(錦州市婦嬰醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
手足口病是一種常見的傳染性疾病,有著非常高的發(fā)病率,嚴重影響患者的正常生活[1]。隨著新生兒出生率的提高,手足口病患兒的數(shù)量不斷增多,感染人群主要集中在5歲以下小兒,對患兒的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。手足口病患兒的早期癥狀表現(xiàn)為手、足以及口等部位皰疹,隨后逐漸發(fā)展為肺水腫、心肌炎以及無菌性腦膜炎等,嚴重危害患兒的生命安全[2]。臨床治療該疾病主要采取利巴韋林,但效果并不明顯,因此及時予以有效的治療極為重要。本研究旨在分析干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果。
1.1 一般資料 選取我院2017年9月至2018年9月收治的手足口病患兒88例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組(n=44)與觀察組(n=44)。經(jīng)診斷所有患兒均符合手足口病的診斷標準,均出現(xiàn)不同程度手足口部位皰疹與高熱。對照組男24例,女20例;年齡為0.5~6.0歲,平均年齡為(3.2±1.3)歲;體溫37.6~40.9 ℃,平均體溫(38.7±0.5)℃。觀察組男25例,女19例;年齡為3個月~6歲,平均年齡為(3.5±1.5)歲;體溫37.8~41.2 ℃,平均體溫(38.9±0.9)℃。兩組患兒的基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有患兒入院后均實行隔離,以免引起交叉感染,并予以對癥治療,補充體液、糾正電解質(zhì)與Hp失衡、降體溫、補充蛋白質(zhì)與維生素等綜合治療。確?;純核叱渥?,保持清淡飲食,強化口腔與皮膚護理。對照組患兒單獨使用炎琥寧(湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司,國藥準字H20058043)治療,按照每日10 mg/kg的量加入至5%的100~150 mL葡萄糖中靜脈滴注,每日1次,最大劑量不可超過50 mg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素治療,予以重組人干擾素α-2b(北京開銀科技股份有限公司,國藥準字S20030031),劑量8萬IU/kg肌內(nèi)注射,每日1次。依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)調(diào)整藥物使用量。兩組患兒均連續(xù)用藥5 d。
1.3 觀察指標 評估兩組患兒的臨床治療效果。顯效:經(jīng)治療后,患兒各項臨床癥狀與表現(xiàn)全部恢復(fù),手足口等部位的潰瘍與皮疹全部消失,能夠正常進食;有效:經(jīng)治療后,患兒的臨床癥狀相比治療前顯著改善,手足口等部位癥狀已好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)治療后,患兒的臨床表現(xiàn)改變并不明顯。記錄兩組患兒的退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間及住院時間。比較治療前后兩組患兒的免疫功能指標變化,包括IgA、IgM以及IgG。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。免疫功能指標、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間以及住院時間等計量資料采用(±s)表示,組間比較行t檢驗;治療效果等計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床治療效果比較 對照組顯效20例,有效12例,無效12例,治療總有效率為72.72%,觀察組分別為28例、14例、2例、95.45%(P<0.05)。
2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒臨床癥狀改善時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。
2.3 兩組患兒免疫 功能指標比較 治療后,觀察組患兒改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(d,±s)
表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(d,±s)
表2 兩組治療前后免疫功能指標比較(g/L,±s)
表2 兩組治療前后免疫功能指標比較(g/L,±s)
手足口病是臨床中比較常見的疾病,急性腸道病毒是導(dǎo)致該疾病的主要原因。手足口病的傳播速度非???,可通過糞便或接觸傳播,好發(fā)于5歲以下兒童[3]。小兒尚未建立完善的免疫機制,易通過接觸途徑傳播。患兒一旦出現(xiàn)腸道病毒感染,易引起發(fā)熱,體溫達到38 ℃時就會引起口腔黏膜散狀皰疹,呈米粒狀,并伴隨嚴重的疼痛[4]。在發(fā)病早期階段,患兒只有流涕、流口水與咳嗽等癥狀,部分患兒伴隨嘔吐、惡心等癥狀。隨著持續(xù)性的高溫,2 d后患兒臀部、足部、口部以及手部出現(xiàn)皮疹,部分患兒口腔還會出現(xiàn)黏膜皰疹[5]。病情比較嚴重的患兒還可引起腦炎、脊髓炎以及腦膜炎,嚴重威脅患兒的生命安全。從臨床登記的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),近年來手足口病患兒的數(shù)量不斷增多,如不能采取有效的措施予以控制與預(yù)防,就會嚴重影響小兒的身心健康。隨著患兒病程的延長,其不適感會不斷增強。如患兒不能在患病早期接受有效的治療,遠期階段就會出現(xiàn)很難控制的并發(fā)癥,明顯增加患兒的痛苦。預(yù)防手足口病可多喝開水、通風、洗手、曬衣服、吃熟食等[6]。臨床治療手足口病主要采用利巴韋林。利巴韋林是一種廣譜類抗菌藥物,但臨床應(yīng)用具有一定的局限性,在用藥后易出現(xiàn)貧血、白細胞減少、低血糖、骨髓抑制以及食欲缺乏等現(xiàn)象,導(dǎo)致藥物治療效果并不顯著。
手足口病主要是由病毒感染造成的,主要表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)損傷。干擾素屬于水溶性蛋白質(zhì),是一種低分子蛋白,主要通過DNA重組技術(shù)組成[7]。此種藥物可促使細胞表面與特殊膜受體相互結(jié)合,產(chǎn)生抵抗RNA與DNA病毒的作用,阻斷受感染病毒細胞復(fù)制,并且還能夠有效抵抗重要淋巴因子,在降低病毒擴散速度的同時,限制其范圍,并激活NK細胞,有利于提高患兒的免疫功能。同時,干擾素在增強K細胞與T細胞活性方面具有明顯的效果,有助于淋巴結(jié)細胞的形成,有效實現(xiàn)殺滅病毒的目的,并增強患兒抵抗病毒的能力[8]?;诖耍瑧?yīng)用干擾素治療小兒手足口病可提高細胞免疫力,并有助于抑制病毒細胞,有利于患兒早日康復(fù)。炎琥寧是內(nèi)酯琥珀酸半脂酸鈉,是穿心蓮的提取物,在清熱、抗感染、鎮(zhèn)痛、促腎上腺皮質(zhì)激素功能方面具有明顯的效果,且還能夠增強患者的中性粒細胞吞噬能力,有助于提高機體免疫力,改變免疫水平,提高血清溶菌酶的含量。同時,炎琥寧對抑制病毒DNA與RNA合成具有一定的效果,可阻斷病毒復(fù)制。炎琥寧與干擾素在臨床中均能夠產(chǎn)生較好的效果,且各自效果較明顯[9]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明炎琥寧與干擾素治療手足口病均可產(chǎn)生較好的效果,對改善患兒臨床癥狀具有明顯的作用。同時,觀察組患兒退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間以及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明聯(lián)合用藥藥效能夠快速發(fā)揮,對患兒病情恢復(fù)具有重要的意義,以此糾正患兒不良體征表現(xiàn),改善患兒的臨床表現(xiàn)。治療后,兩組患兒的免疫功能指標均較治療前改善,且觀察組改善效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明二種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果更顯著,可產(chǎn)生協(xié)同性的抗病毒作用,對促進患兒康復(fù)具有重要的意義。但臨床在治療手足口病患兒時應(yīng)注意,消毒隔離工作不可缺少,同時還需避免患兒進食酸咸、辛辣、冰冷刺激類食物,鼓勵患兒多攝入牛奶與豆?jié){等流質(zhì)性食物[10]。
綜上所述,應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果顯著,有利于改善患兒的臨床癥狀,提高患兒機體免疫力。