左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋在帕金森病中的臨床效果研究

黃永謙

（武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

帕金森病是一種以腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、紋狀體DA含量顯著減少為主要病理特征的神經(jīng)退行性疾病[1]。本文主要探究了左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋在帕金森病治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院106例帕金森病患者(收治時(shí)間范圍為2018年1月—2018年12月)，患者分組采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，53例/組，對照組男女患者比例為32:21，患者年齡分布：40～78歲，平均年齡(57.19±2.24)歲，病程分布：3個(gè)月～9年，平均病程(4.25±1.08)年；研究組男女患者比例為30:23，患者年齡分布：41～78歲，平均年齡(57.21±2.23)歲，病程分布：4個(gè)月～9年，平均病程(4.28±1.06)年，將上述一般資料納入SPSS20.0軟件中分析，顯示組間差異不顯著(P＞0.05)，后續(xù)研究對比有意義。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性良好、自愿加入本研究且符合《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2016版)》[2]中關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病及繼發(fā)腦炎等疾病者；②存在左旋多巴、恩他卡朋等藥物過敏史者。本項(xiàng)研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會書面同意。

1.2 方法

對照組采用左旋多巴治療，給患者口服0.25 g左旋多巴(四川錦繡華福寧制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023248)，3次/d；研究組采用左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療，左旋多巴治療方法同對照組，另外，給患者口服0.2 g恩他卡朋(芬蘭奧利安公司，注冊證號H20090316)，3次/d。兩組患者治療周期均為60天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，采用統(tǒng)一帕金森病評分量表UPDRS評估兩組患者帕金森癥狀評分(總分152分，帕金森癥狀越顯著則得分越高)，并進(jìn)行對比。另外，再對比兩組治療前后TNF-α、TFN-γ等腦脊液相關(guān)炎癥因子水平(采用ELISA法檢測)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用(±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用采用SPSS20.0軟件分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 帕金森癥狀評分及腦脊液相關(guān)炎癥因子水平對比

治療前，兩組患者帕金森癥狀評分、TNF-α、TFN-γ水平對比均無顯著差異(P＞0.05)，治療后，研究組患者帕金森癥狀評分、TNF-α、TFN-γ水平均顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 帕金森癥狀評分及腦脊液相關(guān)炎癥因子水平對比(±s)

表1 帕金森癥狀評分及腦脊液相關(guān)炎癥因子水平對比(±s)

組別 n 帕金森癥狀評分(分) TNF-α(mg/L) TNF-α(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 98.21±5.33 60.19±4.26 14.29±2.17 12.03±1.58 5.53±1.14 4.28±1.02研究組 53 98.32±5.30 42.24±3.22 14.28±2.20 9.75±1.03 5.57±1.12 3.04±0.95 t值 - 0.627 8.864 0.142 8.817 0.251 9.365 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n，n(%)]

3 討 論

帕金森病是一種多因素所致的神經(jīng)退行性疾病，既往，臨床多認(rèn)為帕金森病主要是因中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡引發(fā)紋狀體DA含量顯著減少所致，因此，常采用左旋多巴對患者進(jìn)行治療，左旋多巴是一種多巴胺前體藥物，可與多巴脫羧酶相互作用轉(zhuǎn)化為多巴胺，以補(bǔ)充其腦內(nèi)多巴胺水平，從而有助于控制其病情發(fā)展[3]。但是，隨著臨床對該疾病研究的不斷深入，有研究證實(shí)，神經(jīng)免疫炎癥反應(yīng)與帕金森病情發(fā)展具有密切的關(guān)聯(lián)，神經(jīng)免疫炎癥反應(yīng)可促進(jìn)中腦黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元凋亡加速，從而易加重患者病情發(fā)展，根據(jù)這一發(fā)病機(jī)制，采用單純的左旋多巴對患者治療將無法取得良好的效果[4]?；诖?，我院采用左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋對患者治療，獲得了滿意效果，恩他卡朋是一種兒茶酚－O－甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，不僅能抑制消除服用左旋多巴后形成的兒茶酚胺，從而提高左旋多巴藥物的藥效，并且，其還能抑制和改善患者神經(jīng)免疫炎癥反應(yīng)，從而能提高其整體治療效果[5]。

本研究中，對兩組帕金森病患者分別采用左旋多巴治療及左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者帕金森癥狀評分、TNF-α、TFN-γ水平對比均無顯著差異，治療后，研究組患者帕金森癥狀評分、TNF-α、TFN-γ水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，說明帕金森病應(yīng)用恩他卡朋聯(lián)合左旋多巴治療效果顯著，不僅能有效改善患者帕金森癥狀，還能降低患者腦脊液相關(guān)炎癥因子水平，且毒副反應(yīng)發(fā)生率較低，因此，其是一種安全、高效的聯(lián)合用藥方案。

綜上所述，左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋在帕金森病治療中的臨床效果顯著，值得推廣。