優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在急診患者救治中的應(yīng)用效果

（韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

急診科是救治急重癥患者的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院的前沿陣地，收治的患者多是起病急、病情復(fù)雜多變的人群。該科室搶救任務(wù)重、病種多，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性較大，過(guò)程非常繁瑣[1]。在患者入院后，病情多表現(xiàn)為危、重、急的特點(diǎn)，對(duì)接診醫(yī)護(hù)人員的能力要求較高，加之患者及其家屬一般情緒波動(dòng)大，醫(yī)護(hù)人員若處理不當(dāng)，不僅危及患者的生命安全，還增加了醫(yī)患、護(hù)患糾紛[2]。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理方式也越來(lái)越適應(yīng)時(shí)代的潮流，臨床要求醫(yī)護(hù)人員在提高服務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，故逐漸從傳統(tǒng)護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)患者需求的護(hù)理方式[3]。因此，臨床需篩選一種新型的護(hù)理方式，進(jìn)而達(dá)到改善急診患者救治效果的目的[4]?；诖?，本研究旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在急診患者救治中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2020年1月我院急診科收治的66例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院后接受急診處置的時(shí)間進(jìn)行分組，先入院的33例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，后入院的33例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組男18例，女15例；發(fā)病至就診時(shí)間0.6～4.5 h，平均（1.98±0.50）h；年齡33～65歲，平均（43.97±4.65）歲；疾病部位：8例頭面部，6例胸肺部，2例腹部，17例四肢。試驗(yàn)組男19例，女14例；發(fā)病至就診時(shí)間0.7～4.8 h，平均（2.10±0.48）h；年齡31～64歲，平均（44.29±3.98）歲；疾病部位：5例頭面部，2例胸肺部，6例腹部，20例四肢。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；通過(guò)自行、120急救、院前急救等方式進(jìn)入急診科進(jìn)行急診救治的患者；意識(shí)尚清，理解能力正常，無(wú)意識(shí)喪失重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種原因所致昏迷者；精神異常、酗酒、溝通障礙者；心、肝、腎等臟器病情危及生命者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由醫(yī)師評(píng)估病情，快速建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)，完成簡(jiǎn)單的分診后立即安排手術(shù)等。試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在實(shí)施前，對(duì)所有急診科護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，講解急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理措施、急救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程，采用回顧性護(hù)理查房方式并導(dǎo)入案例進(jìn)行急救模擬演練，在專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)方面使護(hù)理人員全面提高。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，使護(hù)理人員明白自身工作的重要性。加強(qiáng)職業(yè)道德水平培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)著裝規(guī)范，文明用語(yǔ)，保持熱情的服務(wù)態(tài)度，尊重患者。轉(zhuǎn)變過(guò)去傳統(tǒng)護(hù)理的觀念，以患者為中心，了解患者的心理需求，尊重、理解、關(guān)心患者，為其提供全面的護(hù)理服務(wù)。告知家屬患者的病情并進(jìn)行有效溝通，有助于提高急診救治和護(hù)理效果。特別注意護(hù)理服務(wù)態(tài)度，使患者保持親切感和被尊重感。堅(jiān)持以人文本，平等對(duì)待每位患者。優(yōu)化急診流程：搶救工作一般時(shí)間緊迫、病情重，在接到急救通知時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，在接診10 min內(nèi)予心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)，安置-吸氧-靜脈開(kāi)通-血液標(biāo)本采集-心電監(jiān)測(cè)-病史問(wèn)詢(xún)，協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)患者的病情合理安排就診時(shí)間，事先做好急救措施，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)間。對(duì)于主訴胸痛的患者，迅速評(píng)估病情并建立檔案，完成床邊心電圖，床旁肌鈣蛋白檢查、凝血檢查。在轉(zhuǎn)送前應(yīng)做好病情評(píng)估，向患者解釋治療目的，與患者及其家屬充分溝通，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，做好記錄，提前聯(lián)系接收科室，填好患者轉(zhuǎn)科交接單，根據(jù)患者病情備好轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救物品、藥品，如小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、注射泵、安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱等，保障患者的生命安全。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急診相關(guān)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分及糾紛率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采取總分為100分的評(píng)分模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括服務(wù)規(guī)范、診區(qū)管理、護(hù)理準(zhǔn)確性、護(hù)理積極性，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。急診相關(guān)指標(biāo)包括完成心電圖檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間[5]。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分采取總分為100分的評(píng)價(jià)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高代表滿(mǎn)意度越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者在急診護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)患、護(hù)患糾紛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì) 學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急診相關(guān)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；糾紛率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者急診相關(guān)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者完成心電圖檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者急診相關(guān)指標(biāo)比較（min，±s）

表2 兩組患者急診相關(guān)指標(biāo)比較（min，±s）

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分與糾紛率比較 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。試驗(yàn)組患者的糾紛率為3.03%（1/33），明顯低于對(duì)照組的18.18%（6/33）（χ2=3.995，P=0.046）。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

急診是收治急危重癥患者的場(chǎng)所，也是反映醫(yī)院救治水平的重要標(biāo)志，因此急診室的工作、醫(yī)療安全關(guān)系到醫(yī)院整體的治療水平與口碑[6]。由于急診科收治患者病情較急，患者及其家屬均可能出現(xiàn)急躁的情緒，加之急診科護(hù)理人員工作壓力大，勞動(dòng)強(qiáng)度大，在急診狀態(tài)下可能發(fā)生各種突發(fā)情況，導(dǎo)致急救流程延長(zhǎng)，加劇患者及其家屬情緒的不穩(wěn)定[7-8]。傳統(tǒng)護(hù)理以醫(yī)囑為中心，對(duì)突發(fā)狀況無(wú)法及時(shí)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)是以患者為本，目的是為患者提供人性化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，內(nèi)涵包括患者的安全、身體的舒適、心理的平衡及基本的生活需要，讓患者受到貼心、誠(chéng)摯的服務(wù)，對(duì)于緩解醫(yī)患、護(hù)患矛盾，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境具有重要的意義[9-10]。本研究中采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅體現(xiàn)在護(hù)理方法與護(hù)理態(tài)度方面，更體現(xiàn)在護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量方面。在實(shí)施前，對(duì)護(hù)訓(xùn)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念與重要性，將其與急診科繁忙的工作有機(jī)的結(jié)合到一起[11]。在實(shí)施過(guò)程中，堅(jiān)持以人為本、患者至上的理念，有助于提高護(hù)理水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，又是構(gòu)建相互友好與依存的一環(huán)關(guān)系的主導(dǎo)成分之一，為緩解當(dāng)前的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系探索出一條切實(shí)可行的出路[12]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、完成心電圖檢查時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)患糾紛率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診救治過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯的提升護(hù)理工作的質(zhì)量，縮短患者急救時(shí)間，為黃金搶救時(shí)間提供保障，進(jìn)而獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度，明顯降低護(hù)患糾紛。