一次法根管治療牙體牙髓病患者的臨床療效分析

崔永紅

（湛江霞山紅光口腔門診部，廣東 湛江 524001）

在各類口腔疾病中，牙體牙髓病具有極高的發(fā)病率。作為口腔中一種比較常見的疾病，牙體牙髓病主要涵蓋兩種類型，即慢性、急性炎癥。斷牙、齲洞、牙齒疼痛等，是患者主要疾病表現(xiàn)，不單單會(huì)影響到患者正常的飲食，還會(huì)影響到患者的心理健康。而通過采取有效的治療措施，對(duì)牙體牙髓病患者周圍受傷組織往往具有良好的修復(fù)效果[1]。而若是醫(yī)師的操作技術(shù)不得當(dāng)，極有可能誘發(fā)感染等，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，所以亟待尋找一種有效的措施治療牙體牙髓病。目前，針對(duì)牙體牙髓病患者，臨床上主要采取的治療方式有拔牙、填充齲齒等。而根管治療能對(duì)患者牙齒的美觀性和咀嚼功能提供保障，同時(shí)還能將患者的疼痛消除[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取120例于2019年1月—2019年12月某院診治的牙體牙髓病患者，其中女44例，男76例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各為60例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為了對(duì)患者的病灶部位和病情更好的了解，兩組患者在根管治療前，均行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，并行影像學(xué)檢查。為預(yù)防交叉感染，治療過程中遵循無菌治療的原則，并采用抗感染處理存在的口腔炎癥；術(shù)前患者行牙周潔治術(shù)，對(duì)咬合進(jìn)行調(diào)整，以期使根管中沒有阻力的進(jìn)入器械。去髓時(shí)，盡量避免對(duì)牙體組織帶來的損傷。仔細(xì)蕩洗髓腔，再精心準(zhǔn)備一根根管。

對(duì)照組采用多次法根管治療：在結(jié)束術(shù)前準(zhǔn)備工作后，準(zhǔn)確測(cè)定根管長(zhǎng)度。行常規(guī)根管預(yù)備，干燥，根管封藥采用甲醛甲酚（FC）。囑患者定期復(fù)診，為了對(duì)根管填充條件充分了解，每周檢查換藥，直至完全消失癥狀，根管填充可采用AH－PLUS加牙膠[2]。

試驗(yàn)組采用一次性根管治療：初銼采用10號(hào)先鋒銼，對(duì)一根管長(zhǎng)度進(jìn)行確定后，在預(yù)備精細(xì)根管，為了預(yù)防口腔感染，換銼后，認(rèn)真進(jìn)行沖洗。兩組患者在治療后，均采用甲硝唑；術(shù)后科學(xué)指導(dǎo)患者的飲食，和患者詳細(xì)溝通，了解術(shù)后癥狀。若是患者出現(xiàn)劇烈的疼痛感，則應(yīng)給予鎮(zhèn)痛治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組達(dá)到了96.7%治療總有效率，顯著高于對(duì)照組的83.3%的治療總有效率，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著人們不斷增加的生活方式，以及不良的飲食習(xí)慣，也逐年增高了牙體牙髓病的發(fā)病率。作為口腔中一種比較常見的疾病，牙體牙髓病主要涵蓋兩種類型，即慢性、急性炎癥?；颊叱霈F(xiàn)牙體牙髓病時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如牙齒劇烈疼痛，出血等等。不單單會(huì)影響到患者正常的飲食，還會(huì)影響到患者的心理健康。所以。亟待采取有針對(duì)性的治療牙體牙髓病采的措施。牙體牙髓病涵蓋根尖周病、牙齒感覺異常、牙髓炎、齲齒等多種疾病，在臨床上行具有極高的發(fā)病率。而誘發(fā)患者發(fā)生牙體牙髓病的主要因素，為物理刺激、微生物感染、化學(xué)刺激等。

齲齒、疼痛等為患者的主要臨床癥狀，不單單對(duì)患者牙齒的美觀程度帶來了負(fù)面影響，同時(shí)對(duì)患者日常飲食生活帶來不便[4]。所以，針對(duì)牙體牙髓病，在臨床上應(yīng)采取早期治療的措施，以期對(duì)患者的口腔功能進(jìn)行改善，促進(jìn)患者治療效果的提高。針對(duì)牙體牙髓病患者，目前在臨床上比較常用的一種治療方法，就是根管治療，其原理是結(jié)合機(jī)械治療和化學(xué)治療。為了使患者再感染風(fēng)險(xiǎn)降低，首先采取相關(guān)輔助手段，最大化的清除患者牙髓腔內(nèi)的相關(guān)污染物，在消除炎癥的基礎(chǔ)上，在接著填充根管，由此使患者的根尖病變得到徹底的消退，最終實(shí)現(xiàn)良好的治療效果[5]。

本研究對(duì)牙髓病患者治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組治療效果顯著提升，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛評(píng)分顯著降低。表明采用一次性根管治療法，能顯著提升患者的治療效果，同時(shí)還能進(jìn)一步減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且降低了患者的疼痛程度。

剖析其原理，多次法根管治療中，對(duì)于根管的填充，主要是立足于患者的實(shí)際情況。在多次操作下，會(huì)進(jìn)一步刺激患者的牙周組織，并無限延長(zhǎng)了患者治療的時(shí)間。而采用一次法根管治療，會(huì)進(jìn)一步減少拔髓、消毒次數(shù)有限減少。遵循規(guī)定步驟，完成測(cè)量、清洗和填充工作，為后續(xù)治療效果提供了保障。

通過該方式的運(yùn)用，極大的緩解了患者牙周組織所受到的刺激。降低了患者的疼痛感，并嚴(yán)格控制了患者的根管長(zhǎng)度[6]。臨床上根管內(nèi)的再次感染的原因，是根管治療失敗與技術(shù)操作，并密切關(guān)聯(lián)牙齒本身的病變大小。特別是根管內(nèi)和根尖部的炎癥，根管的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)大小和患者的配合。

所以，一次性根管治療感染性根管的牙齒，清除其根管內(nèi)炎性物質(zhì)的清除、根管的成形、消毒要求要高于無感染的活髓牙根管治療。只有對(duì)工作長(zhǎng)度嚴(yán)格控制，才能避免對(duì)根尖周組織的刺激，并保證器械、沖洗液以及切割的組織碎屑不超出根尖狹窄區(qū)，使術(shù)后疼痛反應(yīng)進(jìn)一步減少[7]。在預(yù)備根管時(shí)，需要對(duì)大量雙氧水和鹽水進(jìn)行使用，將微生物沖洗和清除。備管時(shí)使用EDTA，可將玷污層去除，有利于能將根管內(nèi)包括牙本質(zhì)小管內(nèi)的感染炎癥去除。另外只需要一次性完成該治療方式，還能是患者整體的治療時(shí)間縮短。

綜上所述，相比較于多次法根管治療，采用一次法根管治療，能極大的提高牙體牙髓病患者的治療效果，同時(shí)還使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)一步降低，另外，還能對(duì)患者牙齒的美觀性和咀嚼功能提供保障，同時(shí)還能將患者的疼痛消除。