基于HIS系統(tǒng)環(huán)境下的醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制建設(shè)研究

朱昱龍 新沂市人民醫(yī)院

建設(shè)醫(yī)管理信息系統(tǒng)就是HIS 系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)院的管理使用先進(jìn)的現(xiàn)代信息管理技術(shù)并結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和一些軟件的使用，來提升醫(yī)院管理水平和質(zhì)量。其中HIS在醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的建設(shè)中的應(yīng)用，可以很大程度上提升醫(yī)院的收費(fèi)工作水平，進(jìn)而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效益更高。

一、HIS 系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制建設(shè)的重要意義

（一）提高醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范化

醫(yī)院在使用HIS系統(tǒng)時(shí)可以完整的管理醫(yī)院的診斷治療內(nèi)容，這有助于保證醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范性。在醫(yī)院的收費(fèi)中使用 HIS 系統(tǒng)是將收費(fèi)項(xiàng)目的編碼統(tǒng)一的錄入到收費(fèi)系統(tǒng)中，所有的藥品也會(huì)用編碼的形式進(jìn)行錄入管理。與此同時(shí)，一次性的材料應(yīng)該有醫(yī)院的相關(guān)部門按照藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算并錄入編碼，實(shí)現(xiàn)高度的統(tǒng)一收費(fèi)管理。再是讓負(fù)責(zé)管理藥品的人員對(duì)藥品的項(xiàng)目增減進(jìn)行管理和維護(hù)，對(duì)醫(yī)院中其他的人員對(duì)藥品的增減進(jìn)行限制，這樣的管理可以讓醫(yī)院的人員嚴(yán)格的按照規(guī)定管理做事，輸入藥品的名稱和數(shù)量，使得醫(yī)院的收費(fèi)處管理更加的規(guī)范化，進(jìn)而保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)明細(xì)管理更方便

醫(yī)院的收費(fèi)處在應(yīng)用 HIS 系統(tǒng)的過程中，不僅僅可以做好醫(yī)院的門診收入和醫(yī)院的收入和醫(yī)院的預(yù)收款和票據(jù)以及退費(fèi)等等各個(gè)方面的管理，還可以對(duì)部門崗位的責(zé)任制度進(jìn)行劃分。通用情況下，財(cái)務(wù)部門需要有專業(yè)性強(qiáng)的人員對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行審核，利用 HIS 系統(tǒng)中顯示的預(yù)收醫(yī)療款中詳細(xì)的信息審核準(zhǔn)確之后，在按照月份進(jìn)行收入存入預(yù)收款細(xì)賬中，還會(huì)結(jié)合 HIS 系統(tǒng)顯示的各種明細(xì)，真實(shí)出患者在出院時(shí)的具體使用費(fèi)用。

（三）醫(yī)院的退費(fèi)管理更加規(guī)范

醫(yī)院的收費(fèi)中使用 HIS 系統(tǒng)后，還可增加醫(yī)院的收費(fèi)處和以其他各個(gè)科室的聯(lián)系性，HIS 系統(tǒng)顯示的退費(fèi)中都有明確的退費(fèi)證明，還要進(jìn)行嚴(yán)格的審批，最后才能進(jìn)行退費(fèi)操作，使得醫(yī)院的退費(fèi)管理方面的效率得到提升。

二、基于HIS 系統(tǒng)環(huán)境下醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制建設(shè)的策略

（一）規(guī)范平時(shí)的記賬

醫(yī)院的物價(jià)管理部門在 HIS 系統(tǒng)中對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行評(píng)定，醫(yī)院的收費(fèi)處不能私自去改變藥品的售價(jià)，應(yīng)該按照制定好的計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格去進(jìn)行收費(fèi)，并根據(jù)醫(yī)生開出的藥單進(jìn)行計(jì)算，不能私自的更改或者刪減醫(yī)生藥單上的藥品，進(jìn)而保證醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范化管理。HIS 系統(tǒng)的應(yīng)用在醫(yī)院收費(fèi)處的應(yīng)用可以將收費(fèi)處的信息實(shí)時(shí)的傳遞給其他科室，這也有利于對(duì)醫(yī)院的其他科室對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處的監(jiān)督工作，對(duì)于新增或者需要調(diào)整的醫(yī)療內(nèi)容和他的價(jià)格應(yīng)該在 HIS 系統(tǒng)中進(jìn)行及時(shí)的添加。醫(yī)院收費(fèi)處的人員在收費(fèi)中應(yīng)該對(duì)收費(fèi)的單子認(rèn)真的核對(duì)和計(jì)算，若是發(fā)現(xiàn)收費(fèi)單中的價(jià)格和 HIS 系統(tǒng)內(nèi)部的價(jià)格不一致，應(yīng)該及時(shí)的告訴醫(yī)生和患者，之后進(jìn)行核對(duì)，最終確認(rèn)收費(fèi)的價(jià)格在進(jìn)行收費(fèi)，不能自主主張的對(duì)收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行修改，從根本上杜絕收費(fèi)的不良情況發(fā)生。

（二）注重結(jié)算管理

患者在醫(yī)院內(nèi)的消費(fèi)中，有的報(bào)銷渠道不一樣，一般是公費(fèi)和自費(fèi)以及醫(yī)療和醫(yī)保等等分類，如果是醫(yī)保患者，醫(yī)院和醫(yī)保中心進(jìn)行實(shí)時(shí)的連接，使得患者的結(jié)算也是實(shí)時(shí)的。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合報(bào)銷途徑的不同，對(duì)患者提供的醫(yī)保信息進(jìn)行核查等。HIS 系統(tǒng)中可以將醫(yī)院普通的收費(fèi)和醫(yī)保資金的收費(fèi)進(jìn)行合理的劃分，這是完善醫(yī)院收費(fèi)管理中必不可少的內(nèi)容，可以對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到重要的作用，在此過程中不斷完善 HIS 系統(tǒng)的使用功能，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理更加高效。在處理退費(fèi)時(shí)，患者應(yīng)該提供相關(guān)的票據(jù)和收費(fèi)憑證，并對(duì)退費(fèi)的原因項(xiàng)目以及金額等作出詳細(xì)的展示，還需要有主科醫(yī)生進(jìn)行簽字，收費(fèi)人員退回 HIS 系統(tǒng)并進(jìn)行確認(rèn)操作，才能進(jìn)行退費(fèi)。

（三）注重醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)

醫(yī)院的審計(jì)工作是一個(gè)獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門，是對(duì)醫(yī)院收費(fèi)的最重要的控制管理部門。內(nèi)部的審計(jì)內(nèi)容應(yīng)該是對(duì)醫(yī)院收入的內(nèi)部控制和實(shí)施的有效性進(jìn)行監(jiān)督管理并對(duì)收費(fèi)步驟中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是不同環(huán)節(jié)之間的銜接點(diǎn)進(jìn)行分析并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不足和缺陷，以便及時(shí)的改進(jìn)和控制。醫(yī)院的審計(jì)部門應(yīng)該不定期的檢查收費(fèi)處的現(xiàn)金情況，將實(shí)際的現(xiàn)金與 HIS 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，防止出現(xiàn)私自挪用現(xiàn)金的情況發(fā)生。對(duì)于住院的收入審計(jì)中應(yīng)該結(jié)合住院的收費(fèi)清單，檢查有沒有出現(xiàn)少受或者漏收的費(fèi)用項(xiàng)目，同時(shí)也應(yīng)該檢查核對(duì)有沒有出現(xiàn)多收的現(xiàn)象，并將抽查的各個(gè)項(xiàng)目情況及時(shí)的反饋到醫(yī)院的各個(gè)科室和部門，并將他們的工作表現(xiàn)與績(jī)效進(jìn)行聯(lián)合，來減少醫(yī)院收費(fèi)中的漏洞。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的管理提供了很大的幫助，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和整體的管理質(zhì)量得到很大的提升。在很多醫(yī)院中門診收費(fèi)管理上都在使用HIS系統(tǒng)，這對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)控制更加有效，使得醫(yī)院各個(gè)部門得就診環(huán)節(jié)變得更加的擅長(zhǎng)，同時(shí)也起到相互制約的作用，從根本上保證了醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的科學(xué)性和完整性，使得醫(yī)院的收費(fèi)工作高效地運(yùn)行。