氣管切開(kāi)術(shù)在口腔頜面部腫瘤治療中的應(yīng)用效果研究

溫克寒 郭歡歡 郝自寶

近年來(lái),口腔頜面部腫瘤的發(fā)病率呈不斷遞增的趨勢(shì),屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。人體口腔頜面部發(fā)生的腫瘤,常以唾液腺、口底部頸部轉(zhuǎn)移瘤以及口腔腫瘤比較常見(jiàn)［1］。當(dāng)前患有口腔頜面部腫瘤的人數(shù)不斷增多,而人體發(fā)生口腔頜面部腫瘤的主要因素大多為生活習(xí)慣不良,比如抽煙、酗酒等。當(dāng)人體發(fā)生口腔頜面部腫瘤后,會(huì)對(duì)人體的正常生活以及語(yǔ)言、咀嚼功能產(chǎn)生不良影響,嚴(yán)重威脅患者的生理健康,影響生活質(zhì)量［2］。目前,臨床常采取手術(shù)治療、藥物保守治療、放射治療的方式幫助患者控制病情發(fā)展,但藥物治療與放射治療的療效欠佳,且復(fù)發(fā)率較高?；诖?本文對(duì)比、分析了氣管切開(kāi)術(shù)在口腔頜面部腫瘤治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年4 月收治的80 例口腔頜面部腫瘤患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40 例。實(shí)驗(yàn)組男26 例,女14 例；平均年齡(46.25±3.74)歲。對(duì)照組男22 例,女18 例；平均年齡(46.22±3.33)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行藥物保守治療,即予以患者放射性藥物持續(xù)治療1 個(gè)療程,并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢。實(shí)驗(yàn)組行氣管切開(kāi)術(shù)治療：術(shù)前做好無(wú)菌操作消毒,術(shù)中取仰臥位。醫(yī)生選擇帶有藍(lán)色溶液的細(xì)小針頭,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的位置以及切口位置進(jìn)行定位、標(biāo)記,并在患者發(fā)生癌變組織附近1 cm 左右的位置做一切線,將患者的皮層以及皮下組織逐層切開(kāi)。標(biāo)記穿刺點(diǎn)為患者氣管軟骨的2～4 節(jié)間隙,固定氣管后進(jìn)行局部麻醉,于穿刺標(biāo)記點(diǎn)橫向切口,垂直穿刺氣管,采用套針注射器回抽確認(rèn)是否進(jìn)入氣管內(nèi),確認(rèn)后取出注射器與針芯,在氣管內(nèi)置入導(dǎo)絲后取出外套管,擴(kuò)張氣管,緩慢張開(kāi)擴(kuò)張鉗鉗臂,將氣管導(dǎo)管置于其中,固定完成后撤出擴(kuò)張鉗。針對(duì)患有口底癌的患者,醫(yī)生需要同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)治療,而對(duì)于牙齦癌以及食管癌患者,醫(yī)生常需進(jìn)行根治手術(shù)治療,并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)治療措施。在患者手術(shù)后,醫(yī)生需要對(duì)患者的手術(shù)切口部位進(jìn)行消毒、縫合,減少患者發(fā)生感染的可能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、不良事件發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者腫瘤病灶完全清除,無(wú)不良事件發(fā)生；有效：患者腫瘤病灶有所減小,面部痛感減輕,且不良事件發(fā)生率較低；無(wú)效：患者腫瘤病灶無(wú)任何變化或病情加重,面部痛感嚴(yán)重,不良事件發(fā)生率較高?？傆行?顯效率+有效率。②不良事件包括惡心嘔吐、癲癇、顱內(nèi)壓升高。③生活質(zhì)量評(píng)分：采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià),10 分滿分,分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(6.35±1.46)分,高于對(duì)照組的(4.01±1.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8047,P=0.0000<0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,越來(lái)越多的人逐漸重視起身體的健康,并追求更加健康的生活狀態(tài)。在這一社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r下,大家逐漸重視起自身的口腔問(wèn)題。口腔頜面部腫瘤作為威脅人體口腔健康以及人身安全的疾病,需要充分重視這一疾病。目前,我國(guó)患有口腔頜面部腫瘤的人數(shù)逐漸增多,并且該病的檢出率也有所提高。發(fā)生口腔頜面部腫瘤的位置常為人體的頸上以及頜下,口腔頜面部腫瘤的好發(fā)人群大多為40～60 歲左右的中老年人,而且男性患者要比女性患者多［3,4］。對(duì)于患有口腔頜面部腫瘤的患者而言,由于患者存在的腫瘤性質(zhì)為惡性,即使不存在其他的肉瘤組織,也會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量,影響身體健康。并且,口腔頜面部腫瘤隨著疾病進(jìn)展,會(huì)逐漸向周圍的深層組織進(jìn)行侵襲,從而加重患者的疾病疼痛感。大量的數(shù)據(jù)充分顯示,口腔頜面部腫瘤癌變之前的征兆比較顯著,腫瘤病灶的發(fā)展過(guò)程,其實(shí)就是疾病一系列的病理變化,大家需要充分重視這一情況。口腔頜面部腫瘤發(fā)生的過(guò)程中,人體口腔內(nèi)出現(xiàn)白斑、慢性潰瘍以及白素斑的狀況［5］,需要及時(shí)找到病因并將其消除,以免對(duì)患者的身體健康造成不良的影響。此外,對(duì)于慢性致病因素也需要進(jìn)行積極干預(yù),從而減少疾病因素產(chǎn)生的影響?？谇活M面部腫瘤患者的致病因素包括吸煙以及飲酒。因此,對(duì)于長(zhǎng)吸煙、飲酒的患者,需要密切觀察患者的病理變化,并對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和治療,從而提高患者的生活質(zhì)量,有效降低口腔頜面部腫瘤發(fā)生癌變的幾率。在實(shí)際臨床治療過(guò)程中,醫(yī)生需要根據(jù)口腔頜面部腫瘤患者的病灶發(fā)展?fàn)顩r、組織來(lái)源、分化程度等選擇合理的治療方法。雖然放療以及化療的治療方法可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行有效的控制,但對(duì)于患者身體的安全性較低,增加患者發(fā)生不良事件的幾率。并且,化療不能將患者存在的腫瘤病灶完全消除,經(jīng)過(guò)化療的患者還極易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活以及身體健康［6］。

口腔頜面部腫瘤屬于臨床常見(jiàn)的面部惡性腫瘤,治療難度大,且預(yù)后欠佳,易發(fā)生面部形態(tài)及功能損傷,因此,對(duì)于口腔頜面部腫瘤的治療重點(diǎn)應(yīng)考慮如何保護(hù)患者的面部形態(tài),不影響面部的美觀。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,氣管切開(kāi)術(shù)逐漸的應(yīng)用到了口腔頜面部腫瘤的臨床治療中,且取得了一定的治療成效,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,氣管切開(kāi)術(shù)降低了對(duì)患者面部外觀的影響,能夠充分保留患者的面部功能,滿足患者的治療需求,改善患者的心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量［7,8］。但是,對(duì)于口腔頜面部腫瘤患者來(lái)說(shuō),氣管切開(kāi)術(shù)也存在一定的使用限制,并不適用于每一例患者,若患者未能滿足氣管切開(kāi)術(shù)的手術(shù)指征,強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù),不僅達(dá)不到預(yù)期的治療效果,還增加了手術(shù)難度,危險(xiǎn)性較高。因此,在對(duì)患者予以氣管切開(kāi)術(shù)前,需要全面綜合考慮患者的病情狀態(tài)與各類影響因素,保障患者的身心健康與生命安全。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為2.50%,低于對(duì)照組的17.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(6.35±1.46)分,高于對(duì)照組的(4.01±1.21)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8047,P=0.0000<0.05)。

綜上所述,口腔頜面部腫瘤患者應(yīng)用氣管切開(kāi)術(shù)治療的效果優(yōu)于藥物保守治療,能夠改善患者的生活質(zhì)量,降低不良事件發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用與推廣。