烏梅湯與二甲雙胍結(jié)合治療對2型糖尿病患者的血糖控制效果及對胰島素抵抗情況的影響

黎 燕

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

2型糖尿病在臨床上比較常見，主要是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致的，并且其主要的病因為胰島素抵抗，患者會出現(xiàn)糖代謝、脂代謝以及蛋白代謝障礙，血糖升高[1]。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，能夠降低大血管并發(fā)癥，但是單一使用的效果不佳，聯(lián)合使用其他西藥進行治療，患者的不良反應(yīng)多，其治療效果也會受到一定的影響。中藥對患者的毒副作用小，在慢性疾病的治療當(dāng)中采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以幫助有效提高治療效果[2]。本研究主要探討對2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，緩解胰島素抵抗，采用烏梅湯聯(lián)合二甲雙胍進行治療的作用，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共60例研究對象，均為2型糖尿病患者，30例采用二甲雙胍進行治療的患者為常規(guī)組，另30例聯(lián)合使用烏梅湯進行治療的患者為研究組，所有研究對象均選自2018年3月—2020年3月。常規(guī)組患者男性19例，女性11例；年齡41～65歲，平均年齡（51.26±4.29）歲。研究組患者男性18例，女性12例；年齡41～66歲，平均年齡（51.35±4.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為2型糖尿??；患者及其家屬對治療方式的不同了解，同意加入研究；本院倫理委員會批準(zhǔn)進行本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙疾??；患者對本研究使用藥物過敏；患者采用胰島素進行治療；患者患有免疫系統(tǒng)疾病。比較年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050699；規(guī)格：0.5 g*30 s），每次0.25 g，每天3次，連續(xù)治療3個月。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)是聯(lián)合使用烏梅湯。組方為：烏梅15 g、蒼術(shù)15 g、黃岑15 g、玄參10 g、細辛3 g、知母10 g、干姜6 g、連翹15 g、黃連15 g、白芍15 g、鬼箭羽15 g、太子參15 g、山萸肉20 g、生山楂15 g。用水煎服400 ml，早晚各200 ml，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果[3]：在治療后3個月對患者的治療效果進行評價?；颊叩目崭寡窍陆担?0%，臨床癥狀明顯改善為顯效；患者的空腹血糖下降10%～30%，臨床癥狀有所改善為有效；患者的空腹血糖下降＜10%，臨床癥狀沒有改善為無效。記錄患者的例數(shù)，計算總有效率，總有效=顯效+有效。②相關(guān)指標(biāo)[4]：比較治療前后患者的空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）和胰島素抵抗水平（HOMA-IR），F(xiàn)BG采用氧化酶法進行檢測，F(xiàn)INS采用放射免疫法進行檢測。HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。記錄患者的數(shù)據(jù)，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計數(shù)資料采用x2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結(jié)果顯示P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異

在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異 [n（%）]

2.2 比較分析兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化

在治療前，兩組患者的FBG、FINS和HOMA-IR差異不明顯；治療后，在FBG、FINS和HOMA-IR上，研究組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較分析兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

表2 比較分析兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

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3 討 論

2型糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，已經(jīng)成為影響人們身體健康的一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。如果沒有進行及時的治療很容易引發(fā)多種心腦血管疾病[5]。在中醫(yī)學(xué)上，將糖尿病歸為“消渴”范疇。主要是由于氣機不達、血脈不通導(dǎo)致陰陽俱損、氣血逆亂。本研究主要探討對2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，緩解胰島素抵抗，采用烏梅湯聯(lián)合二甲雙胍進行治療的作用。分析顯示，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組；治療后，在FBG、FINS和HOMA-IR上，研究組明顯低于常規(guī)組，說明兩種藥物聯(lián)合治療可以有效提高治療效果，緩解胰島素抵抗。二甲雙胍能夠?qū)Ω翁窃惿M行抑制，減少葡萄糖的吸收，增加外周組織對葡萄糖的利用，降低血糖，緩解胰島素抵抗[6]。中藥方劑烏梅湯當(dāng)中的烏梅可以生津、連翹可以散結(jié)，配合黃連和黃岑可以清熱燥濕；白芍和山楂可以健脾胃、補體虛以及行氣；鬼箭羽可以行血通經(jīng)；蒼術(shù)可以健脾燥濕；知母可以清熱瀉火、滋陰潤燥，配合山萸肉可以固下焦和滋腎陰；玄參可以清熱涼血、滋陰；太子參可以生津養(yǎng)肺，配合干姜可以健脾益氣。多種藥物聯(lián)合使用，能夠幫助健脾胃、益氣養(yǎng)陰。黃岑當(dāng)中的黃岑苷可以促進抗氧化酶基因的表達，保護微循環(huán)；知母皂苷可以提高外周組織對胰島素的敏感度，降低患者的血糖；烏梅中的有機酸、太子參、細辛和山萸肉等都可以降低血糖，緩解胰島素抵抗。

綜上所述，對2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，緩解胰島素抵抗，采用烏梅湯聯(lián)合二甲雙胍進行治療的應(yīng)用價值高，值得推廣。