊重患者的同時，護(hù)理人員應(yīng)確保他們的表達(dá)清晰，態(tài)度和和藹，熱情和周到。③娛樂活動：可以設(shè)立一個讀書俱樂部或邀請文藝人員組織聚會，豐富患者的精神世界，增加他們的生活樂趣?？梢蚤喿x最新的心理學(xué)著作，幫助患者了解自己的疾??；他們還可以閱讀當(dāng)前的政治新聞，這樣患者就不會脫離社會；他們還可以利用家庭成員參加交流會或閱讀俱樂部，使他們成為更正常的人。建立情感聯(lián)系，這也使家庭成員更容易理解患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意狀況、護(hù)理前后患者心理功能狀態(tài)及精神分裂癥疾病評分變化，慢性精神分裂疾病知識了解情況、平均住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度等計數(shù)資料用χ2檢驗，焦慮心理評分、抑郁心理評分等計量資料用t檢驗，分別用[n（%）]、（±s）表示；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 心理護(hù)理組患者的滿意度（100.00%）明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組（80.00%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理功能狀態(tài)及精神分裂癥疾病評分比較 護(hù)理前，兩組患者焦慮心理評分、抑郁心理評分、PANSS評分、BPRS評分無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組各項指標(biāo)評分均明顯改善，心理護(hù)理組患者改善幅度優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理功能狀態(tài)及精神分裂癥疾病評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理功能狀態(tài)及精神分裂癥疾病評分比較（分，±s）

2.3 兩組患者疾病認(rèn)知和住院時間比較 心理護(hù)理組患者疾病認(rèn)知和住院時間[（94.61±1.56）分、（7.22±1.22）d]明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組[（83.99±1.78）分、（9.78±1.45）d]（P＜0.05）。

2.4 兩組患者總醫(yī)療費用比較 心理護(hù)理組總醫(yī)療費用[（2635.67±145.11）元]明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組[（4144.21±43.20）元]（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是精神病科中常見的精神疾病，具有高患病率和復(fù)發(fā)率。精神分裂癥患者易出現(xiàn)焦慮抑郁、絕望、無助，伴妄想等不良情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺或過激行為。有文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6-7]，精神病患者抑郁的發(fā)生率為26.3%～70.0%。隨著現(xiàn)代社會壓力的增加和生活節(jié)秦的加快，精神分裂癥的發(fā)病率逐年上升。因此對精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要。首先與患者建立良好溝通，獲得其信任，對患者提出的問題予以合理的解決，同時找出患者的心理癥結(jié)所在，即產(chǎn)生自我消極的原因，并對自身疾病不合理判斷予以糾正，引導(dǎo)患者應(yīng)用多種方法來克服自身的不良情緒，以起到改善心理問題的目的，從而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)及康復(fù)。臨床諸多文獻(xiàn)證明，心理護(hù)理干預(yù)可以對慢性精神分裂癥患者起到很好的干預(yù)效果，可以緩解患者不良情緒，利于患者回歸社會[8-10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理組患者滿意度、護(hù)理后心理功能狀態(tài)及精神分裂癥疾病評分、疾病認(rèn)知、住院時間和總醫(yī)療費用均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性精神分裂患者在治療過程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理可獲得良好的效果，有利于患者癥狀的改善，可顯著縮短住院時間和減少醫(yī)療費用，使患者的心理狀態(tài)恢復(fù)得更好。