視頻相關(guān)干眼癥的發(fā)病率及發(fā)病機制探討

劉曉芳

（中國人民解放軍第970醫(yī)院，山東 煙臺 264001）

科學技術(shù)發(fā)展促使電視、手機、電腦等設備在人們工作、生活中廣泛普及，人們生活方式也因此發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。在此背景下，因視頻終端顯示屏而引發(fā)人們身心不適的情況頻繁發(fā)生，人們生活工作中，長時間與電腦、手機、電視機等設備顯示屏接觸，致使部分人群產(chǎn)生VDT疾病（視頻終端性眼?。1]。隨著電子設備的普及，VDT癥候群患者不再局限于辦公室人群，逐漸擴增至青年學生、中老年人群。據(jù)相關(guān)研究表明，眼部癥狀的發(fā)病與瞬目異常存在關(guān)聯(lián)，且患者的淚膜質(zhì)量受到嚴重影響。本研究對152例干眼癥患者進行視頻相關(guān)性的研究，闡述VDT的發(fā)病機制與發(fā)病率，具體如下。

1 資料方法

1.1 基本資料

研究對象選擇1 5 2例干眼癥患者，均于2 0 1 7年6月～2019年2月在我院確診。納入病理中，男性患者76例，年齡區(qū)間為（16～74）歲，年齡均值為（45.92±2.78）歲；女性患者76例，年齡區(qū)間為（17～75）歲，年齡均值為（45.84±2.63）歲。患者干眼癥與視頻相關(guān)性的研究與調(diào)查，采取調(diào)查問卷法。

1.2 方法

為患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：（1）基本資料。囊括姓名、性別、年齡、職業(yè)、癥狀（眼部是否存在干澀、眼紅、易疲勞、重影、燒爍感、流淚、視物模糊等）；（2）視頻相關(guān)性調(diào)查。囊括患者接觸視頻類型、使用年限、每日使用時間、是否佩戴隱形眼鏡，其中視頻接觸類型囊括電腦、收集、電視。依據(jù)調(diào)查問卷資料的分析，以視頻接觸時間為依據(jù)進行組別劃分，具體為1～2h、2～4h、4h以上三組。對不同分組患者開展各項檢查，包括視力檢查、裂隙燈下角膜染色、眼壓、淚膜破裂時間，并開展淚液分泌實驗。需注意，患者分組期間，需排除因眼部炎癥、外傷等其它因素而產(chǎn)生刺激癥狀的患者，以此保證研究結(jié)果的準確性。

1.3 治療方法

治療期間，所有患者均予以貝復舒滴眼液，其治療周期控制為1個月，每周定期進行復查，復查期間細致記錄患者體征、疾病癥狀變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究借助SPSS 18.0軟件對橫斷面分析暴露因素與發(fā)病相關(guān)性進行處理與分析，患者治療前后淚液情況改善情況利用x2檢驗，表示為（%），P＜0.05表明本研究存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計顯示，所有干眼癥患者中，與視頻相關(guān)干眼癥患者共120例（80%），其中男性患者61例、女性患者59例，不同小組占比率存在差異，見表1。所有視頻相關(guān)干眼癥患者中，佩戴隱形眼鏡患者為15例，120例患者每日均接觸視頻終端，但接觸時間存在差異。其中佩戴隱形眼鏡為患者并發(fā)VDT的獨立危險因素，與患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥之間存在明顯關(guān)聯(lián)。

表1 不同小組視頻相關(guān)干眼癥發(fā)病率

淚液分泌量與患者接觸視頻年限無明顯差異，接觸2h以上的患者，進行淚膜穩(wěn)定性的比較，與接觸時間2h以下患者存在明顯差異（P＜0.05）；視頻接觸4h以上患者，淚液分泌量呈現(xiàn)出顯著減少（P＜0.05）。利用人工淚液進行所有患者替代治療，其中癥狀改善患者為113例，無明顯改善患者為10例，并癥加重患者為2例。而在病癥無明顯改善患者中，佩戴隱形眼鏡患者為8例。治療后，患者淚膜穩(wěn)定性相較于治療前存在明顯差異（P＜0.05），治療前后患者淚液分泌量無明顯差異（P＞0.05），且藥物治療后，患者重影、暫時性視物模糊癥狀未得到明顯改善。

3 討 論

目前，大部分研究者認為干眼癥患者淚膜過度蒸發(fā)的主要因素在于瞬目次數(shù)減少以及視頻的集中注視。同時，患者若瞬目運動不斷減少，極易導致自身淚腺分泌反射因素減少，進而產(chǎn)生淚腺分泌量減少的癥狀。患者易受到視頻終端顯示屏的電離、視頻閃爍、非電離輻射、持續(xù)照明等方面影響。

經(jīng)相關(guān)研究表明，視頻相關(guān)干眼癥患者自身的淚腺組織發(fā)生轉(zhuǎn)變，且淚腺細胞出現(xiàn)部分功能性萎縮的現(xiàn)象，致使淚腺分泌量呈現(xiàn)出持續(xù)下降的態(tài)勢。患者在長時間接觸視頻終端后，自身淚膜黏蛋白成分不斷減少，導致患者淚膜出現(xiàn)穩(wěn)定性下降的情況。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查研究證實，視頻相關(guān)作業(yè)者產(chǎn)生干眼癥的幾率超過35%。分析我院干眼癥患者與視頻接觸的相關(guān)性，患者在出現(xiàn)眼部不適后到我院診斷檢查，結(jié)果顯示超過80%的干眼癥患者與視頻接觸存在直接關(guān)聯(lián)，意味著人們身心健康已經(jīng)受到視頻終端的嚴重影響。且隨著患者接觸時間的不斷延長，患者的淚腺穩(wěn)定性會不斷下降[2]。患者視頻接觸時間超過4 h，自身淚液分泌量會呈現(xiàn)出顯著降低的情況，若患者佩戴隱形眼鏡，則會加大干眼癥并出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率。不同小組視頻相關(guān)干眼癥占比率比對，1～2 h小組占31例，占比率為26%；2～4 h小組占40例，占比率為33%；4 h以上小組占49例，占比率為41%。依據(jù)對占比率數(shù)據(jù)的分析，得出患者與視頻終端接觸的時間越長，產(chǎn)生視頻相關(guān)干眼癥的幾率越大。

目前人工淚液替代治療、視頻使用體位轉(zhuǎn)變、冷色調(diào)字體選擇、使用時間調(diào)整是常用的視頻相關(guān)干眼癥的預防與治療手段，但是臨床尚未做到對特異性措施的研發(fā)。而隨著干眼癥治療研究的不斷深入，證實濾光片護目鏡、微環(huán)境鏡片的應用可以起到一定的防治效果。如微環(huán)境鏡片的應用，通過對眼瞼進行局部包繞，通過構(gòu)建密閉環(huán)境來起到過敏阻擋的作用，并避免眼表受到刺激物的接觸。

本研究表明，患者治療期間采用人工淚液替代治療，可起到患者不適緩解的作用，為人體角膜上皮的修復提供幫助，但是在治療期間無法實現(xiàn)對患者淚膜質(zhì)量的提升與改善。同時，本研究側(cè)面證實患者淚液分泌會因視頻相關(guān)干眼癥的發(fā)作而產(chǎn)生變化。若患者長時間進行隱形眼鏡的佩戴，極易導致患者癥狀惡化，且無法借助淚液替代治療進行病癥的緩解與改善。而因我國臨床研究尚未具備醫(yī)用批準的護目鏡，所以對護目鏡佩戴改善患者癥狀的研究還需證實。

視頻終端雖然為人們生活、生產(chǎn)提供便捷與方便，但是在長時間使用的前提下，視頻終端的危害正逐步顯現(xiàn)，人們對視頻相關(guān)干眼癥危害性的認知不斷加深。目前，預防性治療仍是最有效、便捷的治療手段，雖然局部藥物治療可以獲取一定的治療成效，但是會增大治療成本，無法為患者癥狀的有效改善作出保障。對此，需對患者自覺癥狀借助物理治療的方式進行改善。