血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷效果分析

李文峰

(四川省九龍縣人民醫(yī)院，四川 九龍 626200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為糖尿病患者，總例數(shù)為100。研究時(shí)間始于2018年4月，止于2019年4月，將100例樣本依據(jù)診斷方案的異同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組50例中，納入男性23，納入女性27，年齡限制為24～58歲，平均年齡值（39.2±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組50例中，納入男性為21，納入女性為29，年齡限制在22～60歲，年齡平均值為（40.1±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病歷資料齊全患者、②存在糖尿病家族史患者、③年齡在60歲以下患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期服用激素類藥物患者、②服用西咪替丁患者、③合并神經(jīng)內(nèi)科疾病患者、④合并嚴(yán)重心血管疾病患者、⑤長(zhǎng)期酗酒患者、⑥肝腎不全患者、⑦急性感染性疾病患者、⑧酮酸中毒患者。研究時(shí)已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究，兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

在患者晨起后，取空腹靜脈血，劑量為10 mL，將所有的血液樣本放置于抗凝試管當(dāng)中，然后送往檢驗(yàn)，應(yīng)用全自動(dòng)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，分別檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①空腹血糖、②餐后2 h血糖、③糖化血紅蛋白指標(biāo)、④血清C肽水平、⑤CysC指標(biāo)、⑥血肌酐（Cr）、⑦尿素氮

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)

研究可得，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖指標(biāo)與餐后2 h血糖指標(biāo)均較高，且高于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）；研究可得，實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白、血清C肽血平均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

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2.2 血清指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者CysC指標(biāo)、血肌酐（Cr）、尿素氮等指標(biāo)較優(yōu)，與對(duì)照組患者存在差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者各項(xiàng)血清指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)血清指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

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3 討 論

糖尿病在臨時(shí)較為常見(jiàn)，對(duì)患者生命安全有著較大的威脅，是影響患者健康的三大基礎(chǔ)性疾病之一，并且隨著如今社會(huì)生活節(jié)奏的改變，該病的發(fā)病也越來(lái)越年輕化，醫(yī)學(xué)界對(duì)于該病的關(guān)注度也越來(lái)越高[1]。對(duì)于糖尿病患者而言，一定要采取積極的方式進(jìn)行防控[2]，避免疾病后期對(duì)患者身體造成慢性損害，并且對(duì)于部分伴有心血管并發(fā)癥的患者而言，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此對(duì)于糖尿病患者的早期診斷尤為重要，在常規(guī)的檢測(cè)方式當(dāng)中，患者容易受到內(nèi)外環(huán)境的影響[3]，并且導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)臨床文獻(xiàn)報(bào)道得知，在診斷中可以利用空腹血糖與餐后2 h血糖指標(biāo)可以明確顯示患者的疾病情況，并且還能為患者的治療情況提供的依據(jù)[4]。而血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)颊哐撬竭M(jìn)行有效反應(yīng)，并且可以利用實(shí)時(shí)監(jiān)控的方式來(lái)分析疾病進(jìn)展情況[5]。

由于糖尿病屬于一種代謝性疾病，其發(fā)病因素與患者飲食習(xí)慣、疾病、遺傳、生活方式等相關(guān)，臨床上發(fā)病率也逐漸上升。在疾病早期主要表現(xiàn)為胰島素分泌障礙，進(jìn)而使得機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)重情況下甚至?xí)绊懟颊叩纳眢w健康，引發(fā)腦、腎、足等一系列并發(fā)癥狀，危機(jī)患者生命，需要采取早診斷、早治療的診療方式，降低其臨床上的病死率。血清C肽在人體當(dāng)中的表達(dá)比較穩(wěn)定，其主要源自患者的核細(xì)胞，屬于半胱胺酸蛋白酶抑制劑，其對(duì)于蛋白酶B有著極強(qiáng)的抑制效果。而從生理角度上分析，利用血清C肽能夠有效的抑制其活性，因而糖尿病的發(fā)生于血清C肽有著密切的聯(lián)系，并且還參與了神經(jīng)和血管病變等并發(fā)癥，屬于糖尿病疾病的一種獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。

另外，血清C肽指標(biāo)還屬于腎功能減退的一種重要指標(biāo)，能夠?qū)δI小球過(guò)濾率進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)其水平和患者病情進(jìn)展情況呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。這種指標(biāo)雖然不會(huì)受到外源性胰島素的影響，但是與胰島素指標(biāo)密切相關(guān)。而在當(dāng)前的臨床治療過(guò)程中，大部分患者都需要應(yīng)用胰島素藥物來(lái)對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，因此血清C肽在糖尿病患者當(dāng)中具有重要的作用。另外，還需要配合糖化血紅蛋白指標(biāo)來(lái)進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)測(cè)，提升患者糖尿病的確診率，對(duì)胰島細(xì)胞的分泌功能進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，但由于患者的飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白造成影響，因此單用該指標(biāo)很難完成診斷需求，需要將兩種指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，提升臨床糖尿病患者的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)更好的監(jiān)測(cè)其疾病進(jìn)展情況。

在本研究得知，研究可得，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖指標(biāo)與餐后2h血糖指標(biāo)均較高，且高于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）；研究可得，實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白、血清C肽血平均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者CysC指標(biāo)、血肌酐（Cr）、尿素氮等指標(biāo)較優(yōu)，與對(duì)照組患者存在差異（P＜.05）。

綜上所述，據(jù)此研究可知，在糖尿病患者診斷中予以血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，能準(zhǔn)確判斷患者血糖指標(biāo)，為臨床診斷提供依據(jù)。