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    精神科患者護(hù)理安全隱患及其防范措施

    2021-01-20 11:25:36
    中國醫(yī)藥指南 2020年34期
    關(guān)鍵詞:精神疾病精神科護(hù)理人員

    (沈陽市精神衛(wèi)生中心,遼寧 沈陽 110168)

    我國現(xiàn)在大多數(shù)人尤其是精神科患者的家屬對(duì)精神科的患者不夠了解,很可能對(duì)治療產(chǎn)生阻礙作用。精神病患者大多神志不清,很可能在治療過程中對(duì)護(hù)理人員的安全產(chǎn)生威脅,不利于護(hù)理人員對(duì)精神科病患進(jìn)行護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神科患者的特點(diǎn)進(jìn)行分析,并對(duì)患者治療過程中容易出現(xiàn)的安全隱患事件進(jìn)行防范,對(duì)精神科患者的治療具有重要作用,可以促進(jìn)精神科患者治療效果的提升。本文主要對(duì)精神科患者治療過程中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析,并研究了對(duì)精神科患者采取安全隱患防范護(hù)理對(duì)患者治療的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將于2018年1月至2019年1月在我院精神科進(jìn)行治療的66例病患進(jìn)行分組研究(每組33例),對(duì)精神科患者的特點(diǎn)進(jìn)行分析,并對(duì)精神科的患者在治療過程中的安全隱患進(jìn)行調(diào)查,制定合理的防止措施及精神科患者安全隱患防范制度。對(duì)兩組精神科患者的其中一組采用制定的安全隱患防范制度進(jìn)行護(hù)理,將這組的患者稱為安全隱患防范護(hù)理組,另一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,將這組精神科的患者稱為常規(guī)護(hù)理組。兩組患者入院后均被明確診斷為精神病。兩組患者及其家屬都對(duì)本次研究表達(dá)了支持,并簽署了本次研究的知情同意書。兩組患者隨機(jī)分配,在病情、性別等方面沒有任何研究意義。

    1.2 方法

    1.2.1 精神科的患者在治療過程中容易出現(xiàn)的安全隱患 雖然目前我國的精神科對(duì)患者的治療已經(jīng)有了較成熟的經(jīng)驗(yàn),但是在治療過程中還存在著一些安全隱患,這些隱患的出現(xiàn)不利于精神科患者的治療[1]。

    1.2.1.1 患者方面 進(jìn)入精神科治療的患者的精神疾病一般都比較嚴(yán)重,受到疾病的影響,精神科患者可能會(huì)出現(xiàn)各種自殘行為,對(duì)患者自身的安全造成隱患。醫(yī)護(hù)人員在患者治療過程中不能對(duì)患者進(jìn)行24 h的全程陪護(hù),因此精神科患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)損傷自身安全的行為。另外患者受到精神疾病的影響,可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全產(chǎn)生威脅[2]。精神科的護(hù)理人員是與患者距離最近的人,在患者疾病發(fā)作,出現(xiàn)不可控行為時(shí)最易受到傷害的就是精神科的護(hù)理人員。精神科患者疾病的發(fā)作不但可能對(duì)護(hù)理人員的人身安全產(chǎn)生威脅,還會(huì)對(duì)護(hù)理人員的精神產(chǎn)生威脅。最后患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)外逃的情況,一旦患者出現(xiàn)外逃的現(xiàn)象,很容易對(duì)周圍居民的安全帶來隱患[3]。

    1.2.1.2 護(hù)理人員方面 部分護(hù)理人員在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),不能與精神科患者進(jìn)行溝通。由于精神科患者可能會(huì)對(duì)護(hù)理人員的安全產(chǎn)生威脅,護(hù)理人員在護(hù)理工程中可能會(huì)對(duì)精神科患者產(chǎn)生厭倦情緒,不能積極開展對(duì)精神科患者的護(hù)理工作,也不能對(duì)精神患者的病情進(jìn)行仔細(xì)觀察,嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理工作失誤,造成安全事故。另外,護(hù)理人員的專業(yè)能力不強(qiáng),不能對(duì)精神科患者進(jìn)行有效護(hù)理[4]。精神科對(duì)護(hù)理人員的要求與其他科室不同,其他科室護(hù)理人員要求護(hù)理人員能夠進(jìn)行常規(guī)的輸液、打針,但是精神科的護(hù)理人員不僅需要具備專業(yè)的護(hù)理技能,還應(yīng)該對(duì)精神科常見疾病的特點(diǎn)和護(hù)理方式進(jìn)行掌握,在患者發(fā)生不可控行為時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù),防止患者出現(xiàn)自殘或傷害他人的行為[5]。但是,目前精神科內(nèi)的護(hù)理人員很少能夠?qū)颊叩募膊√攸c(diǎn)進(jìn)行辨別,護(hù)理工作人員多數(shù)較年輕,臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并不豐富,不能在患者出現(xiàn)不可控事件時(shí)的第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),甚至可能出現(xiàn)常規(guī)護(hù)理技能不熟練的現(xiàn)象。護(hù)理人員的心理素質(zhì)不強(qiáng),不能在出現(xiàn)緊急情況時(shí)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)也是出現(xiàn)安全事故的一個(gè)原因[6]。

    1.2.1.3 醫(yī)護(hù)溝通方面 在對(duì)精神科患者治療的過程中,護(hù)理人員是距離患者最近的人員,如果可以在第一時(shí)間了解患者的病情變化,對(duì)患者的治療效果提升具有重要幫助。因此,為了更好地對(duì)精神科患者進(jìn)行治療,需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通,促進(jìn)醫(yī)師對(duì)精神科患者的合理用藥,防止出現(xiàn)醫(yī)師用藥過快而導(dǎo)致的患者病情惡化的現(xiàn)象或者出現(xiàn)醫(yī)師用藥過輕而導(dǎo)致患者治療效果不能提高的現(xiàn)象[7]。

    1.2.2 精神科護(hù)理過程中的安全隱患防范措施

    1.2.2.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)能力 精神科護(hù)理人員不只需要具備熟練的護(hù)理能力還需要具備精神科的相關(guān)知識(shí)運(yùn)用能力,另外還需要對(duì)自身的心理素質(zhì)以及觀察能力進(jìn)行培養(yǎng)。護(hù)理人員擁有熟練的護(hù)理技能,可以減少精神科患者在日常治療中的痛苦。對(duì)精神科相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用,可以幫助護(hù)理人員對(duì)精神科患者的病情進(jìn)行分析,根據(jù)精神科患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,保證精神科患者的治療效果。護(hù)理人員擁有強(qiáng)大的心理素質(zhì),可以在精神科患者發(fā)生不可控行為的第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),減少精神科患者疾病發(fā)作帶來的損失。觀察能力的提高,可以幫助護(hù)理人員在第一時(shí)間對(duì)精神科患者進(jìn)行了解,并在精神科患者出現(xiàn)不正常行為時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[8]。因此應(yīng)該對(duì)精神科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提升其專業(yè)技能水平及精神科專業(yè)知識(shí)水平,讓精神科護(hù)理人員對(duì)精神疾病進(jìn)行了解,促進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提高。

    1.2.2.2 規(guī)范護(hù)理流程 精神科護(hù)理人員的工作除了對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作之外,還需要清點(diǎn)患者人數(shù),防止患者出逃現(xiàn)象的出現(xiàn),以及完成接診和患者出入院的交接等工作。因此應(yīng)該對(duì)精神科的護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范,制定合理的制度,如患者的出入院流程等,合理規(guī)范護(hù)理工作,促進(jìn)護(hù)理工作的高效性,提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理流程的規(guī)范還可以減少護(hù)理人員的工作量。護(hù)理人員嚴(yán)格按照流程進(jìn)行護(hù)理工作,可以減少經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員由于不懂護(hù)理流程而出現(xiàn)的安全事故。但是需要注意的是,在對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行規(guī)范時(shí),一定要根據(jù)精神科的具體情況進(jìn)行,以提高護(hù)理工作的高效性。如護(hù)理人員需要日常對(duì)精神科患者的病情進(jìn)行觀察,在觀察時(shí)一定要做好記錄,并及時(shí)將患者的病情變化情況告知給醫(yī)師;護(hù)理人員除了日常的護(hù)理工作外,還需要對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定時(shí)檢查,發(fā)現(xiàn)不能正常運(yùn)行的設(shè)備時(shí),要及時(shí)報(bào)告給護(hù)士長,及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修、更換。

    1.2.2.3 合理調(diào)配護(hù)理資源 精神科的護(hù)理工作具有極大的風(fēng)險(xiǎn),但是我國目前的護(hù)理人員還是以女性為主,大多數(shù)護(hù)理人員沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在精神科患者出現(xiàn)不可控行為時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)較大的心理波動(dòng),進(jìn)而對(duì)精神科患者的情緒造成不利影響,出現(xiàn)不可預(yù)估的安全事故。在對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí),應(yīng)該讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員進(jìn)行工作。另外應(yīng)該保證護(hù)理人員擁有充足的睡眠,保證護(hù)理人員的心情愉悅,促進(jìn)護(hù)理人員工作質(zhì)量的提高。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通,重視護(hù)理人員對(duì)工作的意見,并在患者出現(xiàn)不可控事件的第一時(shí)間協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行處理,減少護(hù)理人員工作中的壓力[9]。

    1.2.2.4 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)該對(duì)患者的治療環(huán)境進(jìn)行觀察,保證患者治療環(huán)境的干凈整潔。另外還應(yīng)該關(guān)注治療環(huán)境中出現(xiàn)的安全隱患,并對(duì)可能造成患者出現(xiàn)安全事故的隱患進(jìn)行及時(shí)解決。如護(hù)理人員在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)地面上有水,應(yīng)該及時(shí)對(duì)地面進(jìn)行處理,以免患者跌倒;在患者睡眠時(shí),為其升起病床的防護(hù)欄,以免其跌落。

    1.2.2.5 患者自傷和傷人的防范 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo),多與患者進(jìn)行溝通,幫助患者樹立正確的觀念,減少患者自傷的概率。另外在患者治療過程中應(yīng)該對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行合理的放置,防止危險(xiǎn)物品在患者的活動(dòng)范圍內(nèi)出現(xiàn),并及時(shí)整理護(hù)理工具,降低患者自傷的概率。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者行為的觀察,在患者出現(xiàn)不正常行為的第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行觀察,防止患者和他人發(fā)生沖突,最終出現(xiàn)傷害他人的情況[10]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)精神科患者的治療配合度進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)患者治療過程中出現(xiàn)不可控行為的概率進(jìn)行分析。精神科患者的治療配合度分為十分配合、一般配合、不配合三種。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療配合度對(duì)比 安全隱患防范護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組患者的治療配合度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不可控事件對(duì)比 安全隱患防范護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組患者治療過程中出現(xiàn)的不可控事件進(jìn)行比對(duì),有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患者治療配合度對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不可控事件對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    通過對(duì)精神科患者的研究發(fā)現(xiàn),精神科的患者在治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)許多安全隱患,不利于患者的治療。護(hù)理人員對(duì)精神科患者治療過程中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行防范有利于促進(jìn)患者治療效果的提升,另外還可以降低患者發(fā)生不可控事件的概率,降低患者對(duì)自身與他人人身安全的威脅。護(hù)理人員在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí),還應(yīng)該根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,這要求護(hù)理人員掌握精神科專業(yè)知識(shí),在患者出現(xiàn)不正常行為的第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),減少患者對(duì)自身及他人帶來的損傷。除了對(duì)精神科患者進(jìn)行安全隱患的防范護(hù)理之外,為了長遠(yuǎn)的發(fā)展,護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)加強(qiáng)對(duì)精神疾病的宣傳。

    由于患者、患者家屬及其他國民對(duì)精神疾病不了解,對(duì)精神疾病的治療不重視,很可能出現(xiàn)精神疾病的惡化,最終出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在日常生活中加強(qiáng)對(duì)精神疾病的宣傳,減少精神疾病對(duì)人們健康帶來的威脅;對(duì)于一些已經(jīng)患有精神疾病的人群,應(yīng)該讓他們正確認(rèn)識(shí)到自身的問題,及時(shí)對(duì)精神疾病進(jìn)行治療,防止出現(xiàn)精神疾病的惡化。

    綜上所述,在精神科患者治療過程中對(duì)患者進(jìn)行安全隱患防范的護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要幫助,因此安全隱患防范護(hù)理可以在精神科臨床護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用。另外應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)精神疾病的宣傳,從根本上減少人們患有精神經(jīng)疾病的概率。

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