針對性子宮護理在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的護理效果

（鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，也被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。目前，尚未明確子宮肌瘤的發(fā)病因素，該疾病的發(fā)生與發(fā)展可能是由于多種因素之間的共同作用而導致的[1-3]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等，若未得到規(guī)范的治療，在病情嚴重時可能會導致患者出現(xiàn)不孕癥狀，對女性的身心健康造成嚴重影響。目前，在臨床治療子宮肌瘤時，多采用手術(shù)根除法進行治療，常見的手術(shù)包括子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮全切術(shù)。臨床往往依照患者的具體病情以及生育情況來選擇適當?shù)氖中g(shù)方式。本研究旨在探討在子宮肌瘤圍手術(shù)期中應用針對性子宮護理的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院（2018年1月至2019年4月）收治的88例子宮肌瘤患者分為常規(guī)組（44例）與試驗組（44例）。常規(guī)組患者年齡30～56歲，平均年齡為（43.12±4.18）歲；病程為8～13個月，平均病程為（10.54±1.36）個月；單發(fā)腫瘤30例，多發(fā)腫瘤14例。試驗組年齡31～56歲，平均年齡為（43.17±4.19）歲；病程為8～14個月，平均病程為（10.77±1.40）個月；單發(fā)性28例，多發(fā)性16例。兩組臨床資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。納入標準：①患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；②均確診為子宮肌瘤；③無其他惡性腫瘤疾病。排除標準：①凝血功能異常者；②有心肺腎重大疾病者；③有免疫系統(tǒng)疾病者；④中途因各種原因退出者。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括病情監(jiān)測、健康教育、心理護理等。試驗組采用針對性子宮護理措施，包括：①心理護理：在患者入院后，由于對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，且擔憂自身病情，會使患者出現(xiàn)一些負面情緒，如恐懼、緊張等，護理人員應主動與患者交流，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，將疾病相關(guān)知識、手術(shù)過程以及治療效果等向患者解釋清楚，幫助其提高治療信心與治療依從性。②術(shù)后護理：由于患者在手術(shù)過程中，體位長時間處于壓迫狀態(tài)，護理人員應在術(shù)后對患者四肢肌肉進行按摩，促進其血液循環(huán)；嚴密監(jiān)測患者的體征變化情況，查看患者在術(shù)后是否有出血、嘔吐、惡心、腹脹等不良反應，并向患者講解產(chǎn)生不良反應的因素與相應的解決方法，以此來緩解患者的緊張情緒；在術(shù)后，護理人員應指導患者家屬多進行陪伴，可通過與患者聊天、看電視等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其內(nèi)心壓力，從而使患者能夠保持積極、樂觀的心態(tài)；對患者尿液、切口滲血、陰道流血等現(xiàn)象進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時告知醫(yī)師并進行對癥處理；每日對患者的外陰進行擦洗，確保外陰處于清潔狀態(tài)，避免患者發(fā)生感染；多數(shù)患者在術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，可通過為其播放舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低患者的疼痛感，必要時按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛；在術(shù)后，應以清淡飲食為主，之后逐漸由半流質(zhì)食物向普食過渡，囑患者家屬為患者提供易消化、富含高蛋白的食物，避免食用一些容易導致患者脹氣的食物；鼓勵患者盡早下床進行適量的鍛煉，觀察其排尿情況，采用播放流水聲、輕柔患者下腹部、在患者腹部放熱水袋等方式來刺激患者進行排尿，對于排尿較為困難的患者，可留置導尿管；在患者出院前，護理人員應向患者講解家庭護理的注意事項，重點強調(diào)良好作息、合理飲食的重要性；囑患者在3個月內(nèi)不可做重體力勞動，重視個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，定期到院復查；為患者制訂科學、合理的康復計劃，囑患者按照醫(yī)囑定時、定量服用藥物，并適當進行鍛煉[4-5]。

1.3 觀察指標 ①兩組術(shù)后恢復情況（下床時間、肝功能恢復時間、住院時間）比較。②采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的不良情緒進行評價，得分越高則不良情緒越嚴重。③采用我院自行設行的問卷調(diào)查表對護理滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，非常滿意時分數(shù)為≥90分，滿意時分數(shù)為60～89分，不滿意時分數(shù)≤59分?？倽M意度=1-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)采用SPS S 21.0進行處理。符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復情況 術(shù)后試驗組下床時間、肝功能恢復時間、住院時間較常規(guī)組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復情況比較（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復情況比較（±s）

2.2 術(shù)后SAS、SDS評分 常規(guī)組SAS、SDS評分分別為（48.65±4.33）、（50.35±3.94）分；試驗組SAS、SDS評分分別為（38.25±2.17）、（36.45±2.39）分；試驗組術(shù)后SAS評分與SDS評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.2434、20.0081，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 術(shù)后試驗組護理滿意度較常規(guī)組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，子宮肌瘤是常見的一種良性腫瘤疾病，常發(fā)生在30～50歲女性群體中。該疾病發(fā)生率逐年上升，且趨向于年輕化發(fā)展態(tài)勢，會對患者的正常生活帶來嚴重影響[6-7]。目前，尚未明確該疾病的病因，可能與性激素、肌層細胞突變等有關(guān)，在發(fā)病早期，患者并無明顯癥狀，多數(shù)患者都是在進行體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。該疾病的癥狀與數(shù)量、大小、是否變性、病灶部位等因素有關(guān)，當病情逐漸發(fā)展后，會導致患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，不僅對患者的身體健康造成影響，還會危及到患者的生命安全。臨床治療子宮肌瘤患者時，常采用手術(shù)治療方式，但是無論是選擇哪種手術(shù)方式，都會對患者的機體健康造成損害，導致患者出現(xiàn)程度不同的負性情緒，從而對患者術(shù)后康復與預后情況造成影響。相關(guān)研究結(jié)果顯示，采取有效、合理的護理措施能夠起到提高患者治療效果，促進其術(shù)后恢復的作用[8]。針對性子宮護理模式是一種新型護理服務，相較于常規(guī)護理，在患者圍手術(shù)期實施針對性子宮護理措施是為了滿足患者的護理需求。該護理模式以患者為中心，在術(shù)前重視患者心理活動的變化，讓患者詳細了解手術(shù)流程、治療效果、注意事項等，及時緩解患者的負性情緒，維持其體征與心理處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免發(fā)生應急反應；在術(shù)后密切監(jiān)測患者各項指標變化，預防患者發(fā)生并發(fā)癥，鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸道功能的恢復；強調(diào)飲食護理，確?；颊呙咳諗z入足夠營養(yǎng)；做好出院指導，并告知患者家庭護理的注意事項，從而有效改善患者的預后效果[9]。

由結(jié)果可知，術(shù)后試驗組下床時間、肝功能恢復時間、住院時間、SAS評分、SDS評分均較常規(guī)組少，而護理滿意度較常規(guī)組高（P＜0.05）。提示在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理過程中應用針對性子宮護理措施可獲得明顯的護理效果[10]。

綜上所述，將針對性子宮護理應用在子宮肌瘤圍手術(shù)期護理中，既可以促進患者康復，改善不良情緒，又能提高患者的護理滿意度。