口腔黏膜病患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的分析

（廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 廈門 361000）

口腔黏膜病是一類病因多樣、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的疾病，并具有復(fù)發(fā)性、周期性的特點(diǎn)。經(jīng)過有效的治療后，患者能夠短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，但是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。病情的反復(fù)，會(huì)給患者的日常生活帶來一定困擾?？谇火つげ〉陌l(fā)生過程中，免疫因素發(fā)揮著十分重要的作用。有研究報(bào)道指出[1]，機(jī)體免疫功能失衡與口腔黏膜病變存在相關(guān)性。在口腔黏膜病的臨床診療中，需要具體了解免疫因素對(duì)于疾病的影響。通過對(duì)外周血淋巴細(xì)胞亞群的分析，根據(jù)淋巴細(xì)胞亞群的變化，判斷口腔黏膜病患者免疫功能的改變情況，從而了解疾病的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而為疾病的診療提供有價(jià)值的參考[2]。本研究選取我院2018年5月至2020年1月收治的90例口腔黏膜病患者和同期接受體檢的50例健康體檢者作為研究對(duì)象，通過對(duì)外周血淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)，分析與疾病發(fā)生的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018年5月至2020年1月收治的90例口腔黏膜病患者，其中復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍49例，口腔扁平苔蘚41例，分別作為觀察A組和觀察B組。選取同期于我院接受體檢的50例健康體檢者為對(duì)照組。觀察A組中，男/女=26/23，年齡23～65歲，平均年齡（48.17±4.06）歲。觀察B組中，男/女=22/19，年齡25～67歲，平均年齡（47.84±4.41）歲。對(duì)照組中，男/女=26/24，年齡21～64歲，平均年齡（47.56±4.75）歲。各組的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 采集口腔黏膜病患者、健康體檢者的空腹靜脈血，獲取2 mL的樣本。經(jīng)過抗凝（乙二胺四乙酸）處理后，取50 μL抗凝血，加入CD3、CD8、CD45、CD4試劑20 μL。另外取50 μL抗凝血，加入CD3、CD16、CD56、CD45、CD19試劑20 μL。在室溫條件下，孵育15 min（避光），分別加入溶血素300 μL。在室溫條件下，孵育15 min（避光），應(yīng)用Attune NxT流式細(xì)胞儀（賽默飛世爾科技公司）以及淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)試劑盒，行流式細(xì)胞法，測(cè)得的CD3+、CD3+CD4+、C D3+CD8+、CD3-CD19+等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，分別用（±s）與率（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并分別行t值與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔黏膜病患者和健康體檢者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+檢測(cè)結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察A組的CD3+、CD3+CD8+顯著更高（P＜0.05），CD3+CD4+顯著更低（P＜0.05），觀察B組的CD3+CD8+顯著更低（P＜0.05），CD3+、CD3+CD4+并無顯著差異（P＞0.05）。與觀察B 組相比，觀察A 組患者的C D3+、C D3+C D8+顯著更高（P＜0.05），CD3+CD4+顯著更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 各組受檢者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察A組的CD4+/CD8+、CD3-CD19+顯著更低（P＜0.05），NK細(xì)胞并無顯著差異（P＞0.05）；觀察B組的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細(xì)胞與對(duì)照組相比并無顯著差異（P＞0.05）。與觀察B組相比，觀察A組的CD4+/CD8+、NK細(xì)胞顯著更低（P＜0.05），見表2。

表1 口腔黏膜病患者和健康體檢者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 口腔黏膜病患者和健康體檢者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與觀察B組比較，bP＜0.05。

表2 各組受檢者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 各組受檢者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與觀察B組比較，bP＜0.05。

3 討論

口腔黏膜病是一種常見的口腔疾病，患者的口腔黏膜產(chǎn)生潰瘍病變，伴隨有明顯的灼痛感，令患者感到身心不適[3]?？谇火つげ〉陌l(fā)生，往往受到營養(yǎng)、情緒、感染、免疫等多種因素的影響。與此同時(shí)，口腔黏膜病的發(fā)生，往往與潛在的系統(tǒng)性疾病存在密切的關(guān)聯(lián)，應(yīng)該引起足夠的關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)疾病的有效防治[4]。在口腔黏膜病的防治工作中，需要具體了解疾病的發(fā)病機(jī)制及影響因素，并重點(diǎn)關(guān)注患者的免疫狀態(tài)?？谇火つげ〉陌l(fā)生，與機(jī)體免疫穩(wěn)態(tài)受到破壞有關(guān)，由于局部免疫損傷的發(fā)生，進(jìn)而形成潰瘍[5]。在口腔黏膜病患者的病變部位，往往存在著T淋巴細(xì)胞浸潤的情況。在口腔黏膜病發(fā)生、進(jìn)展的過程中，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)機(jī)制也會(huì)發(fā)生變化，引起CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+等指標(biāo)的改變。在口腔黏膜病的臨床診療中，可以根據(jù)外周血淋巴細(xì)胞亞群的特點(diǎn)，進(jìn)行患者機(jī)體免疫功能的評(píng)估與判斷[6]。

本組研究結(jié)果顯示，口腔黏膜病患者和健康體檢者外周血淋巴細(xì)胞亞群特點(diǎn)存在明顯的差異性。在口腔黏膜患者中，存在著細(xì)胞亞群比例失調(diào)的情況，反映出機(jī)體的免疫功能紊亂。而在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚等不同類型的口腔黏膜病患者中，外周血淋巴細(xì)胞亞群特點(diǎn)同樣存在著差異性。在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)生后，患者的CD3+、CD3+CD8+顯著提升（P＜0.05），CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+顯著降低（P＜0.05），NK細(xì)胞略微減少，但是變化幅度不大（P＞0.05）。在口腔扁平苔蘚發(fā)生后，患者的CD3+CD8+顯著降低（P＜0.05），CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細(xì)胞并無明顯改變（P＞0.05）。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的CD3+、CD3+CD8+高于口腔扁平苔蘚患者（P＜0.05），CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞則低于口腔扁平苔蘚患者（P＜0.05）。

在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)生過程中，過高的CD3+、CD3+CD8+以及過低的CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+，反映出淋巴細(xì)胞亞群的比例失衡，提示免疫功能異常。異常的CD4+T細(xì)胞亞群功能，增加Th1細(xì)胞的活躍性，促進(jìn)γ干擾素、TNF、白細(xì)胞介素的分泌，增加相關(guān)基因的高度表達(dá)，進(jìn)而形成免疫損傷。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)生，與T細(xì)胞免疫功能異常密切相關(guān)。而B細(xì)胞功能缺陷，也是導(dǎo)致體液免疫功能異常的主要原因，二者均可能誘發(fā)潰瘍的形成，并導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作[7]。

在口腔扁平苔蘚的發(fā)生過程中，存在著CD3+CD8+顯著降低的情況，這是外周血淋巴細(xì)胞亞群改變的主要特征。CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞具有一定的免疫活性，并由循環(huán)血液轉(zhuǎn)移至損傷部位，導(dǎo)致循環(huán)血液中CD3+CD8+的降低，而損傷部位的CD3+CD8+增加，形成免疫損害，進(jìn)而導(dǎo)致口腔扁平苔蘚的形成。疾病的發(fā)生、進(jìn)展過程中，機(jī)體的細(xì)胞因子表達(dá)發(fā)生改變，在病損部位，Th1型細(xì)胞因子增加，而在外周血中，Th2型細(xì)胞因子增加，進(jìn)而影響Th1/Th2平衡[8]。外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化，是判斷機(jī)體免疫功能是否正常、紊亂的重要依據(jù)。在口腔黏膜病的臨床治療中，根據(jù)外周血淋巴細(xì)胞亞群特征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，鑒別病變類型，判斷病情嚴(yán)重程度，便于展開針對(duì)性的治療[9]。另外，根據(jù)口腔黏膜病患者的外周血淋巴細(xì)胞亞群特征，還可以準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)后判斷，評(píng)估病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，口腔黏膜病的外周血淋巴細(xì)胞亞群特點(diǎn)，能夠反映出患者的免疫狀態(tài)，進(jìn)而了解疾病的發(fā)生機(jī)制，進(jìn)而為疾病的臨床診療提供有價(jià)值的參考。