關(guān)于核酸檢測

牟鴻江 蔣維佳

新冠核酸檢測是早期發(fā)現(xiàn)新冠病人、無癥狀感染者的重要技術(shù)措施，是新冠肺炎疫情發(fā)生后掌握防控主動(dòng)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

特別是新冠病毒變異株（如德爾塔株）傳播速度快，感染者大多病毒載量高、傳染力強(qiáng)；近期的奧密克戎變異株比德爾塔及原始病毒株在人支氣管組織的復(fù)制速度更快，所以如果不盡快發(fā)現(xiàn)感染者、及時(shí)切斷傳播途徑，疫情將傳播到更大的區(qū)域、更難以控制，將會危及更多人民群眾健康安全。因此，為了及時(shí)、有效控制疫情，一旦發(fā)生新冠肺炎疫情，各地新冠肺炎疫情防控部門將會根據(jù)流行病學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、病毒基因測序等疫情信息，科學(xué)劃定一定區(qū)域，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行該區(qū)域內(nèi)全部人員新冠核酸檢測，盡可能將疫情控制在最小范圍，早期發(fā)現(xiàn)感染者和病人，保護(hù)廣大人民群眾身體健康。

1.發(fā)熱病人及其他患病人員的核酸檢測，應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診、采樣。

2.采樣前30分鐘內(nèi)不要進(jìn)食，防止采樣過程中可能出現(xiàn)的咽部刺激導(dǎo)致嘔吐、誤吸等。

3.采樣前、后需佩戴口罩，排隊(duì)采樣時(shí)保持一米間距，做好個(gè)人防護(hù)。

4.填寫信息登記時(shí)，應(yīng)按照工作人員提示進(jìn)行掃碼錄入信息，或填寫紙質(zhì)版信息登記表。本人應(yīng)認(rèn)真核對姓名、身份證號等個(gè)人信息是否完整、準(zhǔn)確。

5.采樣時(shí)要放松心情，配合工作人員采樣。

6.采樣時(shí)可能會有一點(diǎn)不適，一般很快會減輕。如有嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

7.檢測結(jié)果：按照國家相關(guān)要求，“愿檢盡檢”人員在標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后24小時(shí)出結(jié)果。

8.其他不清楚的事項(xiàng)，請向采樣點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員咨詢。

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測的實(shí)施意見》中規(guī)定了8類必須做核酸檢測的人群，我省印發(fā)的《貴州省重點(diǎn)人群監(jiān)測方案》中增加了4類人群，所以目前我省共有12類人群是必須要做核酸檢測的應(yīng)檢盡檢人群，這12類人群是：

1.確診病例或無癥狀感染者的密切接觸者。采取的是“14天集中隔離+14天居家隔離+12次核酸檢測”的嚴(yán)格管理措施，除隔離外還需要在第1-5天、第7、10、13、14、16、21天及第28天分別做一次核酸檢測。

2.境外返黔人員。采取的是“14天集中隔離+14天居家隔離+12次核酸檢測”的嚴(yán)格管理措施，除隔離外還需要在第1-5天、第7、10、13、14、16、21天及第28天分別做一次核酸檢測。

3.中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來（返）黔人員。采取的是“14天集中隔離+14天居家隔離+12次核酸檢測”的嚴(yán)格管理措施，除隔離外還需要在第1-5天、第7、10、13、14、16、21天及第28天分別做一次核酸檢測。

4.發(fā)熱門診就診患者、新住院患者及陪護(hù)人員。發(fā)熱門診就診患者、新住院患者在其就診入院的第一時(shí)間開展核酸檢測。陪護(hù)人員每7天做一次核酸檢測。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員。發(fā)熱門診、急診科、呼吸科、感染科等重點(diǎn)科室人員，每7天做一次核酸檢測。

6.口岸的檢疫和邊防檢查工作人員。開通口岸的，口岸的檢疫和邊防檢查工作人員每7天開展一次核酸檢測。

7.監(jiān)所工作人員。新進(jìn)的被監(jiān)管人員及工作人員進(jìn)入監(jiān)管場所前，均需進(jìn)行核酸檢測，如工作人員未封閉管理的，每7天抽檢一次。

8.社會福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員。新進(jìn)福利養(yǎng)老人員及工作人員進(jìn)入福利養(yǎng)老場所前，均需進(jìn)行核酸檢測，工作人員每14天抽檢一次。

9.從事進(jìn)口冷凍、冷藏肉、禽、水產(chǎn)品的交易、銷售、搬運(yùn)、運(yùn)輸、加工等工作的冷庫、農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場、超市工作人員。每7天進(jìn)行一次核酸抽樣檢測。

10.從事非進(jìn)口冷凍、冷藏肉、禽、水產(chǎn)品交易、銷售、搬運(yùn)、運(yùn)輸、加工等工作的農(nóng)貿(mào)市場及超市工作人員。每14天進(jìn)行一次核酸抽樣檢測。

11.快遞及外賣服務(wù)人員、交通駕駛服務(wù)人員。每14天進(jìn)行一次核酸抽樣檢測。

12. 集中隔離點(diǎn)工作服務(wù)人員。正在執(zhí)行隔離任務(wù)，且與隔離對象直接接觸的醫(yī)務(wù)人員、酒店服務(wù)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)隔離人員的工作人員，每7天進(jìn)行一次核酸檢測。

除以上應(yīng)檢人群之外的其他人群，如機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、企業(yè)人員、服務(wù)行業(yè)人員等屬愿檢盡檢人員，同時(shí)政府也會根據(jù)本地實(shí)際確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)先檢測人群，這就需要大家關(guān)注我們省疾控官網(wǎng)，注意實(shí)時(shí)變化。

多長時(shí)間能出結(jié)果，取決于我們計(jì)算檢測時(shí)間的起點(diǎn)和檢測的標(biāo)本量。通常大家到采樣點(diǎn)做的僅僅是標(biāo)本采集，并不是“核酸檢測”。真正的核酸檢測是從標(biāo)本送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作臺開始，它要經(jīng)過標(biāo)本處理、核酸提取、試劑配置、核酸檢測四個(gè)步驟。檢測1份標(biāo)本和檢測100份所使用的時(shí)間肯定是不一樣的。正常情況下，檢測1份標(biāo)本需要花費(fèi)2-4個(gè)小時(shí)，所謂“正常情況”是指檢測一次性成功，不需要再次復(fù)核，如果要重復(fù)，時(shí)間就要翻倍。

實(shí)際工作中，標(biāo)本常常是批量送到實(shí)驗(yàn)室，而且對于一些疑難標(biāo)本，為確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，會進(jìn)行再次重核。以省疾控中心實(shí)驗(yàn)室的配置為例，正常情況下完成100份標(biāo)本大概需要4-6個(gè)小時(shí)。

病毒是個(gè)狡猾的微生物，它會通過不斷的改變自我，也就是變異來適應(yīng)宿主環(huán)境。核酸檢測僅能發(fā)現(xiàn)病毒的蹤跡，但是無法發(fā)現(xiàn)到它們是否發(fā)生了變異，基因測序就是一個(gè)放大鏡，能夠捕捉病毒的變異。目前大家熟知的德爾塔株、奧密克戎株，以及之前的阿爾法株、貝塔株，都是通過基因測序發(fā)現(xiàn)新冠病毒在DNA水平上的不同而命名的。通過基因測序我們還能發(fā)現(xiàn)病毒的相同點(diǎn)，例如此次遵義的病例，我們省疾控中心就通過基因測序，將獲得的結(jié)果與內(nèi)蒙古、甘肅等地的結(jié)果做比較，發(fā)現(xiàn)它們都高度相似，因此得出遵義的這起新冠疫情與內(nèi)蒙古、甘肅的疫情是同一傳染源的結(jié)論，為我們的疫情判斷和處置提供了科學(xué)依據(jù)。