非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展的影響分析

龔紀(jì)文，楊曉鋼

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心胸外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

非小細(xì)胞型肺癌約占肺癌的80%，癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)小細(xì)胞癌較晚。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、大細(xì)胞癌，目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，非小細(xì)胞肺癌晚期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。臨床治療首選和最主要的治療方法為外科治療[1]。但患者即便接受了根治術(shù)治療，部分患者依舊會(huì)復(fù)發(fā)，故尋找影響非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展的影響因素，可積極預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)與進(jìn)展[2]?；诖耍敬窝芯烤头切〖?xì)胞肺癌患者根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展的影響因素進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月—2019年12月我院收治的113例非小細(xì)胞肺癌行根治術(shù)治療的患者，根據(jù)根治術(shù)后早期有無(wú)復(fù)發(fā)與進(jìn)展進(jìn)行分組，將未發(fā)生早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展的患者納入對(duì)照組（n=97例）、將發(fā)生早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展的患者納入觀察組（n=16例）。其中對(duì)照組男79例，女18例；年齡38～81歲，平均（57.64±8.29）歲。觀察組男11例，女5例；年齡37～82歲，平均（57.71±8.24）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

患者均予以根治術(shù)治療，術(shù)后均予以化療、放療，3個(gè)月/次門(mén)診隨訪，隨訪包括查體、胸部X平片、血液學(xué)檢查。收集兩組資料，包括年齡、腫瘤大小、TNM分期、臨床首發(fā)癥狀、血鈉、氯水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組年齡≥60歲占、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現(xiàn)首發(fā)癥狀胸痛以及血鈉水平異常占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展的影響因素分析[n(%)]

3 討 論

肺癌非小細(xì)胞癌是指除了小細(xì)胞肺癌之外的其他病理類型，肺癌外科治療主要適合于早中期、Ⅲa期、腫瘤局限于一側(cè)胸腔的部分選擇性Ⅲb期肺癌、徹底切除原發(fā)灶、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)（有可能轉(zhuǎn)移），手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常肺組織[3]。外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療肺癌的目的是：完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，達(dá)到臨床治愈；切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利條件，即減瘤手術(shù)[4]。

非小細(xì)胞肺癌惡性程度相對(duì)比較高，容易通過(guò)血液循環(huán)等促進(jìn)出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移，癌癥復(fù)發(fā)是指經(jīng)積極治療后，癌癥重新出現(xiàn)于原發(fā)器官上，或癌癥從原發(fā)部位侵入血管、淋巴，遷移至其他處形成同樣類型腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組年齡≥60歲、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現(xiàn)首發(fā)癥狀胸痛以及血鈉水平異常占比均高于對(duì)照組，表明非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展可能與年齡≥60歲、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現(xiàn)首發(fā)癥狀胸痛以及血鈉水平異常均有關(guān)聯(lián)。分析原因：年齡大者總生存預(yù)后差，腫瘤大小T分期是預(yù)測(cè)總生存和復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，隨著T分期升級(jí)，腫瘤復(fù)發(fā)率也增加，而肺癌患者胸痛可由于腫瘤生長(zhǎng)快速壓迫浸潤(rùn)、阻塞支氣管，引起阻塞性炎癥，當(dāng)炎癥波及胸壁、胸膜引起疼痛，肺癌常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂類型為血鈉水平異常，多種惡性腫瘤不良預(yù)后因素已被確定為低鈉血癥，臨床針對(duì)年齡≥60歲、腫瘤＞3 cm、TNM分期IB、臨床出現(xiàn)首發(fā)癥狀胸痛、咳血以及血鈉水平異常的患者術(shù)后積極給予處理，可予以提高隨訪頻率，傾聽(tīng)患者主訴，盡可能的避免患者的早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展[6]。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)與進(jìn)展可能與年齡≥60歲、腫瘤＞3cm、TNM分期IB、臨床出現(xiàn)首發(fā)癥狀胸痛以及血鈉水平異常均有關(guān)聯(lián)。