連續(xù)性血液凈化在急性重癥中毒搶救中的應(yīng)用價值

徐小麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

急性中毒是指毒物在短時間內(nèi)通過皮膚、呼吸道、黏膜以及消化道等途徑進(jìn)入人體，導(dǎo)致機(jī)體因此受損，多器官功能發(fā)生障礙。由于急性中毒一般起病急，并且病情發(fā)展速度快，因此為盡量挽救患者生命，改善其預(yù)后，需要及時進(jìn)行科學(xué)有效的搶救，以盡快清除患者體內(nèi)毒素，穩(wěn)定其病情。近幾年隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，血液凈化技術(shù)日益提高，在急性重癥中毒患者的搶救治療中也發(fā)揮著越來越大的作用[1]。目前也有較多研究報道指出，連續(xù)性血液凈化在急性重癥中毒搶救中不僅可以有效幫助患者將體內(nèi)毒素盡快清除干凈，同時還可以有效提高搶救治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。因此為進(jìn)一步分析在急性重癥中毒搶救中，連續(xù)性血液凈化治療的價值，本次研究將以我院2018年10月～2020年1月收治的50例急性重癥中毒患者作為研究標(biāo)本進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年10月～2020年1月收治的50例急性重癥中毒患者，抽簽分為參照組和觀察組。參照組25例患者，男女比例10:15，其中酒精中毒、藥物中毒以及其他中毒患者比例為8:11:6；患者平均年齡為（44.83±5.79）歲。觀察組25例患者，男女比例9：16，其中酒精中毒、藥物中毒以及其他中毒患者比例為8：12：5；患者平均年齡為（44.87±5.77）歲。對2組患者上述資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括洗胃、常規(guī)吸氧治療、糾正水電解質(zhì)以及補(bǔ)液等。觀察組患者則進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療，具體方法為：選擇10%葡萄糖溶液和生理鹽水，前者500 mL，后者1500 mL，肝素12500單位預(yù)充，行血液灌流，注意將灌流血流量控制在每分鐘200 mL，持續(xù)血液灌流6 h。再行靜脈血液濾過治療，注意將血流量控制在每分鐘150 mL至280 mL，置換液流動速率為每小時4.5 L。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察參照組和觀察組患者蘇醒時間以及住院時間。②通過急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）評估患者治療前后的病情狀況，評分越高表示患者的病情越危重，預(yù)后越差，死亡率越高。③觀察兩組患者的搶救效果，包括顯效、有效以及無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過搶救后，臨床癥狀以及體征得到顯著改善，體內(nèi)毒基本清除干凈；有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過搶救后，臨床癥狀以及體征有一定改善，體內(nèi)毒大部分清除干凈；無效標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過搶救后，臨床癥狀以及體征無改善，甚至更加嚴(yán)重，同時體內(nèi)毒僅清除小部分?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0作為本次研究數(shù)據(jù)的分析軟件，組間計量資料行t檢驗，組間計數(shù)資料行x2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間蘇醒時間以及住院時間比較

如表1所示，兩組患者在蘇醒時間方面以及住院時間方面，組間比較參照組要明顯長于觀察組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間蘇醒時間以及住院時間比較（±s）

表1 組間蘇醒時間以及住院時間比較（±s）

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2.2 組間治療前后的APACHEⅡ評分比較

如表2所示，兩組患者治療前，其APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療后，組間APACHEⅡ評分比較，觀察組明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間治療前后的APACHEⅡ評分比較（±s，分）

表2 組間治療前后的APACHEⅡ評分比較（±s，分）

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3 討 論

急性重癥中毒為常見病，由于缺乏特效解毒藥物，加之患者大都處于昏迷狀態(tài)，毒素容易對患者的五臟功能造成嚴(yán)重破壞，不及時治療將會嚴(yán)重威脅患者生命安全。對于急性重癥患者，如何快速將其體內(nèi)毒素排出，穩(wěn)定患者病情至關(guān)重要。以往臨床對于急性重癥中毒患者，主要采用常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行搶救，即洗胃、補(bǔ)液以及吸氧等治療措施，雖然具有一定治療效果，但是由于這些治療方式難以快速清除患者體內(nèi)毒素，因此其整體治療效果依然欠佳[2]。近幾年，隨著連續(xù)性血液凈化治療技術(shù)的不斷提高，其在急性重癥中毒患者搶救中的應(yīng)用也越來越廣泛，目前已有較多研究均指出，連續(xù)性血液凈化治療不僅可以有效縮短患者的昏迷時間，同時還可以在更大程度上降低毒素對患者機(jī)體造成的損害。

本次研究結(jié)果顯示，參照組患者在蘇醒時間方面以及住院時間方面，均要明顯長于觀察組患者，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在APACHEⅡ評分方面，參照組患者治療后要明顯高于觀察組患者，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明連續(xù)性血液凈化治療對穩(wěn)定急性重癥中毒患者病情，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程具有積極意義，有利于進(jìn)一步改善患者預(yù)后，降低其死亡風(fēng)險。除此之外，兩組患者在搶救效果方面，參照組患者的搶救有效率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在急性重癥中毒患者的搶救治療中，連續(xù)性血液凈化治療的開展可以進(jìn)一步提高患者的期間效果。這主要是由于連續(xù)性血液凈化治療能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)毒素通過體外循環(huán)原理盡快排出體外，而靜脈血液濾過治療則能夠有效糾正患者電解質(zhì)失衡，進(jìn)而達(dá)到降低毒素對其五臟功能損害的目的，實現(xiàn)提高治療效果，改善預(yù)后的治療目標(biāo)。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化可進(jìn)一步提高急性重癥中毒患者搶救效果，有利于縮短其住院時間，改善預(yù)后。