中醫(yī)針灸治療對腦出血術后患者神經功能及療效的影響

鄧征亞

（湖南省長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410004）

腦出血為腦實質內血管發(fā)生破裂所導致的出血現(xiàn)象，占據腦卒中疾病的百分之20到30的比例，具有較高的致死率[1]。當前微創(chuàng)手術為對其進行診治的有效方法，但是患者常常會在神經、運動以及認知能力上出現(xiàn)不同程度的障礙[2]。由此，術后對其實施有效的診治方法十分關鍵。此次研究就本院所接治的實施微創(chuàng)手術治療的腦出血患者展開，對其進行合理分組，分別在其術后的治療期間使用常規(guī)和融入中醫(yī)針灸的內容，對患者的臨床表現(xiàn)進行觀察、記錄和研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為接受微創(chuàng)手術治療的腦出血患者，共計68例，入組時間介于2016年07月-2017年09月，以隨機數字表法分為對照組34例和研究組34例。對照組中男18例，女16例；年齡范圍為50-68歲；平均年齡為（58.12±3.18）歲。研究組中男19例，女15例；年齡范圍為51-69歲；平均年齡為（59.07±2.21）歲。兩組上述一般資料的對比結果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比較價值高。

1.2 方法

對照組予以吸氧、降顱內壓、抗感染等常規(guī)操作，同時應用鈍頭安慰針治療，并借助物理降溫、營養(yǎng)神經等，使患者保持呼吸順暢，調整水電解質平衡，待其穩(wěn)定后，指導患者開展功能恢復訓練。研究組在對照組的基礎上予以中醫(yī)針灸，主要有以下內容：患者實施手術后的3到5天，借助漢醫(yī)牌50mm長、直徑為0.35mm的針灸針，體針取百會、風池、手三里、合谷、足三里、大腸俞、三陰交、昆侖、太沖、陽陵泉、外關、曲池這幾處穴位。對皮膚實施消毒后，體針以平補平瀉方式進針，捻針間隔時長為10分鐘，留針時長為30分鐘，頭針選頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線，使用平刺方式，快速捻轉，保持250轉每分鐘的標準，間隔10分鐘實施捻針，一次時長3分鐘，留針時長半小時，每天針刺1次，治療4周共28次。以患者的病癥狀況進行穴位的加減，若患者口眼歪斜，就增加迎香、水溝、陽白、翳風穴位；若患者口齒不利就增加廉泉、玉液、金津穴位，若是患者意識有障礙，就增加水溝、素髎；若吞咽有障礙患者就增加廉泉、玉液、金津、海泉穴位。針灸后鼓勵患者適當活動肢體。

1.3 觀察指標

（1）詳細記錄兩組治療前后的凝血酶原時間、血腫量、纖維蛋白原等指標并比較。（2）對患者診治前后的神經功能借助 NIHSS 量表進行評估，分值與功能水平呈反比例關系。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS22.0 軟件為基準對其中數據做出分析整理，通過（±s）呈現(xiàn)各項治療指標及NIHSS評分并開展t檢驗，P值計算結果＜0.05說明研究結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

研究組凝血酶原時間、血腫量、纖維蛋白原等指標的改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(±s）]

表1 兩組治療效果對比[n(±s）]

組別 例數 凝血酶原時間（s） 血腫量（mL） 纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 17.81±2.47 14.16±0.59 26.52±0.38 3.61±0.42 3.36±0.48 1.98±0.13對照組 34 17.42±2.53 16.24±0.74 26.46±0.34 6.18±0.71 3.43±0.69 3.01±0.42 t 0.643 12.815 0.686 18.166 0.486 13.660 P 0.522 0.000 0.495 0.000 0.629 0.000

2.2 比較兩組患者的神經功能

研究組神經功能改善效果較之對照組更佳（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

腦出血患者的病癥表現(xiàn)主要有血壓上升、嘔吐以及相應的神經功能喪失，使患者的身心以及經濟面臨著極大的威脅與壓力。若是再由于手術而導致的神經功能喪失和肢體功能受損，患者極易出現(xiàn)消極的情緒，對治療產生抵觸心態(tài)。所以，在臨床上常常借助中西醫(yī)相結合的方式進行診治，讓患者的神經功能得到一定程度的改善和恢復，這展現(xiàn)出非常關鍵的診治價值。

表2 兩組NIHSS評分對比[分(±s）]

表2 兩組NIHSS評分對比[分(±s）]

組別 例數 治療前 治療2周 治療4周研究組 34 21.04±2.13 11.71±1.58 2.04±0.42對照組 34 20.97±1.86 15.57±1.09 6.26±1.03 t 0.144 11.726 22.121 P 0.886 0.000 0.000

微創(chuàng)手術為診治腦出血患者的有效方式，借助其對患者的血腫進行清理，減少其顱內壓力，能夠防止出現(xiàn)腦干移位的狀況出現(xiàn)[3]。從中醫(yī)的角度上講，對實施了微創(chuàng)手術的腦出血患者在術后的康復過程中，要注重對患者在活血化瘀和強筋健骨等方面的治療[4]。中醫(yī)針灸，具備疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的效果使對患者的病癥愈合起到積極的促進作用。本次研究結果顯示，研究組凝血酶原時間、血腫量、纖維蛋白原等指標的改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在神經功能的恢復狀況對比上，研究組的改善效果較之對照組更佳（P＜0.05），可以看出中醫(yī)針灸借助對人體相應穴位的行針，可以將患者的身體機能進行提升，使其整體身體水平得到良好的改善。

綜上所述，在腦出血術后患者的診治過程中，合理的融入中醫(yī)針灸治療內容，對患者的神經功能可起到理想的恢復和提升作用，有助于患者的病癥愈合，值得推廣。