許金秀
(溧陽市婦幼保健院,江蘇 溧陽 213300)
妊娠期糖尿病屬于臨床常見病與多發(fā)病之一,指的是女性妊娠期間出現(xiàn)血糖增高、糖耐受異常情況,對母嬰健康及生命安全均造成一定危害,且如未予以及時有效的治療,容易發(fā)展為2型糖尿病。據(jù)相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),我國女性患妊娠期糖尿病的概率高達1.3%,且患病率逐年升高[1]。由于妊娠期屬于女性特殊階段,因此,需找通過更為安全、有效的治療方法幫助孕婦控制血糖水平,避免疾病轉(zhuǎn)化。其中營養(yǎng)療法與運動療法均可起到良好效果。本文以2019.1~2019.12我院婦產(chǎn)科門診接診60例確診為妊娠期糖尿病患者為例,簡述營養(yǎng)、運動結(jié)合治療的措施及作用,內(nèi)容如下。
本次研究時間范圍為2019年1月~2019年12月,選擇我院產(chǎn)科門診接診妊娠期糖尿病患者60例作為研究目標,根據(jù)抽簽結(jié)果分為兩組,對照組共計患者30例,年齡最小為22歲,最大為42歲,平均年齡(30.3±1.2)歲,孕周短則25周,長則28周,平均孕周(26.5±1.1)周,其中16例為初產(chǎn)婦,14例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組共計患者30例,年齡最小為23歲,最大為43歲,平均年齡(30.4±1.1)歲,孕周短則24周,長則29周,平均孕周(26.6±1.2)周,其中17例為初產(chǎn)婦,13例為經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究納入標準為:(1)均診斷為妊娠期糖尿病,符合國際糖尿病協(xié)會聯(lián)合妊娠研究組共同發(fā)布的《妊娠期糖尿病(GDM)診斷標準》要求;(2)所有患者均自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準為:(1)排除存在糖尿病史的患者;(2)排除排斥配合研究的患者。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比研究。本實驗經(jīng)倫理委員會審批許可。
對照組采取常規(guī)治療,密切監(jiān)視患者血糖水平變化等。
觀察組采取營養(yǎng)、運動相結(jié)合方法治療,具體措施為:
1.2.1 營養(yǎng)治療方案
由門診醫(yī)生采用面對面的方式與妊娠期糖尿病患者進行溝通,了解其日常飲食習慣、妊娠期運動強度、妊娠期具體周數(shù)、妊娠期體質(zhì)指數(shù)等,并根據(jù)實際情況為患者制定個性化的營養(yǎng)治療方案。該治療方案以每天攝入的總熱量為基礎,根據(jù)具體的體質(zhì)指數(shù)為患者規(guī)定應攝入的熱量至。其中體質(zhì)指數(shù)低于18.5的患者,其每天所需要攝入的總熱量應為35 kcal/kg;體質(zhì)指數(shù)在18.5~23.9之間(即標準體質(zhì)指數(shù)人群),則每天攝入總熱量為30kcal/kg;體質(zhì)指數(shù)超過24的患者群體,每天攝入總熱量不得高于25 kcal/kg。所有患者營養(yǎng)方案當中蛋白質(zhì)需占總熱量的12%~20%之間;碳水化合物則占比50%~60%之間;脂肪需控制在20%及以下,體質(zhì)指數(shù)偏低者可適當增加,但不得超過30%。采取少時多餐的方式分配食物,每天應保持6餐的標準,其中早餐占總熱量的15%左右、午餐占比30%、晚餐需在25%以下,而常規(guī)三餐后各自加餐1次,加餐占比不得超過總熱量的10%,且加餐必須在正餐進餐完畢后2 h~3 h才能食用[2]。與此同時,應保證粗糧、豆制品、蔬菜類食物占比在60%以上,雞肉、魚肉、蛋類以及奶類等易消化的高熱量食物占比需控制在20%左右,油占總熱量比不得超過15%,且需選擇含有大量不飽和脂肪酸的植物油,以玉米油、菜籽油為宜。還可為體質(zhì)指數(shù)偏低或正常的患者提供一定的堅果,為其攝入足夠消耗的脂肪。
1.2.2 運動治療方案
門診醫(yī)生對孕婦進行檢查,確認其是否存在運動禁忌癥,如確診為先兆性流產(chǎn)、胎盤前置狀態(tài)、先兆性子癇等,或孕婦存在既往流產(chǎn)史、習慣性流產(chǎn)史等,均不得開展運動治療,剩余不具備運動禁忌癥孕婦則需嚴格按照醫(yī)生指導運動方案開展鍛煉。每天正餐后1 h~1.5 h進行孕婦瑜伽、體操運動,運動量以少量出汗即可停止。每天晚餐后需散步至少30 min,運動過程中如稍感疲憊,可適當休息,待疲勞感自行緩解后繼續(xù)運動,以免對子宮內(nèi)胎兒形成過度刺激。
分別檢測兩組患者治療前后血糖指標變化情況,包括:空腹血糖值(正常范圍:<5.1 mmol/L)、餐后2 h血糖值(正常范圍:<6.7 mmol/L)、糖化血紅蛋白(正常范圍:4%~6%),分析統(tǒng)計學差異。
整理研究結(jié)果后通過SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以%表示,經(jīng)x2值檢驗,計量資料以“±s”表示,經(jīng)t值檢驗,結(jié)果差異性以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。
兩組患者未經(jīng)治療前血糖水平無統(tǒng)計學差異(P>0.05),經(jīng)治療后,均有明顯下降趨勢,觀察組患者血糖指標均明顯低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 血糖水平變化(±s)
表1 血糖水平變化(±s)
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妊娠期糖尿病屬于較為嚴重的妊娠期綜合征,且該糖尿病屬于可逆性病變,通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),堅持運動鍛煉可在妊娠結(jié)束后將血糖恢復至正常狀態(tài)[3]。婦產(chǎn)科門診醫(yī)生需為確診妊娠期糖尿病患者提供科學的營養(yǎng)治療和運動指導,按照孕婦體質(zhì)指數(shù)嚴格規(guī)定每天食物中熱量的攝入值,降低脂肪、糖類物質(zhì)的攝入量,同時借助少量運動鍛煉提高人體免疫力,降低胰島素抵抗的異常狀態(tài),有效改善血糖異常癥狀。