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    無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的影響因素分析

    2021-01-19 06:17:58歐陽(yáng)玉
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)次產(chǎn)婦狀態(tài)

    歐陽(yáng)玉

    (興國(guó)縣婦幼保健院,江西 興國(guó) 342400)

    近年來(lái),為了正確引導(dǎo)符合陰道分娩產(chǎn)婦選擇人類自然的分娩方式,臨床上相應(yīng)地建立了分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理方法。無(wú)創(chuàng)分娩減痛其實(shí)就是采取無(wú)創(chuàng)分娩減痛儀來(lái)實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的,但在臨床中,部分產(chǎn)婦受各種因素影響,無(wú)法取得良好的鎮(zhèn)痛效果,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),產(chǎn)婦難以忍受劇烈的疼痛,有可能造成母嬰不良結(jié)局[1-2]。因此,對(duì)于影響無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的因素必須做進(jìn)一步明確,并給予針對(duì)性護(hù)理,才能有效改善母嬰的預(yù)后情況,促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù),提高護(hù)理質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2019年3月至12月在我院進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)陪伴與無(wú)創(chuàng)分娩減痛分娩的58 例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有產(chǎn)婦給予導(dǎo)樂(lè)陪伴與無(wú)創(chuàng)分娩減痛進(jìn)行分娩干預(yù);所有產(chǎn)婦均為足月妊娠,均為單胎妊娠;排除瘢痕子宮者、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線異常者;排除存在電流刺激極度過(guò)敏者;排除其他影響本研究結(jié)果者。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查內(nèi)容對(duì)入選的58例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析,詳細(xì)記錄58 例產(chǎn)婦的年齡、婚姻狀況、文化水平、產(chǎn)次、心理狀態(tài)、體質(zhì)量、妊娠期并發(fā)癥、自我效能不良情況等資料。

    1.2.2 分組調(diào)查采取疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛效果,評(píng)價(jià)方式為在紙條兩端分別刻有0~10 等11 個(gè)數(shù)字,0 代表無(wú)痛,10 代表劇痛,數(shù)字越大代表越疼痛。任意產(chǎn)程出現(xiàn)>4 分,鎮(zhèn)痛效果不良;任意產(chǎn)程出現(xiàn)≤4分,鎮(zhèn)痛效果良好。分別對(duì)比鎮(zhèn)痛效果良好產(chǎn)婦與鎮(zhèn)痛效果不良產(chǎn)婦的年齡、婚姻狀況、文化水平、產(chǎn)次、心理狀態(tài)、體質(zhì)量、妊娠期并發(fā)癥等資料。

    1.3 數(shù)據(jù)分析方法數(shù)據(jù)用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,獨(dú)立樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)及Fisher 確切概率法,多因素分析采用二分類逐步Logistic回歸進(jìn)行。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的單因素分析見(jiàn)表1。由表可知,年齡≥35 歲組的鎮(zhèn)痛效果良好率顯著高于<35 歲組,受教育程度??萍耙陨辖M的鎮(zhèn)痛效果良好率高于初中以下組和高中組,心理狀態(tài)良好組的鎮(zhèn)痛效果良好率顯著高于心理狀態(tài)不良組,體質(zhì)量<29 kg·m-2組的鎮(zhèn)痛效果良好率高于≥29 kg·m-2組,無(wú)妊娠期并發(fā)癥組鎮(zhèn)痛效果良好率高于有妊娠期并發(fā)癥組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均<0.05)。已婚組的鎮(zhèn)痛效果良好率與未婚組基本相同,初產(chǎn)婦組的鎮(zhèn)痛效果良好率與產(chǎn)次在2次及以上組基本相同,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。

    表1 無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的單因素分析/n(%)

    2.2 無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的Logistic 多因素分析以鎮(zhèn)痛效果是否良好率作為應(yīng)變量,將單因素分析結(jié)果表1 中P<0.05 的因素(文化水平、心理狀態(tài)、體質(zhì)量、妊娠期并發(fā)癥等)代入到多因素逐步Logistic回歸模型中,結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果表明,文化水平低、心理狀態(tài)不良、體質(zhì)量大、有并發(fā)癥等因素是鎮(zhèn)痛不良的風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05)。

    表2 無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的Logistic多因素分析

    3 討 論

    分娩疼痛屬于一種正常的生理現(xiàn)象,導(dǎo)致分娩疼痛的因素有多種,包括產(chǎn)婦精神狀況、宮縮、體液等[3]。持續(xù)的劇烈疼痛會(huì)使得產(chǎn)婦的腎上腺素、兒茶酚胺升高,致使產(chǎn)婦體能被消耗,對(duì)母嬰造成不良影響。因此,臨床探索采取無(wú)創(chuàng)分娩減痛這一非藥物鎮(zhèn)痛方式緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛感,這種方法鎮(zhèn)痛效果可觀,安全性較高[4-5]。但在實(shí)際臨床應(yīng)用中,某些產(chǎn)婦因各種因素的影響,導(dǎo)致無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果不佳。

    本研究分析了影響無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果的因素。結(jié)果顯示,影響的單因素有年齡、文化水平、心理狀態(tài)、體質(zhì)量、妊娠期并發(fā)癥等(P<0.05);采取Logistic多因素回歸線性分析,對(duì)無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果產(chǎn)生影響的多因素有文化水平、心理狀態(tài)、體質(zhì)量、妊娠期并發(fā)癥等(P<0.05)。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨著產(chǎn)婦年齡增長(zhǎng),對(duì)分娩有更多的了解,其負(fù)面情緒將會(huì)相對(duì)的減輕,其分娩疼痛程度也相對(duì)降低;產(chǎn)次越多產(chǎn)婦的宮頸口相對(duì)松弛,能更好地使用腹壓進(jìn)行分娩;產(chǎn)婦的體質(zhì)量指數(shù)越大,那么相應(yīng)的胎兒體積也會(huì)較大,這就增加了分娩的難度,增加產(chǎn)婦的疼痛程度;文化水平高意味著產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)分娩知識(shí)了解更多,更加理解分娩疼痛;心理狀態(tài)不佳會(huì)使產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)痛閾下降,使其對(duì)疼痛更加敏感;妊娠期并發(fā)糖尿病、高血壓等,會(huì)使產(chǎn)婦更為擔(dān)心分娩,增加疼痛程度。

    根據(jù)研究結(jié)果,筆者提出有關(guān)護(hù)理對(duì)策:(1)加強(qiáng)健康宣教:要進(jìn)一步提高產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的認(rèn)知,正確認(rèn)識(shí)分娩疼痛是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象;為產(chǎn)婦介紹無(wú)創(chuàng)分娩減痛儀的工作原理及產(chǎn)生的減痛效果,緩解產(chǎn)婦過(guò)于緊張、焦慮的不良情緒,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的減痛訓(xùn)練,如深呼吸法、放松方法等,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)疼痛控制力,提高產(chǎn)婦的配合度。(2)心理護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦多表達(dá)內(nèi)心的感受,告知產(chǎn)婦疼痛是正常的,指導(dǎo)其進(jìn)行正確的自我情緒調(diào)整,可為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂(lè)調(diào)節(jié)不良情緒,也可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行心理暗示;通過(guò)陪產(chǎn)護(hù)士與產(chǎn)婦交流,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,提高無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果[6]。

    綜上,導(dǎo)致無(wú)創(chuàng)分娩減痛效果不佳的影響因素有多種,應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),緩解產(chǎn)婦分娩疼痛,提高鎮(zhèn)痛效果,降低剖宮產(chǎn)率。

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