綜合護(hù)理干預(yù)在疝氣患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

疝氣（hernia）是指患者某個臟器或組織脫離正常解剖位置進(jìn)入另一部位而引起的一系列問題，臨床表現(xiàn)為惡心、便秘、腹脹、疼痛等，是普外科常見的疾病之一[1-2]。疝氣主要根據(jù)患病部位的不同分為臍疝、腹股溝疝、白線疝等，多發(fā)于男性，若處理不及時可能會導(dǎo)致缺血壞死、感染甚至死亡等問題[3]。目前，臨床上多采用手術(shù)方法對其進(jìn)行治療，術(shù)后患者可能出現(xiàn)出血、梗阻、神經(jīng)痛等多種并發(fā)癥[4]，因此探究一種更加科學(xué)有效的護(hù)理手段對于改善患者預(yù)后、提高患者術(shù)后恢復(fù)速度、提高患者生存質(zhì)量等多方面具有重要的意義。本文對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，通過不同的護(hù)理干預(yù)手段，對疝氣患者實(shí)行綜合護(hù)理（comprehensive nursing）干預(yù)的臨床治療效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月就診于我院普外科的64例患者為研究對象。通過隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者分為試驗(yàn)組與對照組。其中，試驗(yàn)組患者共33例，男性25例，女性8例；年齡48～72歲，平均年齡（62.13±8.22）歲。對照組患者共31例，其中男性24例，女性7例；年齡49～71歲，平均年齡（63.04±8.94）歲。64例患者均通過B超、X線等影像學(xué)檢查確診為疝氣[5]，符合相關(guān)手術(shù)治療指標(biāo)并接受了手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤等重大疾病者；妊娠期或哺乳期的患者；患有嚴(yán)重肝腎障礙者；對手術(shù)材料過敏無法耐受者；合并有精神類疾病無法正常交流者；患有其他疾病導(dǎo)致其意識不清者。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病分型等一般資料上不具有差異性（P＞0.05），有可比性?；颊呒捌浼覍賹Ρ敬窝芯恐橥?，并簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，即觀察患者血壓、心率等生命指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。給予試驗(yàn)組患者綜合護(hù)理模式，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)說明手術(shù)過程及疝氣相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，幫助患者緩解緊張不安等不良情緒，提高患者治療順應(yīng)性，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。②疼痛護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員在進(jìn)行傷口清理換藥時應(yīng)密切關(guān)注患者切口變化，同時與患者多進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，轉(zhuǎn)移患者的注意力，若患者疼痛程度較高時應(yīng)告知醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予患者無刺激性、高蛋白、低脂的清淡飲食，囑咐患者及其家屬多攝入水果蔬菜。及時關(guān)注患者不良情緒水平及心理情況，對出現(xiàn)不良心理情緒的患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者排尿排便時的姿勢，預(yù)防感染的發(fā)生。囑咐患者盡量減少劇烈運(yùn)動，促進(jìn)切口恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 通過收集患者住院信息及病歷資料，計算收集兩組患者手術(shù)所用時間以及患者術(shù)后住院時長，并進(jìn)行進(jìn)一步的計算對比。設(shè)計患者護(hù)理滿意度調(diào)查表[6]，滿分為100分，根據(jù)得分將患者滿意度水平分為4個等級，其中滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），同時根據(jù)公式計算患者滿意度，其中滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。分析兩組患者術(shù)后治療效果并對其治療效果進(jìn)行分級，具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀基本消失；②有效：患者疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀有所緩解；③患者疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀無明顯改善或有所加重。統(tǒng)計患者資料并進(jìn)一步計算患者治療有效率，治療有效率=（治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件本研究中所收集的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步比較，計量資料以（±s）的方式來表示，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05時可認(rèn)為其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時長及住院時間對比 試驗(yàn)組 患者平均手術(shù)消耗的時間及其住院時長均低于對照組，且其差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)具有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時長及住院時間對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時長及住院時間對比（±s）

2.2 兩組患者治療效果對比 兩組患者通過分組護(hù)理后，通過分析相關(guān)資料，試驗(yàn)組患者治療結(jié)果顯效的共26例，有效共6例，治療有效率為96.97%。對照組患者治療結(jié)果顯效者15例，有效者8例，治療有效率為74.19%，見表2。經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療滿意率結(jié)果對比 兩組患者通過分組護(hù)理后，通過收集相關(guān)調(diào)查問卷，試驗(yàn)組患者表示滿意者共24例，基本滿意者共8例，滿意度為96.97%。對照組患者表示滿意者12例，基本滿意者11例，滿意度為74.19%，見表3。經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者護(hù)理滿意度水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度水平對比[n（%）]

3 討論

疝氣是由于組織或器官位置異常引起的一種常見疾病，患者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱及腫脹疼痛等，若不及時治療可能會引起梗阻壞死甚至死亡等嚴(yán)重問題，發(fā)病部位多為腹股溝、結(jié)腸、膈肌等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[7-8]?；颊咝g(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)痛、腸梗阻、出血等并發(fā)癥，需要更加精細(xì)科學(xué)的護(hù)理措施。綜合護(hù)理是一種更為全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，對患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行全面科學(xué)的護(hù)理，積極配合主治醫(yī)師的治療，有效提高患者的治療順應(yīng)性，目前已應(yīng)用于兒科、婦產(chǎn)科等多個科室的治療護(hù)理過程中，并取得了較好的臨床效果[9-10]。因此，為疝氣患者提供更為有效全面的護(hù)理措施，能夠提高患者的治療順應(yīng)性、促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，同時更有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立與發(fā)展。

本研究表明，通過對試驗(yàn)組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的治療效果，減少患者手術(shù)過程所需的時間，縮短患者術(shù)后住院時長（P＜0.05），加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。與實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對照組相比，試驗(yàn)組患者治療顯效人數(shù)和有效人數(shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。同時試驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有效提高了患者的治療順應(yīng)性，更有利于和諧醫(yī)療環(huán)境的建立。

綜上所述，對疝氣患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后不良反映的發(fā)生情況，改善患者對治療的滿意度，值得在疝氣的臨床治療護(hù)理過程中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。