探討超聲檢查在未破裂型宮外孕患者中的診斷價值

朱 凱

（啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

異位妊娠又稱“宮外孕”，指子宮體腔以外的地方受精卵進行生長、發(fā)育。是臨床常見的一種急腹癥，約95%～98%的異位妊娠位于輸卵管，其中80%的患者出現(xiàn)在輸卵管的壺腹部，少部分則在腹腔、宮頸、卵巢等部位[1]。依發(fā)展的階段可分為：未破裂型、流產(chǎn)型、破裂型、陳舊型，一旦輸卵管破裂，不僅會造成不孕還會危機患者的生命安全。宮外孕早檢查、早確診、早治療是保障患者健康和正常生育的重要前提?；诖吮尘?，現(xiàn)探討超聲檢查對未破裂型宮外孕的診斷價值，規(guī)整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將 我 院 在2 0 1 8年6月-2 0 1 9年1 2月 間 收 治 的 未 破裂型宮外孕患者（n=6 0），其中：年齡2 2～4 5歲，平均（30.76±4.21）歲；停經(jīng)時間43～59 d，平均（44.76±4.21）d。所有患者均了解本次研究，并簽訂相關(guān)知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合未破裂型宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②意識清晰、無精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗的患者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患者。

1.2 方法

對照組進行腹二維超聲診斷：設(shè)置探頭頻率為2.6～5.0 MHz。此時需要保持患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，幫助患者平躺在檢查床上，檢查主要有宮腔內(nèi)積液情況、內(nèi)膜厚度、宮內(nèi)假孕囊、心管搏動情況和胚芽。

觀察組行陰道超聲檢查：探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5 MHz，掃描角度為210°，同時排空患者膀胱，并且將患者平躺于檢查床上，對截石位置進行選擇，然后利用超聲檢查附件包塊情況、血流和宮腔狀況，若患者存在包塊，需進行內(nèi)部回聲和形態(tài)等檢查，保存收集的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組患者診斷情況，包括：附件包塊、盆腔積液、假孕囊、胚芽和心管搏動。

1.4 統(tǒng)計處理

SPSS 24.0，計數(shù)單位用“n（頻數(shù)）”和“%（百分?jǐn)?shù)）”表示，并行x2檢驗；當(dāng)P＜0.05時差異有意義。

2 結(jié) 果

對照組附件包塊、盆腔積液、假孕囊、胚芽和心管搏動檢出率明顯低于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床診斷結(jié)果比對[n（%）]

3 討 論

宮外孕是受精卵出現(xiàn)于子宮外側(cè)處，從而產(chǎn)生著床發(fā)育異常，會嚴(yán)重影響女性的心理和身體健康，一旦輸卵管產(chǎn)生破裂就會出現(xiàn)不孕現(xiàn)象。隨著人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)逐年增加的數(shù)量，導(dǎo)致宮外孕的患病率逐年上升[2]。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)，且陰道會產(chǎn)生不規(guī)則流血，該出血量相比于月經(jīng)量通常較少。需要注重的是，宮外孕的早期癥狀與早孕具有一致的表現(xiàn)，若患者診斷為早孕，然后采用人流手術(shù)會引發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。經(jīng)腹二維超聲容易呈現(xiàn)出現(xiàn)患者的前腹壁病變，但易受肥胖或者腸氣等因素的影響，且患者在需在進行檢查前充盈膀胱[3]。

經(jīng)陰道超聲是一種新型技術(shù)，能夠分辨患者的病變類型和特征，對宮外孕分型的診斷準(zhǔn)確度更高，該途徑的診斷更靈活，無相關(guān)禁忌、探頭的頻率高、穿透性更強，且掃描的范圍廣，可獲取更清晰的成像圖像信息；此外，經(jīng)陰道診斷不受腹壁厚度和腸內(nèi)氣體的干擾，有效提高了診斷的準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性，降低誤診情況[5]。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組診斷檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，未破裂型宮外孕采用超聲檢測檢測診斷率高，建議常規(guī)使用。