孕激素及宮腔鏡手術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉

王梅

摘要：目的：分析對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者通過合用宮腔鏡手術(shù)、孕激素的治療價值。方法：對照組應用宮腔鏡手術(shù)治療，同期觀察組合用孕激素、宮腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)前2組的月經(jīng)量以及經(jīng)期時間相對比P>0.05，術(shù)后6個月月經(jīng)量以及經(jīng)期時間觀察組較同期對照組減少或縮短P<0.05;術(shù)前2組子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平對比P>0.05，術(shù)后6個月子宮內(nèi)膜厚度觀察組較同期對照組更小，血紅蛋白水平觀察組較同期對照組更高P<0.05;子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率觀察組為2.70%，對照組為13.51%，P<0.05。結(jié)論：對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者合用孕激素與宮腔鏡手術(shù)可獲得滿意的治療效果，有利于降低疾病復發(fā)率并改善患者的月經(jīng)情況。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉;孕激素;宮腔鏡手術(shù);價值

【中圖分類號】R711.74??? ?????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

子宮內(nèi)膜息肉是近年來發(fā)病率較高的婦科疾病，是由于患者子宮內(nèi)膜異常增生所誘發(fā)，宮腔當中可出現(xiàn)數(shù)個光滑腫物，還可誘發(fā)患者不規(guī)則陰道出血、白帶異常以及腹痛等癥狀，也是引起育齡期女性不孕等常見因素。該疾病的發(fā)生與內(nèi)分泌、炎癥、年齡、高血糖、高血壓以及肥胖等有關(guān)。宮腔鏡手術(shù)是對于該類患者的常用治療手段，其創(chuàng)傷性小且療效確切，然而術(shù)后復發(fā)率偏高，影響患者的遠期預后。以下將分析對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者通過合用孕激素、宮腔鏡手術(shù)的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年4月本院74例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，年齡23～47歲，均值為（31.6±0.5）歲;患病時間為8個月～5年，均值（2.3±0.2）年。對照組：37例，年齡22～46歲，均值為（31.7±0.3）歲;患病時間為6個月～5年，均值（2.2±0.2）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應用宮腔鏡手術(shù)治療，月經(jīng)徹底干凈后選擇第3～7天實施該項手術(shù)，并于手術(shù)前完善各項檢查，同時手術(shù)當日給予患者米索前列醇進行口服，進而促使，宮頸軟化以及擴張，劑量為400ug。術(shù)中患者取截石體位，放置宮腔電切鏡，在鏡下詳細觀察患者的息肉數(shù)目、位置、大小以及形態(tài)等，對于息肉基底部直至蒂下大約2.5mm左右的肌層組織進行環(huán)形電極切除，并結(jié)合患者內(nèi)膜息肉的實際情況對于息肉周邊分布的內(nèi)膜組織進行適當?shù)那谐?。同期觀察組合用孕激素、宮腔鏡手術(shù)治療，其中宮腔鏡手術(shù)方案同對照組。并在手術(shù)后給予患者用激素治療，即地屈孕酮片進行口服，1片/次，每日口服2次，連續(xù)口服治療10天。2組患者均于術(shù)后進行6個月隨訪。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計2組患者治療前后的月經(jīng)量以及經(jīng)期時間。（2）對2組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平進行測定。（3）統(tǒng)計2組術(shù)后隨訪中的子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1月經(jīng)情況組間對比

術(shù)前2組的月經(jīng)量以及經(jīng)期時間相對比P>0.05，術(shù)后6個月月經(jīng)量以及經(jīng)期時間觀察組較同期對照組減少或縮短P<0.05。

2.2臨床療效指標監(jiān)測結(jié)果組間對比

術(shù)前2組子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平對比P>0.05，術(shù)后6個月子宮內(nèi)膜厚度觀察組較同期對照組更小，血紅蛋白水平觀察組較同期對照組更高P<0.05。

2.3子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率組間對比

子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率觀察組為2.70%（1/37），對照組為13.51%（5/37），子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率觀察組較對照組降低P<0.05。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉的病因病機十分復雜，通常認為與機體內(nèi)分泌紊亂和急慢性炎癥反應有關(guān)，特別是與機體雌激素水平的異常升高存在關(guān)聯(lián)，患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期延長以及月經(jīng)量異常增多的情況，且具有一定的癌變風險。目前對該類患者主要可通過手術(shù)切除治療，然而多發(fā)性子宮息肉患者的病灶數(shù)目多，同時分布十分廣泛，所以采用宮腔鏡手術(shù)治療時部分患者可能出現(xiàn)病灶遺留的情況，這使得術(shù)后復發(fā)率偏高。在手術(shù)后給予孕激素進行治療，能夠?qū)ο⑷鈴桶l(fā)進行一定的抑制。主要原因在于孕激素的應用能夠?qū)Υ萍に禺a(chǎn)生拮抗作用，有利于控制雌激素水平，所以對于雌激素依賴特征的息肉生長可發(fā)揮抑制作用。本研究顯示，觀察組術(shù)后隨訪中的復發(fā)率較對照組大幅度降低，且手術(shù)后的月經(jīng)量以及經(jīng)期時間改善效果優(yōu)于對照組，子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平術(shù)后的監(jiān)測結(jié)果優(yōu)于對照組。表明在宮腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上加用孕激素，可有效提升多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的治療價值。

綜上所述，對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者合用孕激素與宮腔鏡手術(shù)可獲得滿意的治療效果，有利于降低疾病復發(fā)率并改善患者的月經(jīng)情況。

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