硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥臨床治療中的應(yīng)用

呂莎莎

(達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,四川 達(dá)州 635001)

妊娠期高血壓又稱為妊高癥，屬于妊娠期特有疾病，孕產(chǎn)婦孕20周后高發(fā)，主要臨床癥狀為全身小動(dòng)脈痙攣,伴有高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷、心腎衰竭等。在我國(guó)，妊高癥發(fā)病率約為10%，并逐年增加[1]。該病容易造成孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一用藥治療妊高癥療效不理想，聯(lián)合用藥治療效果更佳。我院選取2018年1月到2019年12月來(lái)院就診的86例妊高癥患者進(jìn)行治療觀察，選取43例患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得了較單用硫酸鎂治療更優(yōu)的效果。本報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

資料源于2018年1月到2019年12月來(lái)我院就診的妊高癥患者共86例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組43例，年齡為23～43歲，平均年齡為（29.63±5.27）歲；觀察組43例，年齡為24～43歲，平均年齡為（29.87±5.32）歲。兩組妊高癥患者在基線資料方面經(jīng)對(duì)比沒(méi)有明顯差異，P＞0.05。作為本次研究對(duì)象，所有的患者都符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書。

（二）治療方法

對(duì)照組患者采用硫酸鎂治療，20 ml 25%硫酸鎂注射液溶于20 ml 10%葡萄糖溶液中，靜脈推注5～10min，之后60 ml 25%硫酸鎂注射液溶于50ml 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每小時(shí)約1～2 g。

觀察組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加硝苯地平，一日3次，每次10mg，口服。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

觀察兩組患者的治療總有效率、治療前后血壓水平和不良妊娠結(jié)局。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓水平下降至正常水平，臨床癥狀明顯改善，尿蛋白和水腫等恢復(fù)正常。有效：血壓水平下降，但幅度小于10mmHg，臨床癥狀改善但不明顯，尿蛋白和水腫等下降未達(dá)正常。無(wú)效：血壓水平無(wú)明顯改善，甚至上升，臨床癥狀無(wú)緩解，尿蛋白和水腫等無(wú)減輕，甚至加重。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件SPSS21.0開展數(shù)據(jù)處理，以“%”描述的總有效率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較行χ2檢驗(yàn)；以（）描述的血壓水平等計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P ＜0.05為準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）兩組治療總有效率的對(duì)比

觀察組妊高癥患者治療總有效率為97.67%，較對(duì)照組（86.05%）明顯要高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療總有效率的對(duì)比

（二）治療前后兩組血壓水平的對(duì)比

觀察組妊高癥患者治療后血壓水平較對(duì)照組明顯要低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組血壓水平的對(duì)比（mmHg，n=43）

（三）兩組不良妊娠結(jié)局的對(duì)比

觀察組妊高癥患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.30%，較對(duì)照組（30.23%）明顯要低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局的對(duì)比

三、討論

硫酸鎂能使血管平滑肌舒張，起到解痙作用，同時(shí)能改善血液供應(yīng)，保護(hù)胎兒腦組織[2]。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流，擴(kuò)張血管，使血壓下降。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥起到協(xié)同作用，對(duì)血管痙攣有良好的解除作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張，有效降壓，且能保護(hù)靶器官[3]。

本次研究中采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的觀察組患者治療總有效率為97.67%，較對(duì)照組的86.05%明顯要高，說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可取得較單用硫酸鎂治療更優(yōu)的效果；觀察組妊高癥患者治療后血壓水平較對(duì)照組明顯要低，觀察組妊高癥患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率9.30%較對(duì)照組的30.23%明顯要低，從這一結(jié)果可見，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥在改善患者血壓水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生方面的效果優(yōu)于單用硫酸鎂治療的效果

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果較優(yōu)，可降低患者血壓水平，減少不良妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣使用。