足跟痛的門診故事

一位45 歲的女患者阿蘭今早到診所看病?？此还找还盏刈咧M(jìn)來(lái)，原來(lái)是雙腳足跟已經(jīng)痛了近1 個(gè)月。而在下午，一位38 歲的男患者阿龍，也是因?yàn)樽愀弁炊鴣?lái)看診。兩人病因的相同處都是因?yàn)閮蛇叺淖愀弁?，但阿龍的足跟疼痛只? 天，屬于突發(fā)性的疼痛。

過(guò)度訓(xùn)練引致

阿蘭在2 個(gè)月前，開始了自己從來(lái)都沒有做過(guò)的事，想跑馬拉松。大家都很好奇地問她，“你是怎么搞的，45 歲了才想開始學(xué)人跑馬拉松？”的確，對(duì)阿蘭來(lái)說(shuō)，這是一項(xiàng)大挑戰(zhàn)。

當(dāng)然，在還沒有真正開始跑馬拉松前，她所需進(jìn)行的各種訓(xùn)練是很具有挑戰(zhàn)性的。她每一天都要進(jìn)行跑步鍛煉。一個(gè)從來(lái)都沒有真正運(yùn)動(dòng)的人，在進(jìn)行不到2 個(gè)星期的鍛煉后，就感覺兩邊的腳跟疼痛了！可是為了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，她咬緊牙根，忍痛進(jìn)行鍛煉。

而阿龍的癥狀則有點(diǎn)不同。他回憶起近幾天來(lái)忙著接待在生意上有密切關(guān)系的外國(guó)生意伙伴。每一天幾乎都是大吃大喝，山珍海味、龍蝦紅肉，而啤酒更是少不了。其實(shí)，他也知道自己尿酸高，這些食物也已經(jīng)戒了好久，可是因?yàn)樾枰獞?yīng)酬，想推也推不了。

阿蘭是因?yàn)閷?duì)自己足部腳跟筋膜的反復(fù)性、過(guò)度性的沖擊，而造成了足跟筋膜撕裂，形成了急性和反復(fù)性發(fā)炎；阿龍則是因?yàn)檫^(guò)度食用高嘌呤的食物，嘌呤在體內(nèi)轉(zhuǎn)型為“尿酸”，并造成突發(fā)性的高尿酸，累積在足跟筋膜所導(dǎo)致的尿酸性足跟筋膜炎。

醫(yī)生在診斷的過(guò)程中，往往都會(huì)以患者的病歷、臨床檢查和適當(dāng)?shù)难簷z驗(yàn)或X 光檢查來(lái)確定患者足跟發(fā)炎的原因。

足跟筋膜炎的治療方法大致上都會(huì)是一樣，這包括了口服和外敷的消炎藥物，一些幫助軟組織修復(fù)的藥物，晚上睡前浸熱水后再進(jìn)行局部按摩，在行走和站立時(shí)都需要穿上腳跟軟和厚的鞋墊或拖鞋等。

留意病情重點(diǎn)

阿蘭需要完全停止所有對(duì)足跟沖擊力大的鍛煉，好讓足跟筋膜可以有機(jī)會(huì)和時(shí)間修復(fù)。她可能連半馬拉松，甚至于10公里的跑步都需要擱置下來(lái)。至于阿龍，以上提到的他都必須聽從。更重要的一點(diǎn)是，必須盡可能減少服食紅肉、內(nèi)臟、海鮮、豆類和啤酒。并且需要每天喝足夠分量的水，讓腎臟能夠把尿酸給排除。這一點(diǎn)對(duì)年紀(jì)只有38 歲的阿龍來(lái)講，尤其重要。因?yàn)楦吣蛩崤c高血壓、高血糖、高膽固醇，都是我們常說(shuō)的“兄弟姐妹”，一個(gè)一個(gè)會(huì)接踵而來(lái)，并且更足以對(duì)心臟和腦功能帶來(lái)威脅。

兩個(gè)不同年齡的患者，相同的癥狀，卻因不同的背景和不同的發(fā)病原因和過(guò)程，有不同注重的重點(diǎn)，以達(dá)到更好的治療效果。