布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒喘息型支氣管肺炎臨床觀察

容妹佛

摘要：目的：探究針對(duì)小兒喘息型支氣管肺炎采取布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果。方法：本院于2019.1～2020.1納入120例喘息型支氣管肺炎患兒開(kāi)展研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選出60例患兒實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療（常規(guī)組），另外60例患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入療法（試驗(yàn)組），比較兩組療效及肺功能改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒治療總有效率為95.00%，顯著高于常規(guī)組80.00%;試驗(yàn)組患兒治療后呼頻阻力（RR）及呼氣峰流速（PEF）均低于常規(guī)組，其潮氣量（TV）高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入療法在小兒喘息型支氣管肺炎治療中合理應(yīng)用，可顯著改善患兒肺功能指標(biāo)，促使臨床療效全面提升。

關(guān)鍵詞：布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;小兒;喘息型支氣管肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2+1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

喘息型支氣管炎（Pediatric asmmatoid bronchitis，PAB）是由氣道病變、感染、過(guò)敏、遺傳等因素引起的急性支氣管感染綜合征，好發(fā)于嬰幼兒，患兒具體表現(xiàn)為喘息、呼吸時(shí)間延長(zhǎng)等。由于小兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，自身抵抗能力較為低下，往往病情發(fā)展迅速，若未能早期接受合理的干預(yù)措施，容易誘發(fā)諸多危重并發(fā)癥，嚴(yán)重可能危及患兒生命。因此需要臨床醫(yī)師積極采取合理且有效的治療方案以提升支氣管肺炎患兒療效，為其生活質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育提供保障。本研究將布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入療法實(shí)施于我院小兒喘息型支氣管肺炎治療中，深入探討其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2019.1～2020.1我院120例PAB患者為觀察對(duì)象。常規(guī)組男女比例38：22;年齡范圍在6個(gè)月～2歲，均齡為（1.25±0.16）歲;平均病程為（3.13±0.28）d。試驗(yàn)組男女比例39：21，年齡范圍在7個(gè)月～1歲，均齡為（1.29±0.12）歲;平均病程為（3.09±0.36）d。兩組患兒一般資料比較，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中PAB相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);病程不超過(guò)7d;患兒家屬均知情同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并支氣管其他疾病者;存在先天性疾病者;對(duì)布地奈德、異丙托溴銨過(guò)敏者。

1.2方案

常規(guī)組：常規(guī)給予患兒吸氧、物理降溫、藥物平喘及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

試驗(yàn)組：患兒接受常規(guī)治療的同時(shí)，將吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：1mg/2ml，批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090903）0.25～0.5mg/次+吸入用異丙托溴銨溶液（法國(guó)Laboratoire Unither，規(guī)格：250μg/2ml，批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20150158）1ml/次+生理鹽水3ml加入霧化器中予以患兒霧化吸入20min，每日2次;兩組治療均持續(xù)開(kāi)展1周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)過(guò)治療后，其咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀顯著改善，肺部啰音基本消失為顯效;患兒經(jīng)過(guò)治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，肺部啰音明顯減少為好轉(zhuǎn);患兒接受治療后臨床癥狀及體征均未得到明顯改善為無(wú)效;總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能指標(biāo)改善情況：分別于治療前后對(duì)兩組患兒潮氣量（TV）、呼頻阻力（RR）及呼氣峰流速（PEF）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，（）表示計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、行X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1療效

試驗(yàn)組患兒治療總有效率為95.00%，高于常規(guī)組80.00%（P<0.05），如表1所示：

2.2肺功能指標(biāo)

兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較（P>0.05），試驗(yàn)組患兒治療后TV、RR及PEF均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），如表2所示：

3.討論

嬰幼兒時(shí)期由于呼吸系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，且機(jī)體免疫能力較弱，容易遭受外界病毒等病原體侵襲。PAB患兒發(fā)病后，其肺泡毛細(xì)血管容易出現(xiàn)擴(kuò)張充血等情況，從而引發(fā)肺泡內(nèi)炎性及水腫滲出，對(duì)患兒其機(jī)體及呼吸系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。既往臨床多采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以控制炎癥、避免病情持續(xù)進(jìn)展引發(fā)支氣管哮喘。但這類(lèi)藥品具有較大副作用，且對(duì)小兒群體需謹(jǐn)慎用藥。故臨床又開(kāi)始積極更為科學(xué)有效的治療方案。

林煒、吳熾勇、簡(jiǎn)方華等學(xué)者提出，異丙托溴銨+布地奈德聯(lián)合霧化吸入方式，能夠?qū)χ夤芊窝谆純后w內(nèi)炎癥消退起到加速作用，可有效減輕肺部損傷，促進(jìn)其肺功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），分析原因可能為布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，其能夠有效抑制機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)，抗炎作用強(qiáng)，本藥品還能夠?qū)χ夤芊窝滓鸬臍獾栏叻磻?yīng)性起到調(diào)節(jié)作用，減輕患兒氣道炎癥，促使其喘息等癥狀有效緩解。此外，布地奈德親脂性較強(qiáng)，可增加肺內(nèi)的沉積率，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。異丙托溴銨主要對(duì)支氣管平滑肌中的M受體產(chǎn)生拮抗作用，其能夠阻礙迷走神經(jīng)遞質(zhì)釋放，減少乙酰膽堿含量，有效解除支氣管痙攣;且對(duì)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)起到調(diào)節(jié)作用，避免氣道發(fā)生阻塞，改善肺通氣。此外，霧化吸入方式可使藥物直達(dá)氣道的炎癥部位，縮小機(jī)體與藥物的接觸范圍，使炎癥部位藥物濃度較高，從而發(fā)揮良好藥效，本研究中，試驗(yàn)組患兒治療后TV、RR及PEF等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），充分說(shuō)明異丙托溴銨+布地奈德聯(lián)合霧化吸入干預(yù)有助于PAB患兒痰液順利排出、促進(jìn)其肺功能改善。

綜上所述，布地奈德+異丙托溴銨開(kāi)展霧化吸入療法在臨床合理應(yīng)用獲得滿(mǎn)意效果，其能夠顯著提升小兒喘息型支氣管肺炎臨床療效，并促使患兒肺功能指標(biāo)改善，值得臨床采納與推廣。

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