觀察康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病患者中的效果

黃偉玉，龍義娣

（韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見(jiàn)疾病之一，簡(jiǎn)稱慢阻肺，具有反復(fù)咳嗽、氣流受限、呼吸困難及咳痰等臨床病癥，發(fā)病率高、死亡率高，該病從一定程度上降低了患者日常生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺疾病根治難度較大，疾病復(fù)發(fā)率高，其同樣會(huì)降低患者肺功能，治療效果不佳，大部分患者伴有自卑、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。為改善慢性阻塞性肺疾病引起的功能障礙，促進(jìn)患者治療依從性提高，則需要加強(qiáng)對(duì)患者治療期間護(hù)理的重視[2]?？祻?fù)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理的一種綜合護(hù)理方法，其目的是恢復(fù)患者身體健康。基于此，本文針對(duì)康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選510例慢性阻塞性肺疾病患者均為本院2018年1月～2019年1月接收，基于平行對(duì)照法分為兩組，各255例；對(duì)照組中，有128例男，127例女；年齡分布區(qū)間：61歲至85歲，均齡值數(shù)（68.45±1.36）歲；觀察組中，有130例男，125例女；年齡分布區(qū)間：63歲至84歲，均齡值數(shù)（68.53±1.41）歲；在基線資料上，兩組對(duì)比差異較?。≒＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

510例患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括持續(xù)低流量吸氧、止咳、抗感染、抗炎、解痙、祛痰及平喘等，同時(shí)結(jié)合支氣管擴(kuò)張藥物和酸堿糾正藥物等。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方案。具體如下：環(huán)境護(hù)理。及時(shí)打開窗子通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣新鮮、流動(dòng)，并對(duì)室內(nèi)溫度、濕度合理調(diào)整，使其與患者身體溫度相適應(yīng)，避免過(guò)高或者過(guò)低。根據(jù)患者需求，對(duì)臥位進(jìn)行調(diào)整。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)護(hù)理，詳情如下：①心理疏導(dǎo)和日常訪視。住院期間，每日要求護(hù)理人員進(jìn)行2次訪視，并將其病情變化、臨床病癥、身體狀態(tài)等全部、準(zhǔn)確記錄下來(lái)，同時(shí)對(duì)患者臨床需求、心理變化進(jìn)行了解，為其講解關(guān)于慢性阻塞性肺疾病誘發(fā)因素、危害、治療方法、成效等，叮囑患者禁止吸煙、飲酒，并對(duì)其用藥方法進(jìn)行指導(dǎo)。針對(duì)合并抑郁、焦慮、煩躁情緒的患者，利用舉例法、交談法、家屬支持法和音樂(lè)法等改善其負(fù)面情緒。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。以每位患者身體實(shí)際狀況、肺功能狀況為依據(jù)，制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，針對(duì)病情偏輕、肺功能良好者，每日讓患者間歇跑或者慢跑大約30分鐘，與此同時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)大約10分鐘。③呼吸功能訓(xùn)練。藥物治療期間，對(duì)呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，協(xié)助患者了解呼吸方法，以便其肺功能和自我排痰能力改善，具體訓(xùn)練如下：咳嗽訓(xùn)練。首先深呼吸，直至必要容量，短時(shí)間屏氣后，讓氣體均勻分布在肺內(nèi)，盡量保持持久的驅(qū)動(dòng)壓；其次，利用腹內(nèi)壓增加方法提升肺內(nèi)壓，聲門突然打開后，導(dǎo)致呼氣時(shí)形成告訴氣流，從而加快痰液排除速度，并由咳嗽排出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)肺功能指標(biāo)和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.3.1 肺功能指標(biāo)

肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、氣峰流量（PEF）和FEV1/FVC。

1.3.2 護(hù)理滿意度

利用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷總分值100分[3]；總分值處于80分～100分，代表滿意；總分值處于60分～79分，代表基本滿意；總分值處于60分以下，代表不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)

觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），詳情如下表1。

2.2 你護(hù)理滿意度

觀察組滿意度同對(duì)照組相比高，差異明顯（P＜0.05），詳情如下表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)疾病之一，同樣是一種難治性肺疾病，該病臨床特征包括氣流受限、持續(xù)性氣流阻塞等，病情頻繁發(fā)作，治療難度較大。

據(jù)有關(guān)資料顯示，慢性阻塞性肺疾病很容易損傷患者肺功能，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難，降低患者活動(dòng)能力和自理能力，同時(shí)也導(dǎo)致其家庭負(fù)擔(dān)增加，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成影響[8]。慢性阻塞性肺疾病頻發(fā)復(fù)發(fā)也會(huì)從一定程度上損傷患者社會(huì)功能和心理功能，進(jìn)而對(duì)治療效果及配合度造成影響。

表1 對(duì)比肺功能指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比肺功能指標(biāo)（±s）

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表2 比較護(hù)理滿意度[n（%）]

加強(qiáng)肺康復(fù)在康復(fù)護(hù)理中的重視程度，首先要保證患者呼吸通暢，以此為基礎(chǔ)開展其他護(hù)理干預(yù)。本實(shí)驗(yàn)主要選取510例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，其中一部分實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另一部分進(jìn)行在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體有心理疏導(dǎo)和日常訪視、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練、體位引流和日常行為干預(yù)等。心理疏導(dǎo)及日常訪視，可對(duì)患者病情變化、心理狀態(tài)及時(shí)了解，在其產(chǎn)生不良情緒時(shí)，護(hù)理人員可以及時(shí)根據(jù)表情變化、誘發(fā)因素開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組與對(duì)照組分別是97.25%和92.94%，觀察組較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，予以慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理方法，不僅可以改善患者肺功能，同時(shí)可促進(jìn)護(hù)理滿意度提高，值得采納與推廣。