基于我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與日本養(yǎng)老服務(wù)體系的比較

蘭?，?李想 梁昊 林思琪 安徽財(cái)經(jīng)大學(xué) 會(huì)計(jì)學(xué)院

日本于二十世紀(jì)七十年代進(jìn)入了老齡化社會(huì)，之后的老齡化速度快速發(fā)展。根據(jù)日本政府的人口統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，日本于2010年65歲以上人口的比重就已經(jīng)達(dá)到22.6%，成為最早一個(gè)進(jìn)入超老齡化社會(huì)的國(guó)家。數(shù)據(jù)截至到2018年，日本65歲以上人口比重相比2010年上升了5.5%。與其他老齡化國(guó)家相比，日本人口的老齡化變化趨勢(shì)十分嚴(yán)峻。根據(jù)預(yù)測(cè)到21世紀(jì)中期，日本65歲以上的老齡人口比重將接近40%。在20世紀(jì)末21世紀(jì)初，我國(guó)也進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前我國(guó)是世界上老齡人口數(shù)量最多的國(guó)家，現(xiàn)階段我國(guó)多元養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制逐步形成，與日本實(shí)施的多功能養(yǎng)老服務(wù)模式等，具有共同點(diǎn)。因此，對(duì)比研究我國(guó)與日本的養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老制度存在的缺陷，解決我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的障礙，加快完善中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、日本養(yǎng)老保障體系發(fā)展歷程

日本是亞洲國(guó)家中第一個(gè)進(jìn)入人口老齡化的國(guó)家，雖然真正進(jìn)入人口老齡化是在70年代，但是他們從60年代開始就已經(jīng)在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系。日本的養(yǎng)老服務(wù)體系既具有西方國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)，又受到東方傳統(tǒng)家庭觀念的影響，致力于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（一）養(yǎng)老服務(wù)的起步

日本政府對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的探索開始于二戰(zhàn)以后。自1950年政府頒布的《生活保護(hù)法》，日本開啟了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新模式。1963年頒布的《老年福利法》及之后的兩次修訂都暴露出一定的社會(huì)問題，因此，日本政府開始重新探究原有的養(yǎng)老服務(wù)的政策和理念是否存在問題，并逐漸把重點(diǎn)放在了家庭養(yǎng)老上。

（二）居家護(hù)理制度的完善

1982年，日本政府頒布了《老人保健法》，隨著社會(huì)的發(fā)展，問題的暴露，多次對(duì)此進(jìn)行修訂，完善了老年人居家護(hù)理制度。到1989年實(shí)施了社會(huì)養(yǎng)老的《黃金計(jì)劃》，但它無(wú)法滿足老人的護(hù)理需求，之后經(jīng)過政府的再不斷改進(jìn)，完善了日本以家庭為中心的社區(qū)老年服務(wù)體系。

（三）養(yǎng)老社會(huì)保障制度的轉(zhuǎn)變

1995年，日本老齡化更加嚴(yán)重，老年人口比重達(dá)到14.4%，老年人的基本生活護(hù)理開始過多占用醫(yī)療資源，加劇了護(hù)理需求與醫(yī)療資源之間的矛盾。1997年日本頒布《護(hù)理保險(xiǎn)法》，保證了老齡人口的看護(hù)需求。《護(hù)理保險(xiǎn)法》的實(shí)施，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)供給體系向多元化、市場(chǎng)化發(fā)展。到2000年4月，日本通過《介護(hù)保險(xiǎn)法》，推行“介護(hù)保險(xiǎn)制度”基本實(shí)現(xiàn)了日本社會(huì)老年服務(wù)的非政治化與社會(huì)化，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老主體之間的責(zé)任分擔(dān)。因此，日本從過多依賴政府養(yǎng)老的傳統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合。

綜上所述，我們了解到日本政府養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的最終目標(biāo)即，由全社會(huì)共同面對(duì)、解決人口老齡化的問題。

二、中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展歷程

目前，中國(guó)已經(jīng)是世界上老年人口規(guī)模最大的國(guó)家。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)60歲以上老年人口不斷增多，人口老齡化程度仍在逐漸加深，中國(guó)的養(yǎng)老需求也會(huì)與日俱增，我們的社會(huì)將面臨巨大的養(yǎng)老壓力，面對(duì)如此嚴(yán)峻的狀況，探索中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老制度勢(shì)在必行。

（一）養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)初步發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)初步發(fā)展時(shí)期，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)模式為國(guó)家統(tǒng)辦統(tǒng)包。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，新中國(guó)成立之后，大量無(wú)依無(wú)靠的老年人口被國(guó)家安置在養(yǎng)老院，1956年之后，政府將老年人口從生產(chǎn)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中劃分出來(lái)，并單獨(dú)為他們?cè)O(shè)置殘老院。在養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象方面，也只針對(duì)部分老年人口，覆蓋面較小。但是當(dāng)時(shí)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，且受當(dāng)時(shí)政治環(huán)境影響，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系尚不穩(wěn)定。

（二）養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)走上正軌

改革開放帶動(dòng)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)工作逐漸走上正確的道路。該階段是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的社會(huì)福利養(yǎng)老模式。

改革開放后，我國(guó)由原先的單一救濟(jì)供給逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)更加規(guī)范化的“以養(yǎng)為主”的社會(huì)福利模式。另外，由于養(yǎng)老服務(wù)的主體逐漸趨向社會(huì)化，之前的國(guó)家統(tǒng)辦統(tǒng)包的養(yǎng)老模式得到了轉(zhuǎn)變。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未發(fā)生本質(zhì)改變。

（三）養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立

二十一世紀(jì)之初，我國(guó)已經(jīng)是世界上老齡人口規(guī)模最大的國(guó)家，此時(shí)“養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系”才被正式提出，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)政策的市場(chǎng)化、社會(huì)化趨向日益明顯。此時(shí)，我國(guó)的多種養(yǎng)老服務(wù)模式雖存在一定的問題，但仍處于迅速發(fā)展階段。

（四）多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的發(fā)展之路

從2009年開始，國(guó)家應(yīng)制定政策，以此激勵(lì)社會(huì)力量和民間資本參與到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來(lái)，因此，社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理得到進(jìn)一步發(fā)展。近年來(lái)國(guó)家政府及地方政府頻繁出臺(tái)了一系列政策，積極支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老體系建設(shè)工作。

在此階段，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)開始向多元化發(fā)展轉(zhuǎn)變：養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化的制度保障；養(yǎng)老服務(wù)體系模式由政府包辦向政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合的形式轉(zhuǎn)變；養(yǎng)老服務(wù)的投資方式由公辦也向多元投資方式轉(zhuǎn)變。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷改進(jìn)擴(kuò)大。

三、當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

目前，我國(guó)逐步完善的多元化養(yǎng)老體系發(fā)展過程中還存在一定的不足，日本在治理老齡化問題方面又可以借鑒學(xué)習(xí)之處。

（一）政府與社會(huì)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式仍需完善

在我國(guó)，政府對(duì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展起主導(dǎo)作用，在政府主導(dǎo)的同時(shí)，社會(huì)的力量也是不可或缺的，但是當(dāng)前我國(guó)政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制亟待完善。

由于政府政策對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的輔助支持仍存在不足，使得民間力量在提供養(yǎng)老服務(wù)中仍會(huì)遇到一些障礙，同時(shí)社區(qū)養(yǎng)老也體現(xiàn)出制度不規(guī)范、不統(tǒng)一等問題。

（二）缺乏養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才

相比其他養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展相對(duì)成熟的國(guó)家，我國(guó)缺乏大量的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，可知我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才缺口巨大，而相關(guān)人員又呈現(xiàn)出教育水平偏低、年齡偏高等問題。

四、啟示

（一）強(qiáng)化政府與社會(huì)養(yǎng)老的責(zé)任，探索中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老服務(wù)體系

無(wú)論是日本還是中國(guó)，政府主導(dǎo)都在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與完善中發(fā)揮著最重要的作用，經(jīng)過上述分析，日本的各級(jí)政府都在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中彰顯著自己的責(zé)任，盡管我國(guó)在也在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與改進(jìn)完善中取得一定成效，但我們?nèi)孕鑸?jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合，繼續(xù)探索中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。

政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)中，要積極調(diào)動(dòng)社會(huì)的力量，不僅要與非政府組織合作，也要嘗試與企業(yè)加強(qiáng)合作，增強(qiáng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，嘗試引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高公共服務(wù)效率；另一方面我們要關(guān)注欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展水平，加強(qiáng)改善對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策支持和統(tǒng)籌規(guī)劃，又要為他們吸取更多的社會(huì)力量；要學(xué)會(huì)政府主導(dǎo)，也要盡力發(fā)揮社會(huì)組織的強(qiáng)大力量，不斷改進(jìn)并提高社會(huì)力量在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)上的專業(yè)能力。

（二）加強(qiáng)完善養(yǎng)老保障制度，探索中國(guó)特色養(yǎng)老新模式

相比日本養(yǎng)老保險(xiǎn)的全民覆蓋，我國(guó)的養(yǎng)老保障制度呈現(xiàn)碎片化的特點(diǎn)。我們要借鑒參考日本政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)要結(jié)合國(guó)情，建立多層次的養(yǎng)老保障制度，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)服務(wù)體系一體化發(fā)展。

與此同時(shí)，我們要在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)中不斷改革創(chuàng)新，利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，探索中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)新模式。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，提高專業(yè)服務(wù)能力

我國(guó)是老齡人口大國(guó)，所以我們養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展就離不開專業(yè)人才的支撐。此時(shí)，又要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)的人才培養(yǎng)體系，完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案，建立和完善專業(yè)人才養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。要通過政府、社會(huì)與教育機(jī)構(gòu)的相互配合，創(chuàng)新并鼓勵(lì)專業(yè)人才的培養(yǎng)，從根本上提高養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性和素質(zhì)水平，以此，通過全方位輔助，加速我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。