營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用及價(jià)值分析

劉 佳

（山東煙臺(tái)萊陽(yáng)婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 煙臺(tái) 265200）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)逐漸繁榮居民的日常，生活質(zhì)量大幅度提升，妊娠階段合并糖尿病癥者近些年發(fā)生率顯著提升，且此種疾病不僅需要相關(guān)醫(yī)療知識(shí)普及和臨床輔助性護(hù)理，高效對(duì)癥的治療方法也是解決妊娠期糖尿病患（GDM）不良體征主要手段[1-2]。通過飲食、運(yùn)動(dòng)等管理，加強(qiáng)自我維護(hù)和疾病認(rèn)知程度進(jìn)而配合醫(yī)療人員控制血糖?；诖耍敬私y(tǒng)計(jì)便針對(duì)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)療法執(zhí)行效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，維持GDM病患的高質(zhì)量生活，詳情見下方資料。

1 資料與方法

1.1 基線材料

甄選我院2018年12月～2019年12月期間于我院門診就診的糖尿病妊娠期病患中抽取70例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照病情平均性將其分為兩組，即為常規(guī)組（35名）與實(shí)驗(yàn)組（35名）。而常規(guī)組執(zhí)行常規(guī)飲食指導(dǎo)，而實(shí)驗(yàn)組在此之上執(zhí)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，并于實(shí)驗(yàn)開展前一月制定統(tǒng)計(jì)計(jì)劃。患者或患者家屬明確此次實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)與配合事項(xiàng)，已簽署知情同意書?；颊呒{入時(shí)將資料不全者、患有嚴(yán)重免疫性合并癥者與精神障礙者皆排除，以保證護(hù)理干預(yù)效果探究數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性。

常規(guī)組GDM者平均年歲（31.0±3.4）歲，高中以下學(xué)歷者14名，高中至大學(xué)以上學(xué)歷者21名，平均孕周（26.4±2.0）周；實(shí)驗(yàn)組GDM者平均年歲（29.6±3.5）歲，高中以下學(xué)歷者16名，高中至大學(xué)以上學(xué)歷者19名，平均孕周（26.2±2.3）周。隨后比照一般資料，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

院內(nèi)孕婦營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)儀為測(cè)試女性在妊娠期間接受營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括體重、總體水、肌肉重、脂肪重、去脂體重、細(xì)胞外液、基礎(chǔ)代謝率、體質(zhì)百分比等用作分析體成分，營(yíng)養(yǎng)膳食的方案制定有針對(duì)二十三種膳食營(yíng)養(yǎng)測(cè)量數(shù)值和攝入值等，用以醫(yī)生做數(shù)據(jù)參考。醫(yī)生可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)成分缺失三維圖，劃分出最佳、安全、危險(xiǎn)區(qū)域，例如孕婦體內(nèi)缺失葉酸成分例如動(dòng)物肝臟、雞蛋、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等，若孕婦體內(nèi)缺失維生素與礦物質(zhì)成分，可以在孕婦的飲食計(jì)劃中合理添加芹菜、西紅柿、西蘭花、發(fā)酵食品、鈣質(zhì)食品等，針對(duì)性的飲食補(bǔ)充可以使孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分均衡，穩(wěn)定妊娠狀態(tài)。

營(yíng)養(yǎng)療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法：首先給予患者個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法計(jì)劃，收集病患基線資料與飲食習(xí)慣，了解既往史與過敏史，并由醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)學(xué)科室醫(yī)師為患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃。為患者講述GDM治療期間體重計(jì)算方式，即為標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)量（千克）=身高-105cm。并且孕婦每天攝入能量要結(jié)合其體重、孕周等多方面因素實(shí)施膳食制定，并將患者用餐習(xí)慣等因素考慮在營(yíng)養(yǎng)治療內(nèi)，精確計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)因素含量。例如食物中50%～60%應(yīng)為碳水化合物、25%～30%應(yīng)為脂肪、20%～25%應(yīng)為蛋白質(zhì)。食物可選擇蔬果、肉類、蛋類、谷薯類、乳類等，少吃多餐，并在餐前與餐后兩小時(shí)測(cè)量血糖。運(yùn)動(dòng)療法主要以指導(dǎo)慢性運(yùn)動(dòng)為主，例如體操可在餐后進(jìn)行，每天一次，每次20～30 min，若有先兆流產(chǎn)等癥狀不宜運(yùn)動(dòng)?；蚴敲刻爝M(jìn)行3～4次慢走，每次行走十分鐘，選擇環(huán)境清新人流少處，應(yīng)由家屬或護(hù)理人員陪同運(yùn)動(dòng)過程，過后記錄胎兒心跳。

1.3 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

基于不同治療手段下，統(tǒng)計(jì)組間血糖指數(shù)與母嬰并發(fā)癥。

（1）血糖數(shù)值統(tǒng)計(jì)主要針對(duì)治療前與治療后時(shí)間段，病患空腹血糖、餐后2 h血糖指數(shù)越接近正常表示治療效果越佳。空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖標(biāo)準(zhǔn)值為4.4～7.8 mmol/L。

（2）母嬰并發(fā)癥：巨大兒、感染等五項(xiàng)，發(fā)生例數(shù)越高表示對(duì)應(yīng)組別治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，檢測(cè)結(jié)果則用（n%）、x2值共同分析；計(jì)量資料采使用（）、t值檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算得出P＜0.05統(tǒng)計(jì)成立。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組血糖變化表現(xiàn)

兩組經(jīng)治療前血糖表現(xiàn)差異較小P＞0.05，而治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后血糖控制皆優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，詳見表格1。

2.2 組間母嬰并發(fā)癥比對(duì)

常規(guī)組感染4例，巨大兒6例，因妊娠期糖尿病巨大兒剖宮產(chǎn)7例，產(chǎn)后出血4例，因血糖控制不佳應(yīng)用胰島素治療10例；實(shí)驗(yàn)組巨大兒1例，無一例因妊娠期糖尿病巨大兒剖宮產(chǎn)，因血糖控制不佳應(yīng)用胰島素治療2例。數(shù)值比較x2=26.5152，常規(guī)組中母嬰發(fā)生不良并發(fā)癥情況相較于實(shí)驗(yàn)組較高，病情控制較為不穩(wěn)定，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異性明顯P＜0.05有價(jià)值。

表1 2組血糖變化結(jié)果比對(duì)()

表1 2組血糖變化結(jié)果比對(duì)()

空腹血糖 餐后2 h血糖組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 35 6.06±2.40 6.00±1.03 9.00±2.3 8.00±0.54實(shí)驗(yàn)組 35 6.08±2.33 4.90±1.34 9.03±2.0 6.80±0.35 t值 0.035 3.8504 0.058 11.032 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

GDM在我國(guó)發(fā)病幾率在逐漸上升同時(shí)加重了臨床壓力，會(huì)導(dǎo)致患者妊娠結(jié)局走向不良?，F(xiàn)如今醫(yī)療水平的不斷提升使得臨床對(duì)此病治療探究更加深入，即為營(yíng)養(yǎng)療法主針對(duì)GDM產(chǎn)婦出現(xiàn)的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪等指數(shù)異常作出糾正，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)將血糖控制在正常標(biāo)準(zhǔn)左右，降低胰島素拮抗作用。而運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施能快速提升可運(yùn)動(dòng)病患機(jī)體氧含量，鍛煉身體提升免疫力，不僅有助于胎兒正常發(fā)育，還可降低不良并發(fā)癥發(fā)生概率，促使妊娠結(jié)局得以改善[3]。營(yíng)養(yǎng)療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法共同實(shí)行，對(duì)于空腹血糖、餐后2 h血糖測(cè)試結(jié)果變化制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，更側(cè)重貫徹以患者為中心服務(wù)，達(dá)到GDM更高治療成效促進(jìn)其恢復(fù)。

結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組血糖表現(xiàn)與治療效果相較常規(guī)組更佳，常規(guī)組疾病影響下母嬰并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。

綜上所述，醫(yī)學(xué)性的營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法用作治療妊娠期糖尿病效果良好，血糖得以穩(wěn)定的同時(shí)，還可預(yù)防因病造成的母嬰并發(fā)癥，具有較高使用價(jià)值。