胃腸息肉患者行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)綜合護理效果評價

沈慧娟

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

臨床治療胃腸息肉以內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療為主，由于術(shù)中會對患者的胃腸粘膜造成一定的損傷，所以在圍術(shù)期常予以患者有效的護理干預(yù)以避免圍術(shù)期出現(xiàn)意外事件[1]。常規(guī)護理在患者心理、并發(fā)癥護理中針對性不足，而綜合護理是根據(jù)患者需求及圍術(shù)期間可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥實施系統(tǒng)性護理，其主動性更強。為分析綜合護理在進行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的胃腸息肉患者中的應(yīng)用效果，筆者選擇本院2018年1月～2020年1月期間收治的50例患者進行觀察，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2020年1月期間于本院進行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的50例胃腸息肉患者為研究對象，以不同的護理方式將其分為對照組與觀察組，每組25例。對照組中男女比例13:12；年齡45～78歲，均數(shù)（61.50±6.89）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿　⒏哐獕?、高血脂比例為9:8:8；息肉直徑0.2 cm～4.3 cm，均數(shù)（2.25±0.52）cm。觀察組中男女比例14:11；年齡45～77歲，均數(shù)（62.01±6.11）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、高血壓、高血脂比例為9:9:7；息肉直徑0.2 cm～4.4 cm，均數(shù)（2.30±0.42）cm。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），研究已經(jīng)過院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃腸息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)指征；息肉直徑＜4.6 cm；患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)息肉病理檢測為惡性腫瘤者；伴有嚴(yán)重精神疾病及認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：術(shù)前遵醫(yī)囑給予高血壓、高血脂患者藥物治療，并在術(shù)前1 d對患者進行胃腸道清洗排空。術(shù)中嚴(yán)密檢測患者生命體征變化，術(shù)后對患者發(fā)生的并發(fā)癥進行對應(yīng)的護理等。

觀察組（綜合護理）：（1）護理人員在術(shù)前需要加強對患者的健康教育，告知患者手術(shù)并不會造成極大痛苦，緩解患者緊張、焦慮的情緒，同時對其進行針對性的心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)前指導(dǎo)患者在床上使用便盆排尿的具體方法，督促患者術(shù)前1 d禁煙，手術(shù)當(dāng)天在患者右手臂置入22 G留置針，觀察術(shù)中患者用藥具體情況。（3）術(shù)后囑咐患者臥床24 h，并以半臥位為主，翻身時使術(shù)中創(chuàng)面位于高位，避免胃液侵蝕創(chuàng)面。術(shù)后常規(guī)留置胃管，并用膠布做好固定，密切觀察引流管顏色變化，并予以患者抗生素藥物治療。術(shù)后24 h患者無異常即可進食流食，持續(xù)1周后可為患者準(zhǔn)備軟質(zhì)飲食，禁食酸辣刺激性食物。（4）患者出院當(dāng)天，告知期1個月內(nèi)的飲食注意事項，為其講解好用藥標(biāo)準(zhǔn)，并約定好復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評分：使用焦慮自評量表（SAS）評估患者心理情況，該表有睡眠、情緒、心理等共20個主觀評分項目，分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越明顯。抑郁評分：使用抑郁自評量表（SDS）進行評價，包含有情緒、食欲、睡眠及身體情況等共20項，分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重。（2）術(shù)后并發(fā)癥：出血、感染、潰瘍、穿孔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分對比

兩組干預(yù)后的SAS、SDS評分低于本組干預(yù)前，觀察組的評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分對比（，分）

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分對比（，分）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60.31±2.65 48.25±2.32a 61.32±2.65 48.01±2.01a對照組 60.78±2.11 53.65±2.01a 61.21±2.45 53.55±3.12a t 0.69 8.80 0.15 7.46 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別（n=25） SAS

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比

兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率相比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

雖然內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)是對患者造成的創(chuàng)傷較小，但術(shù)后對患者進行有效的護理干預(yù)，可以避免術(shù)后發(fā)生過多并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[2]。

本次研究得出，觀察組的SAS、SDS評分較對照組更低（P＜0.05），究其原因，術(shù)前對患者進行疾病健康教育，加強患者對疾病的認(rèn)知，可以緩解其消極情緒，增加其治愈信心[3]。術(shù)后為患者進行并發(fā)癥的護理，可以增加患者舒適感，提高其對護理的體驗感受，患者舒適感受上升，負(fù)性情緒得到改善，SAS、SDS評分也就隨之降低。此外，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，得出觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）。分析原因，術(shù)后指導(dǎo)患者采取合適的體位，使創(chuàng)面位于高位，這除了可避免胃液侵蝕創(chuàng)面以外，還可以避免潰瘍的發(fā)生；術(shù)后常規(guī)留置胃導(dǎo)管，不僅可以引流胃液，減輕對創(chuàng)面的刺激與腐蝕，還可以引流腸胃中的氣體，降低胃壁張力，促進創(chuàng)面愈合；術(shù)后對患者進行飲食控制，也可以避免刺激性食物影響創(chuàng)面愈合[4]。所以，研究結(jié)果表明，綜合護理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥。

綜上，在進行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的胃腸息肉患者中應(yīng)用綜合護理，可以改善患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，還可以降低患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率。