重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合微波治療宮頸糜爛患者的效果分析

（東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660）

宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎病變，在臨床上較為常見，好發(fā)生于育齡期女性。根據(jù)宮頸糜爛的程度以及糜爛面積，通?？蓪m頸糜爛分為輕度、中度以及重度3個(gè)層級(jí)。一般來(lái)說(shuō)，輕度宮頸糜爛者可不予治療，而對(duì)于中度、重度宮頸糜爛者，病癥存在反復(fù)發(fā)作、感染的風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)藥物、物理以及手術(shù)等方法予以治療[1]。微波是治療宮頸糜爛患者的一種常用方式，在臨床上可以取得較好的治療效果。但經(jīng)該方式治療后，患者的陰道排液時(shí)間可能較長(zhǎng)，且發(fā)生異常出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，故在微波治療的同時(shí)輔以中醫(yī)藥治療十分必要。本研究旨在探討重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合微波治療宮頸糜爛患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月在我院接受治療的300例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各150例。觀察組患者年齡27～58歲，平均年齡為（42.65±12.31）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程為（1.28±0.51）年；其中輕度宮頸糜爛患者有150例、中度85例、重度65例。對(duì)照組患者年齡28～59歲，平均年齡為（43.16±11.92）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程為（1.30±0.49）年；其中輕度宮頸糜爛患者有148例、中度86例、重度66例。兩組患者在年齡、病程以及糜爛程度等方面相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者的年齡均在25～60歲之間，多患者存在白帶增多的癥狀，部分患者出現(xiàn)接觸性出血的現(xiàn)象；②對(duì)此次研究均已知曉，并在知情同意書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于備孕期、妊娠期以及哺乳期婦女；②患有嚴(yán)重凝血功能障礙、原發(fā)性感染、肝腎功能不全以及惡性腫瘤病變者；③患有上皮瘤樣病變以及宮頸癌等疾病者；④患有精神障礙以及認(rèn)知障礙者；⑤近期內(nèi)接受過(guò)其他方式治療者；⑥中途退出研究以及臨床資料出現(xiàn)缺失者。

1.3 方法 對(duì)照組患者實(shí)施微波治療。要求患者在月經(jīng)結(jié)束后7 d前來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療，在微波治療前給予患者外陰及陰道常規(guī)消毒，采用擴(kuò)陰器將宮頸充分顯露，并清除宮頸表面附著的分泌物。本次治療選用武漢市中康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BYK-50微波治療儀，功率設(shè)定為50 W，將微波輻射器置于發(fā)生宮頸糜爛病變處，由外向內(nèi)逐漸推移，在正常宮頸組織約2 mm處停止，在燒灼過(guò)程中確保糜爛表面顏色從紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨蚪裹S色，整個(gè)治療時(shí)間持續(xù)20 min為宜，囑患者于術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療。在微波治療手術(shù)完成后，要求患者于晚上取1粒重組干擾素α-2b陰道泡騰膠囊，置入陰道深處直至穹隆部。術(shù)后每晚用藥1次，睡前用藥，連續(xù)用藥10次為1個(gè)治療周期。囑患者術(shù)后注意保持外陰清潔，禁止盆浴，定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) ①評(píng)估兩組的臨床治療效果。治愈：宮頸糜爛消失，陰道滲液停止，且未繼續(xù)出現(xiàn)接觸性出血現(xiàn)象，宮頸顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榈t色，宮頸表面呈光滑狀；顯效：宮頸糜爛部位面積縮小50%及以上，由重度轉(zhuǎn)為中度或輕度、中度轉(zhuǎn)為輕度，宮頸顏色稍有減淡，宮頸腫脹明顯消退，陰道滲液明顯減少，未繼續(xù)出現(xiàn)接觸性出血現(xiàn)象；有效：宮頸糜爛部位面積縮小，但未超過(guò)50%；無(wú)效：患者臨床癥狀未明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面無(wú)變化[2]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組臨床指標(biāo)，包括陰道排液持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及頸管內(nèi)膜增生率。所有患者在治療3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，記錄宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間，并觀察頸管內(nèi)膜增生率。創(chuàng)面愈合的判定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈光滑狀，黏膜未出現(xiàn)出血現(xiàn)象，并覆蓋有典型的鱗狀上皮[3]。頸管內(nèi)膜增生的判定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)膜存在一定程度的增生或伴有息肉樣隆起現(xiàn)象，表面存在粗糙不平的現(xiàn)象[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。陰道排液持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果、頸管內(nèi)膜增生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，頸管內(nèi)膜增生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組臨床指標(biāo)比較

3 討論

宮頸糜爛是育齡期女性常見的一種生理病變，輕度宮頸糜爛可不予治療。但病情若發(fā)展到中度甚至重度，糜爛程度往往會(huì)加重，患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多、發(fā)黃的癥狀，并伴隨接觸性出血以及腰疼等臨床表現(xiàn)，對(duì)女性的日常生活以及工作等造成較大的影響，需給予規(guī)范性的根治治療予以干預(yù)[5]。宮頸糜爛的發(fā)病因素較為復(fù)雜，不良性生活、流產(chǎn)以及感染等均為常見的誘發(fā)因素。通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)女性陰道內(nèi)的pH值在3.8～4.2，則能夠形成一層天然的保護(hù)屏障，避免細(xì)菌的入侵，而在性生活之后，精液以及避孕藥物等都會(huì)對(duì)陰道的pH值造成影響，使得陰道的自我保護(hù)能力降低，此時(shí)易引起病毒的入侵和滋生，加大了陰道的感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)宮頸糜爛[6]。在通常情況下，輕度宮頸糜爛不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者存在一定程度的接觸性出血、白帶增多、發(fā)黃等癥狀。隨著病情的不斷進(jìn)展，易引起子宮頸管黏膜柱狀上皮增生等問(wèn)題，且極易擴(kuò)散蔓延，甚至覆蓋整個(gè)創(chuàng)面[7]。

宮頸糜爛不屬于獨(dú)立性病變，也不是真正意義上的糜爛。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于癥狀相對(duì)較為輕微的患者給予藥物治療即能夠取得較理想的治療效果，而對(duì)于中度宮頸糜爛患者需給予物理療法進(jìn)行治療，針對(duì)重度宮頸糜爛者通常會(huì)給予手術(shù)治療、物理治療或多種方式聯(lián)合治療。由于宮頸糜爛屬于一種混合類型的感染癥狀，一般會(huì)伴隨一定程度的陰道炎癥。應(yīng)用激光治療宮頸糜爛能夠取得較好的效果，該方法通過(guò)使用二氧化碳激光器，在熱作用以及光作用聯(lián)合刺激下，使宮頸糜爛部位逐漸出現(xiàn)變性、凝固以及壞死等改變，從而起到消炎鎮(zhèn)痛、加快宮頸組織修復(fù)的作用[8]。激光治療的效果緩慢、造成的創(chuàng)面較大、術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，且禁忌證較多。而微波治療則通過(guò)高頻電磁波聚焦輻射，將微波電極接觸于宮頸糜爛表面，在短時(shí)間內(nèi)形成小范圍高熱，使得病變組織快速發(fā)生變性、碳化、壞死，并可促使直徑在2～3 mm的血管快速生成凝固型血栓，減少出血量[9]。對(duì)于宮頸組織損壞面積較大的情況，單純依靠微波治療無(wú)法徹底消滅病毒，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此臨床上一般會(huì)采用微波及藥物聯(lián)合治療方式。

重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊能夠作用于病變深度組織，可抑制病毒的復(fù)制，是一種廣譜抗病毒藥物。同時(shí)，其還能調(diào)節(jié)特異性免疫功能，進(jìn)一步抑制其他病原微生物。由于宮頸糜爛的發(fā)生與細(xì)菌、人乳頭瘤病毒以及沙眼衣原體感染等有著密切的關(guān)系，因此在治療宮頸糜爛的過(guò)程中應(yīng)注重宮頸局部的抗感染治療。重組人干擾素a-2b具有廣譜抗病毒效果，可與靶細(xì)胞表面受體有效結(jié)合，對(duì)于激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因有著明顯的效果，通過(guò)合成抗病毒蛋白來(lái)增強(qiáng)靶細(xì)胞的抗病毒能力[10]。此外，重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊還可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)孕酮及雌二醇水平，對(duì)于減少宮頸分泌物，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)鱗狀上皮細(xì)胞的組織生成有著顯著的效果，繼而進(jìn)一步加快的宮頸糜爛創(chuàng)面的愈合速度。目前，已有研究顯示，a-2b干擾素能夠直接抑制病變部位，通過(guò)快速破壞病原微生物生長(zhǎng)來(lái)加快宮頸糜爛創(chuàng)面的修復(fù)速度[11]。還有研究表明，針對(duì)非病毒因素造成的宮頸糜爛癥狀，通過(guò)給予重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊進(jìn)行治療能夠取得相同的療效，且在治療宮頸糜爛的3個(gè)月內(nèi)，干擾素a-2b陰道泡騰膠囊的治療效果是持續(xù)的，可極大的促進(jìn)后續(xù)的治療[12]。因此，將重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊運(yùn)用于微波治療宮頸糜爛可促進(jìn)宮頸糜爛創(chuàng)面的組織修復(fù)，增強(qiáng)抗病毒活性，具有易擴(kuò)散、易吸收的效果，同時(shí)能夠有效提升局部免疫能力，且藥物效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易于保存，便于攜帶，患者能夠自行使用[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組P＜0.05）；觀察組術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，頸管內(nèi)膜增生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，在重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊與微波方式聯(lián)合治療宮頸糜爛患者的過(guò)程中，微波可快速改變宮頸糜爛病變組織效果，而重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊經(jīng)陰道給藥1個(gè)療程后，可極大的避免病原微生物的滋生和彌漫，降低宮頸糜爛的復(fù)發(fā)率，二者聯(lián)合運(yùn)用的根治率高，同時(shí)還可縮短陰道排液時(shí)間，減少創(chuàng)面出血量，患者的接受度和滿意度較高[14-28]。

綜上所述，針對(duì)宮頸糜爛患者，在微波治療的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療能夠獲得更好的臨床效果，還可縮短術(shù)后陰道排液時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低頸管內(nèi)膜增生率。