米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的觀察和護(hù)理

周 敏

（泰州婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

近年來(lái)，我國(guó)人工流產(chǎn)數(shù)量一直呈上升趨勢(shì)，其導(dǎo)致原因也多種多樣。許多患者由于流產(chǎn)方式不當(dāng)，導(dǎo)致終生不孕或?qū)ψ訉m組織帶來(lái)其他損傷，對(duì)其以后生活帶來(lái)一定影響，因此臨床上也比較重視對(duì)各類流產(chǎn)方案的安全性研究比較?；诖耍疚膶⑻接懨追撬就?lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的觀察和護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2019年10月間收治的108名流產(chǎn)患者，平均分兩組。常規(guī)組患者年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡為（29.55±2.06）歲；聯(lián)合組患者年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡為（29.55±2.06）歲。所有研究對(duì)象停經(jīng)時(shí)間均在35～49天以內(nèi)，半年內(nèi)無(wú)人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)史，B超排除剖宮產(chǎn)切口部位妊娠或?qū)m角妊娠。經(jīng)檢查無(wú)研究藥物過(guò)敏現(xiàn)象，已知曉研究?jī)?nèi)容，其他基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：首先統(tǒng)一對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。針對(duì)常規(guī)組在流產(chǎn)前2天，給予其米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003）2片1次，1日2次，要求患者空腹服用，服藥前后2小時(shí)內(nèi)禁止飲水；在第3天早上口服米索前列醇（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，H20000668）3片，要求患者禁食2小時(shí)，接下來(lái)對(duì)患者情況進(jìn)行觀察。針對(duì)治療組，在流產(chǎn)1日給予米非司酮200 mg，服用前后2小時(shí)內(nèi)禁水禁食，36小時(shí)后先用生理鹽水為患者清潔陰道，接下來(lái)在陰道中置入600 μg米索前列醇，指導(dǎo)患者呈平臥姿勢(shì)，觀察6～8小時(shí)[1]。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)兩組患者統(tǒng)一給予標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，具體措施如下：①在服藥前，向患者及其家屬介紹藥物流產(chǎn)過(guò)程，及服藥前后的注意事項(xiàng)，多與患者進(jìn)行交流，了解其情緒狀態(tài)。②在服藥中，適當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓孕婦明白藥物在體內(nèi)的作用機(jī)理，從而緩解心中的緊張感，并通過(guò)介紹相關(guān)成功流產(chǎn)案例，幫助產(chǎn)婦建立信心。在服藥期間再次說(shuō)明服藥注意事項(xiàng)，告知其一些可能出現(xiàn)的服藥不良反應(yīng)，做好相關(guān)準(zhǔn)備。③流產(chǎn)護(hù)理，在患者流產(chǎn)當(dāng)日嚴(yán)密觀察流產(chǎn)情況，若出血量正常，可指導(dǎo)其正常出院，并在進(jìn)行出院指導(dǎo)，要求其多注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

流產(chǎn)情況：通過(guò)臨床觀察比較兩組患者的胚胎排出時(shí)間，陰道出血量及最終流產(chǎn)成功率，既在接受藥流一周內(nèi)排出全部或大部分胚胎則代表成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以S P S S 1 9.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，x2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者胚胎排出時(shí)間明顯短于常規(guī)組，陰道出血量也比較低，流產(chǎn)成功率為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳分泌情況

3 討 論

雖然和人工流產(chǎn)相比，藥物流產(chǎn)能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性，但其也存在流產(chǎn)不完全、流產(chǎn)失敗、大出血等風(fēng)險(xiǎn)，如果處理不慎還會(huì)危及患者生命安全。因此更應(yīng)該在進(jìn)行藥物流產(chǎn)前后，做好護(hù)理觀察，幫助患者調(diào)整身體狀態(tài)，進(jìn)一步提高藥流安全性。

具體原因分析如下：首先通過(guò)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以幫助患者了解藥流作用機(jī)理與服藥期間會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，從而提前做好生理、心理準(zhǔn)備，因此降低了恐懼、焦慮心理，并能按照醫(yī)生指導(dǎo)按時(shí)服用合適的藥物劑量，相應(yīng)提高了藥流成功效率。在流產(chǎn)成功后，再次對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，也能提高患者自我護(hù)理意識(shí)，盡量降低藥物流產(chǎn)對(duì)身體造成的損傷程度。第二在整個(gè)護(hù)理期間加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、知識(shí)宣教，也能提高患者自我保護(hù)意識(shí)，并通過(guò)案例學(xué)習(xí)增加流產(chǎn)成功信心。第三在患者陰道處給予米索前列醇，可幫助藥物更好在患者生殖道內(nèi)聚集，從而提高其與前列腺素受體的結(jié)合效率，提高子宮肌層的活性，加速胚胎排出，減少流產(chǎn)時(shí)間與陰道出血量，進(jìn)一步提高了流產(chǎn)安全性[3]。

總而言之，通過(guò)在患者陰道處給予米索前列醇藥物，能有效提高成功流產(chǎn)效率，降低陰道出血量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。