超早期缺血性腦卒中患者應用丁苯酞氯化鈉注射液治療的臨床效果分析

李 茹

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是由于各種原因所致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損。超早期缺血性腦卒中是指出現(xiàn)腦卒中癥狀6小時以內(nèi)，急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)計周圍缺血半暗帶組成，壞死區(qū)中腦細胞死亡，但缺血半暗帶存在側(cè)支循環(huán)，如果在短時間內(nèi)，迅速恢復缺血半暗帶血流，則該區(qū)腦組織損傷是可逆的[1]。并我院選取48例超早期缺血性腦卒中病患對丁苯酞的治療效果進行分析，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年3月我院收治的48例超早期缺血性腦卒中病患，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組男14例，女10例；年齡61-76歲，平均（69.8±3.19）歲。對照組男13例，女11例；年齡63-79歲，平均（71.1±3.25）歲。所有病患對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：頭部CT或頭部MRI排除顱內(nèi)出血；發(fā)病6小時以內(nèi)，病患拒絕靜脈溶栓治療；近1個月內(nèi)無手術(shù)史；無消化道潰瘍或出血病史；急檢肝腎功能、血糖、血常規(guī)、凝血常規(guī)，心電圖無明顯異常；NIHSS評分≤5分。

排除標準：患有惡性腫瘤病患；病竇綜合征或心率低于50次/分；對本次研究藥物過敏病患；患有家族遺傳精神疾病，無法正常溝通病患；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組病患常規(guī)口服阿托伐他汀鈣片20mg、阿司匹林腸溶片100mg和（或）氯吡格雷75mg，靜點中藥改善循環(huán)藥物丹紅注射液40mg。

1.2.2 觀察組

觀察組病患在對照組基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液1 0 0 m l，在病發(fā)6 h內(nèi)使用丁苯酞氯化鈉注射液（H20100041；石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；100毫升：25毫克：0.9克/瓶）靜脈滴注，每日100毫升/兩次，每次需間隔6h。

1.3 觀察指標

對比兩組病患7d內(nèi)有無進展加重，14d治療效果及治療前后神經(jīng)功能恢復情況，根據(jù)神經(jīng)功能缺損表（NIHSS）作為病患療效的評估標準，NIHSS評分越高，神經(jīng)功能受損越嚴重，痊愈：NIHSS評分0分 顯著改善：NIHSS評分下降3分；改善：NIHSS評分下降1-2分；無效：NIHSS評分無變化。治療有效率=（痊愈+顯著改善+改善）/總例數(shù)。對比兩組病患治理前及治療7天、14天后的NIHSS評分和生活自理能力（BI）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將病患資料納入SPSS22.0系統(tǒng)中進行分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病患治療7天后進展加重情況和14d治療效果

觀察者病患治療7天后未出現(xiàn)進展性卒中加重的情況，治療14天后痊愈有9例，顯著改善有10例，改善有4例，無效有1例，治療總有效率95.83%；對照組治療7天后有4例進展性卒中加重，治療14天后痊愈有6例，顯著改善有8例，改善有6例，治療無效有4例，治療總有效率83.33%，兩組病患治療后神經(jīng)功能均有改善，觀察者改善情況與對照組相比更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.370，P＜0.05）。

2.2 對比兩組病患治療前后的NIHSS評分和BI評分

治療前兩組病患NIHSS評分、BI評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察者BI評分明顯高于對照組，觀察者NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS評分比治療前低，BI評分比治療前高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）如表1。

3 討 論

缺血性腦卒中是一種導致病患癱瘓率高、死亡率高的腦部疾病，高血壓、吸煙、糖尿病、房顫、血脂異常、肥胖、缺乏體力活動等均發(fā)病危險因素，患有這種疾病的病患腦部神經(jīng)功能受損嚴重，導致病患自理能力降低，對病患日?；顒雍蜕钯|(zhì)量常識極大的影響，甚至對病患生命安全造成威脅。故此，對于這種疾病應該做的“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。在常規(guī)治療中通過藥物治療，保護缺血性神經(jīng)元，促進神經(jīng)功能改善，但治療效果不佳。

表1 兩組病患治療前后的NIHSS評分和BI評分對比（±s，分）

表1 兩組病患治療前后的NIHSS評分和BI評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) BI評分 NIHSS評分治療前 7天后 14后后 治療前 7天后 14后后觀察組 24 44.23±5.21 65.49±6.87 92.56±7.04 4.56±0.21 3.32±1.12 1.01±0.55對照組 24 43.86±5.47 57.24±6.11 84.57±6.88 4.53±0.24 4.02±0.56 2.19±0.87 t 0.373 6.834 6.182 0.716 4.257 8.731 P 0.710 0.000 0.000 0.475 0.000 0.000

丁苯酞是我國近年研發(fā)出治療缺血性腦血管疾病的新型藥物，可促進患者神經(jīng)功能缺損的改善，提高腦細胞活力，降低腦細胞死亡率，防止血小板聚集，促進缺血性腦灌注的改善；對半暗帶細胞具有恢復作用，有效防止腦梗死面積擴大，對病患的神經(jīng)元具有保護作用，有利于病患神經(jīng)功能和自理能力的恢復改善。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)：治療7d后觀察組病患無進展性卒中，對照組有4例出現(xiàn)進展加重，且觀察組治療有效率明顯高于對照組病患，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組BI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。丁苯酞氯化鈉注射液治療超早期急性缺血性腦卒中病患促進了神經(jīng)功能的恢復，提高了病患的自理能力，治療效果極佳，且無嚴重不良反應。

綜上所述，丁苯肽氯化鈉注射液對超早期急性缺血性腦卒中病患能改善缺血區(qū)腦灌注，對神經(jīng)功能缺損有著顯著改善，并能預防半暗帶腦細胞死亡，減少臨床上進展性腦卒中的發(fā)生。