張漢玲
摘要:目的:研究新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者肺部感染的影響。方法:選取2019年11月~2020年9月我院收治的92例腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者作為研究對(duì)象,按照交替分組法,分為參照組(常規(guī)護(hù)理,46例),研究組(新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理,46例),比較兩組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:與參照組相比,研究組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平更優(yōu)(P<0.05),動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平更高(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率更少(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者,通過(guò)運(yùn)用新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理,可以提高患者臨床治療效果,降低并發(fā)生發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理;腦出血;氣管切開(kāi)
腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者,通常呼吸系統(tǒng)防御系統(tǒng)受到一定阻礙,容易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象,讓患者病死率提高。通過(guò)常規(guī)護(hù)理,效果并不理想,需要實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理模式[1]。在本次研究中,主要針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者,實(shí)施新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理,得到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年11月~2020年9月我院收治的92例腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者作為研究對(duì)象,采用交替分組法,分成參照組與研究組,每組46例。研究組年齡54~76歲,平均(65.0±3.7)歲;其中對(duì)照組年齡53~77歲,平均(65.0±4.0)歲,兩組患者資料無(wú)明顯差異,(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
參照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要包括病房環(huán)境護(hù)理,減少探視,保持適宜溫濕度,常規(guī)濕化氣道,相關(guān)器材消毒,患者切口護(hù)理等。
研究組:實(shí)施新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理,在參照組基礎(chǔ)上,增加以下內(nèi)容。①?gòu)?qiáng)化環(huán)境護(hù)理:擺放仙人掌等綠植,同時(shí)張貼鼓勵(lì)性標(biāo)語(yǔ)。②營(yíng)養(yǎng)管理:對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充高蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液。③無(wú)菌操作管理:落實(shí)消毒工作。④呼吸道管理:幫助患者清潔口腔,微量泵濕化氣道,每隔2小時(shí)翻身叩背。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并對(duì)比兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,2檢驗(yàn),計(jì)量資料用( )表示,t檢驗(yàn),P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。
2結(jié)果
2.1康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比
研究組康復(fù)情況均優(yōu)于參照組,(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比
護(hù)理前,兩組無(wú)顯著差異(P>0.05),護(hù)理后,兩組PaO2與氧合指數(shù)均高于護(hù)理前,并且研究組高于參照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
研究組低于參照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表3。
3討論
針對(duì)腦出血患者切開(kāi)氣管,可以讓患者呼吸道保持暢通,避免出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀,但是氣管切開(kāi),也會(huì)增加肺部感染發(fā)生率[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在腦出血患者中,因?yàn)榉尾扛腥竞蟪霈F(xiàn)病死率可以高達(dá)60%以上[3]。因此,需要針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者,實(shí)施有效護(hù)理干預(yù),對(duì)患者預(yù)后改善,起到非常關(guān)鍵作用,同時(shí)也會(huì)降低患者病死情況發(fā)生[4]。
在本次研究中,研究組康復(fù)情況方面,均短于參照組(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理,可以讓護(hù)理更加具有針對(duì)性,對(duì)患者預(yù)后改善起到非常重要作用。護(hù)理前,兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平,無(wú)顯著差異(P>0.05),護(hù)理后,兩組PaO2與氧合指數(shù)均高于護(hù)理前,并且研究組高于參照組(P<0.05)。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%,參照組為30.43%,研究組低于參照組(P<0.05)。充分說(shuō)明集束化護(hù)理針對(duì)患者,可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并且可以改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平。通過(guò)微量泵,針對(duì)患者持續(xù)濕化氣道,有利于痰液排出。通過(guò)叩背以及吸痰等細(xì)節(jié)化護(hù)理,可以讓患者呼吸道保持暢通狀態(tài),對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善有重要意義。通過(guò)無(wú)菌操作管理,可以讓肺部感染并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有效降低,提高患者臨床治療效果。
綜上所述,針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者,通過(guò)將新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理充分運(yùn)用,可以提高患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平,降低并發(fā)生發(fā)生率,充分改善患者康復(fù)情況,值得臨床推廣應(yīng)用。
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