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    網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估研究現(xiàn)狀及展望*

    2021-01-15 03:52:32汪秋伊謝倫芳
    醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志 2020年12期
    關(guān)鍵詞:可讀性工具公式

    王 蕾 汪秋伊 李 星 謝倫芳

    (安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 合肥 230032)

    1 引言

    隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)迅速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)成為公眾進(jìn)行日常溝通和查詢信息的重要途徑之一[1]。Rew等[2]指出每年約有72%的美國居民通過搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上查找健康信息。日本近70%的居民表示網(wǎng)絡(luò)是獲取健康信息的主要途徑[3]。我國網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療用戶規(guī)模逐漸壯大,其中大多數(shù)用戶在線查詢醫(yī)療保健信息[4]?!秶鴦?wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》[5]中提出通過推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式,建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),以促使互聯(lián)網(wǎng)成為居民獲取健康信息的有效平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用,公眾通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的同時(shí),還希望醫(yī)護(hù)人員能為其推薦有效的信息來源[6],而臨床護(hù)士作為健康教育信息的主要提供者,其提供的健康信息可讀性尤為重要,可讀性高的健康信息與公眾健康素養(yǎng)水平的提高密切相關(guān)[7]。網(wǎng)絡(luò)已成為公眾獲取健康信息的重要途徑,但目前網(wǎng)絡(luò)健康信息的可讀性如何,健康信息提供者如何評(píng)估并向公眾推薦高可讀性的網(wǎng)絡(luò)健康信息,這些問題值得思考。本文聚焦于網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性,從影響因素角度出發(fā),對(duì)國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估研究進(jìn)行綜述,為發(fā)展我國網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估提出建議。

    2 可讀性內(nèi)涵

    2.1 定義

    可讀性(Readability)又稱易讀性、易懂性,目前對(duì)其尚無統(tǒng)一定義。綜合學(xué)者們觀點(diǎn),對(duì)其定義主要分為兩類。一是從材料寫作風(fēng)格進(jìn)行定義,如遣詞造句方式[8]、材料內(nèi)部語言、外部排版及插圖等的難易程度[9]。二是關(guān)注于讀者與材料的互動(dòng),如材料適合讀者閱讀和理解水平[10],材料與讀者的立體交互作用等[9]。目前易與可讀性混淆的概念是可靠性和可用性??煽啃允侵感畔?nèi)容及來源是否準(zhǔn)確可信[11]??捎眯允侵赣脩裟芊裾业剿枰男畔⒁约靶畔⑹欠窬哂形12]。它們均與可讀性存在概念上的差異,應(yīng)注意區(qū)分。

    2.2 影響因素

    可讀性有諸多影響因素,可讀性評(píng)估實(shí)則是針對(duì)其影響因素的評(píng)估。吳浩[13]將網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性影響因素分為文本與非文本因素兩大類,文本因素主要涉及詞匯難易度、文本信息準(zhǔn)確性等;非文本因素則包括圖片、色彩、版面布局及文本情感等。

    3 網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估

    3.1 文本因素

    3.1.1 評(píng)估工具 最常用的工具是可讀性公式??勺x性公式主要對(duì)單詞復(fù)雜度及句子長度進(jìn)行評(píng)估,判斷文本信息是否簡單易懂,但其無法對(duì)非文本因素進(jìn)行評(píng)估,故使用公式進(jìn)行可讀性評(píng)估時(shí)需對(duì)材料進(jìn)行處理,去除圖片等非文本信息。研究表明[14]國外使用最為廣泛的可讀性公式為弗萊士易讀度(Flesch Reading Ease Score,F(xiàn)RES),弗萊士難度級(jí)數(shù)(Flesch-Kincaid Grade Level,F(xiàn)KGL),官樣文章簡易測量(Simple Measure of Gobbledygook,SMOG)和迷霧指數(shù)(Gunning Fog Index,GFI),這些工具是評(píng)估在線健康信息的最佳選擇,見表1。以上公式計(jì)分結(jié)果均可以年級(jí)水平表示,年級(jí)水平越高表示閱讀難度越大,可讀性越低。相較于國外工具,國內(nèi)僅有少數(shù)學(xué)者開發(fā)了漢語可讀性公式及文本可讀性測量工具[13,15-17],多應(yīng)用于教材及新聞可讀性評(píng)估,在健康信息評(píng)估領(lǐng)域應(yīng)用較少,且多數(shù)工具效度仍有待考量。

    表1 網(wǎng)絡(luò)健康信息常用可讀性公式

    3.1.2 評(píng)估現(xiàn)狀 由于各可讀性公式的評(píng)價(jià)變量存在差異,國外學(xué)者傾向于同時(shí)使用多個(gè)公式對(duì)可讀性進(jìn)行評(píng)估。Alsaiari等[22]使用3種可讀性公式評(píng)估35個(gè)成人腎癌健康網(wǎng)站,結(jié)果顯示幾乎所有網(wǎng)站可讀性處于9年級(jí)閱讀水平,很多網(wǎng)站對(duì)于未接受過高中教育的患者而言是很難閱讀的。Sax等[23]同時(shí)使用5種可讀性公式分別對(duì)新生兒聽力篩查健康教育網(wǎng)站進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果顯示網(wǎng)站閱讀水平均高于推薦的6年級(jí)水平,可讀性較低,不適合普通公眾閱讀。Kecojevic等[24]使用FKGL、GFI等6種可讀性公式對(duì)HIV暴露前預(yù)防信息進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果顯示其超過大多數(shù)美國成年人閱讀能力,可讀性低。國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估的研究較少。楊利和等[25]使用GFI對(duì)中文唇腭裂網(wǎng)絡(luò)健康教育信息進(jìn)行可讀性評(píng)估,結(jié)果顯示其平均年級(jí)閱讀水平為9.26,高出多數(shù)患者閱讀水平,可讀性較差。吳浩等[13,26-27]采用分詞系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)查詢語言工具,從漢字等級(jí)大綱、特殊詞匯角度測量網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性,結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)健康信息平均句長偏長,醫(yī)學(xué)術(shù)語較多,可讀性水平較低。

    3.1.3 小結(jié) 綜上可見,多數(shù)網(wǎng)絡(luò)健康信息對(duì)閱讀水平要求較高,可讀性均較差。使用可讀性公式對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行評(píng)估時(shí),可直接將所得結(jié)果與推薦的閱讀水平進(jìn)行比較,能較直觀地反映出評(píng)估材料可讀性水平,但其評(píng)估時(shí)僅關(guān)注健康信息的字、詞、句等文本特征,忽略了影響可讀性的其他因素。國外相關(guān)研究已較成熟,國內(nèi)已有的漢語可讀性公式中,僅張寧志[21]開發(fā)的公式在網(wǎng)絡(luò)健康信息評(píng)估中有應(yīng)用,但使用該公式進(jìn)行文本因素評(píng)估時(shí),需先使用其他工具對(duì)文本進(jìn)行處理,操作過程繁瑣,耗費(fèi)大量時(shí)間,且以難度系數(shù)衡量材料的可讀性高低,無法轉(zhuǎn)換成年級(jí)閱讀水平,結(jié)果不夠直觀,應(yīng)用價(jià)值較低。

    3.2 非文本因素評(píng)估

    3.2.1 評(píng)估工具 由于可讀性公式僅能評(píng)估網(wǎng)絡(luò)健康信息的文本因素,針對(duì)非文本因素,學(xué)者開發(fā)等級(jí)量表等其他工具。量表均為普適性,較常見的工具有材料適用性評(píng)估(The Suitability Assessment of Materials,SAM),患者教育材料評(píng)估工具(The Patient Education Materials Assessment Tool,PEMAT),美國疾病控制和預(yù)防中心清晰通信指數(shù) (CDC Clear Communication Index,CCI)等,見表2。其中多數(shù)量表開發(fā)時(shí)僅針對(duì)紙質(zhì)版材料,并不能充分體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)媒介形式多樣、內(nèi)容連通等特點(diǎn),且多數(shù)量表由于未報(bào)道信效度信息,評(píng)估的可靠性及有效性均未知。國外已有許多較成熟的網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估工具,且工具的信效度已得到驗(yàn)證。國內(nèi)針對(duì)非文本因素評(píng)估的工具較少。僅李現(xiàn)文、張美娟等[28-29]對(duì)SAM量表進(jìn)行漢化,形成中文版適用性評(píng)估量表,但由于SAM量表開發(fā)時(shí)僅用于紙質(zhì)版材料,其圖表維度在網(wǎng)絡(luò)健康信息中并不適用[14]。少數(shù)學(xué)者在國外已有工具的基礎(chǔ)上構(gòu)建中文網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[30-31]并將可讀性作為評(píng)價(jià)指標(biāo)之一,但對(duì)其描述較少,僅關(guān)注文本因素是否可讀,無法對(duì)可讀性進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估。目前國內(nèi)缺少針對(duì)可讀性非文本因素評(píng)估的有效工具。

    表2 網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估等級(jí)量表

    續(xù)表2

    3.2.2 評(píng)估現(xiàn)狀 相較于使用可讀性公式進(jìn)行評(píng)估的研究,國內(nèi)外學(xué)者在使用等級(jí)量表評(píng)估網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性的非文本因素時(shí),發(fā)現(xiàn)部分材料可讀性尚可,但多數(shù)仍存在較多問題。國外學(xué)者多結(jié)合使用可讀性公式及等級(jí)量表對(duì)可讀性進(jìn)行評(píng)價(jià)。Guan等[37]著眼于單基因糖尿病教育網(wǎng)站,使用FKGL、SMOG以及SAM+CAM量表對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),結(jié)果顯示大多數(shù)網(wǎng)站的SAM+CAM得分≥40%,可讀性較好,但在內(nèi)容、文化、圖形及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面得分較差。Monton等[38]使用可讀性公式及SAM量表對(duì)55個(gè)癌癥護(hù)理人員護(hù)理健康教育網(wǎng)站進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果顯示大部分網(wǎng)站平均可讀性得分為48.1%,可讀性水平較高。也有學(xué)者同時(shí)使用多個(gè)等級(jí)量表,從可讀性不同角度對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行評(píng)估。Bui等[39]使用SAM以及PEMAT量表評(píng)估在線銀屑病健康教育材料可讀性,結(jié)果顯示總體SAM可讀性得分為58.8%,PEMAT平均可理解性得分為72.7%,網(wǎng)站內(nèi)容較易于理解,但在圖形及文化適宜性維度得分較低。國內(nèi)相關(guān)研究較少,厲錦巧等[40]使用未經(jīng)漢化的PEMAT工具對(duì)34個(gè)冠心病相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果表明網(wǎng)站總體質(zhì)量處于中等水平,但可讀性較差,在視覺輔助工具(圖形、表格等)維度得分最低。

    3.2.3 小結(jié) 綜上可見,國外已有較多關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估的研究,但由于缺乏兼顧文本因素及非文本因素評(píng)估的工具,學(xué)者們常使用多種工具對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),以保證測評(píng)結(jié)果完整有效。國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性研究尚處于起步階段,較多學(xué)者僅對(duì)國外網(wǎng)絡(luò)健康信息評(píng)估方法或工具進(jìn)行綜述,缺少對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行可讀性評(píng)估的實(shí)證研究。同時(shí)部分國內(nèi)學(xué)者直接使用未經(jīng)漢化的工具進(jìn)行中文網(wǎng)站評(píng)估,由于中外語言表達(dá)方式不同及文化差異,國外工具可能不適合直接評(píng)估中文網(wǎng)絡(luò)健康信息。

    4 存在的問題

    4.1 評(píng)估工具存在局限性

    目前網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估研究多分為兩類,一是使用可讀性公式進(jìn)行文本因素評(píng)估,忽略影響可讀性的其他因素,評(píng)估結(jié)果不夠全面;二是使用多種工具進(jìn)行綜合評(píng)估,雖同時(shí)考慮文本與非文本因素,保證結(jié)果全面性,但過程相對(duì)較繁瑣,且由于各工具評(píng)估指標(biāo)不同,評(píng)估結(jié)果可能不同,若對(duì)結(jié)果解釋不當(dāng)則容易導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果被誤解[41]?,F(xiàn)有的大多數(shù)工具僅考慮影響可讀性的文本或非文本因素,缺少同時(shí)兼顧文本及非文本因素的網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估工具。此外多數(shù)可讀性評(píng)估工具開發(fā)時(shí)僅針對(duì)紙質(zhì)版材料,未考慮網(wǎng)絡(luò)媒介特點(diǎn),某些指標(biāo)并不適用于網(wǎng)絡(luò)健康信息評(píng)估。

    4.2 網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性較低

    國內(nèi)外研究顯示現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性處于較低水平,對(duì)于大多數(shù)目標(biāo)讀者而言較難閱讀和理解。其中網(wǎng)絡(luò)健康信息文本因素方面的可讀性水平均高于所推薦的公眾閱讀水平,這與健康信息中醫(yī)學(xué)術(shù)語使用過多、句子過長等有關(guān);非文本因素方面,較多網(wǎng)站中圖表使用、文化適宜性(如關(guān)鍵信息符合公眾文化,圖片人物符合公眾認(rèn)知)等都存在問題,多數(shù)網(wǎng)站忽視圖片、表格等輔助形式對(duì)促進(jìn)讀者理解的重要性。有研究表明健康信息可讀性較低會(huì)導(dǎo)致讀者誤解信息甚至產(chǎn)生焦慮心理[38],影響其采取正確的健康行為。因此提升網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性至關(guān)重要。

    4.3 國內(nèi)缺少可讀性實(shí)證研究

    國內(nèi)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性的研究處于較淺層次,缺少對(duì)信息進(jìn)行評(píng)估或提高網(wǎng)站可讀性等的實(shí)證研究。分析原因,一是國內(nèi)尚缺少專門針對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性的評(píng)估工具?,F(xiàn)有研究中,多數(shù)學(xué)者直接采用未經(jīng)漢化的國外工具進(jìn)行可讀性評(píng)估,所得結(jié)果有效性與可靠性未知。評(píng)估工具的缺乏限制了國內(nèi)可讀性評(píng)估實(shí)證研究的開展。其二,國內(nèi)大部分學(xué)者對(duì)于網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性研究領(lǐng)域尚未充分關(guān)注。目前有關(guān)可讀性的研究多集中在新聞、教材及文學(xué)作品,而針對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的研究多集中在質(zhì)量評(píng)估,學(xué)者們多從可靠性、準(zhǔn)確性層面對(duì)信息進(jìn)行考量,忽略可讀性對(duì)于公眾的重要性。

    5 研究展望

    5.1 開發(fā)兼顧文本與非文本因素的普適性評(píng)估工具

    國內(nèi)研究者應(yīng)綜合考慮網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性的影響因素,借鑒現(xiàn)有評(píng)估工具各維度或條目,結(jié)合我國語言文化及網(wǎng)絡(luò)媒介呈現(xiàn)信息時(shí)形式多樣、內(nèi)容連通的特點(diǎn)(如導(dǎo)航體系、鏈接、音頻、視頻等),開發(fā)兼顧文本與非文本因素的網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性普適性評(píng)估工具,應(yīng)用于任何網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估。同時(shí)對(duì)開發(fā)的工具進(jìn)行信效度檢驗(yàn),以確保測評(píng)結(jié)果準(zhǔn)確與可靠。

    5.2 針對(duì)可讀性較低的原因提出改進(jìn)措施

    研究者或健康教育從業(yè)者可從當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估結(jié)果出發(fā),針對(duì)可讀性較低的原因提出改進(jìn)措施。例如撰寫網(wǎng)絡(luò)健康信息時(shí)應(yīng)多使用簡單常見的詞語和短句,采取生動(dòng)有趣的寫作風(fēng)格、總結(jié)回顧關(guān)鍵信息、恰當(dāng)使用數(shù)值信息等措施提升文本可讀性;在保證文本可讀的同時(shí)適當(dāng)使用圖片、視頻、音頻等視覺輔助強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容,幫助讀者閱讀與理解信息;還可通過提供清晰的導(dǎo)航、文字鏈接、適當(dāng)?shù)男虚g距等排版策略來提升網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性。

    5.3 選擇高可讀性網(wǎng)站推薦給公眾

    衛(wèi)生服務(wù)權(quán)威機(jī)構(gòu)或健康信息提供者可應(yīng)用現(xiàn)有評(píng)估工具對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)健康信息進(jìn)行全面評(píng)估,從中選擇高可讀性網(wǎng)站推薦給公眾,或編寫高可讀性網(wǎng)絡(luò)健康信息的設(shè)計(jì)指南,以指導(dǎo)創(chuàng)建高可讀性的網(wǎng)絡(luò)健康教育信息平臺(tái),幫助公眾更有效地理解與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)健康信息。

    6 結(jié)語

    本文從文本與非文本因素兩個(gè)角度出發(fā),介紹國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)健康教育信息可讀性評(píng)估工具,綜述可讀性水平研究現(xiàn)狀,結(jié)合存在的不足提出對(duì)未來研究的展望。國內(nèi)研究者應(yīng)借鑒國外研究方法與經(jīng)驗(yàn),開發(fā)適合我國的網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性評(píng)估工具,為評(píng)估我國網(wǎng)絡(luò)健康信息可讀性奠定基礎(chǔ)。

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