社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可行性研究

楊明偉，楊吉棟

(沈陽化工大學(xué)人文與藝術(shù)學(xué)院， 沈陽 110142)

一、引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，使得我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)進(jìn)一步加劇。據(jù)最新的人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2019年末，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)到25 388萬人，占總?cè)丝诘?8.1 %，其中65周歲及以上人口17 603萬人，占總?cè)丝诘?2.6 %。這表明我國(guó)已經(jīng)步入人口老齡化國(guó)家的行列，老年人口的迅速增長(zhǎng)帶來了巨大的養(yǎng)老的壓力。為有效解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，國(guó)家大力倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老模式。然而，目前我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式尚處在起步階段，存在較多問題，還不能為老年人群體提供比較完善的服務(wù)。因此，如何發(fā)展和完善我國(guó)的居家養(yǎng)老模式，是目前需要解決的重要問題。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對(duì)緩慢，服務(wù)質(zhì)量有待提高

由于社區(qū)居家養(yǎng)老模式在我國(guó)進(jìn)行的時(shí)間不長(zhǎng)，發(fā)展還處在比較初級(jí)的階段，還存在以下問題。第一，資金不足，來源比較單一。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是市場(chǎng)化的運(yùn)作，因此資金尤為重要，但是我國(guó)目前存在的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金絕大多數(shù)是由政府財(cái)政的直接撥款，來源單一，資金規(guī)模不大。第二，人們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足。大多數(shù)人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老沒有概念，認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老只不過就是在白天的時(shí)候在社區(qū)內(nèi)有人照顧，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的功能沒有一個(gè)良好的了解，當(dāng)然這也是由于我國(guó)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)也確實(shí)如此。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)內(nèi)容單一。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本上都是提供日常生活的照料，且服務(wù)的質(zhì)量不高，部分從業(yè)人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，沒有相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，不能較好地滿足老年人養(yǎng)老需求。

(二) 人口老齡化大背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供求不平衡

為了解決養(yǎng)老的問題，國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，在很多城市都推行這種模式。社區(qū)居家養(yǎng)老模式能充分調(diào)動(dòng)社區(qū)的資源，能夠較好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。但是，由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不同于以往的家庭養(yǎng)老模式，需要專業(yè)性更高、提供的服務(wù)內(nèi)容更廣的專業(yè)人士，需要調(diào)動(dòng)大量的人力物力財(cái)力，這就需要大量具備專業(yè)素養(yǎng)的社會(huì)工作者從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供策劃和調(diào)動(dòng)資源進(jìn)行培訓(xùn)。但是目前的社區(qū)居家養(yǎng)老的工作人員在人數(shù)和人員素質(zhì)方面都存在很大的缺口，不能滿足目前的養(yǎng)老需求。

(三) 社區(qū)居家養(yǎng)老知名度低、認(rèn)可度不高

目前人們對(duì)居家養(yǎng)老的態(tài)度是不太認(rèn)可的。一方面是由于我國(guó)根深蒂固的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)和“孝文化”的影響，人們對(duì)于家庭養(yǎng)老以外的社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老都存在排斥的心理，認(rèn)為將老人送出家庭養(yǎng)老是不孝的行為。另一方面是由于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳不夠，人們對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老基本一無所知；服務(wù)質(zhì)量不足，老年人所得到的養(yǎng)老服務(wù)得不到充分的保障。這就造成社區(qū)居家養(yǎng)老沒有足夠的影響力和吸引力吸納老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。

三、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性

社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)，一是，社區(qū)居家養(yǎng)老是我國(guó)大力發(fā)展的養(yǎng)老方式，有國(guó)家政策和資金的大力支持；二是社會(huì)工作的價(jià)值理念、專業(yè)方法能夠與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合。社會(huì)工作能有效地提高社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平，幫助社區(qū)居家養(yǎng)老滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。三是，社會(huì)工作本身的發(fā)展也需要在解決現(xiàn)實(shí)問題中得到認(rèn)可。

(一) 國(guó)家政策支持

國(guó)家高度重視我國(guó)養(yǎng)老工作，正在努力建設(shè)一個(gè)完備的社區(qū)居家養(yǎng)老體系，改善老年人的養(yǎng)老環(huán)境。政府在完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、繁榮居家養(yǎng)老市場(chǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合等方面做出了巨大的努力。在2013年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的發(fā)展目標(biāo)指出，在2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展?！睹裾筷P(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》明確提出，開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)1萬名養(yǎng)老院院長(zhǎng)、10萬名專兼職老年社會(huì)工作者的工作任務(wù)。近些年來，國(guó)家高度重視社會(huì)工作專業(yè)人才，大力推進(jìn)社會(huì)工作制度建設(shè)，出臺(tái)了許多有關(guān)社會(huì)工作的文件。有政府政策和財(cái)政的大力支持，社會(huì)工作和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展將有更廣闊的前景。

(二) 社會(huì)工作的價(jià)值理念、專業(yè)方法能夠與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相契合

社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。該模式發(fā)揮了雙重作用，使得老年人群體不僅可以得到家人的照顧，也能夠獲取社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，如提供日常生活照料、普及醫(yī)療保健知識(shí)、提供心理支持、舉辦文化娛樂活動(dòng)等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這與社會(huì)工作的價(jià)值理念相契合，社會(huì)工作秉承利他主義價(jià)值觀，以科學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用專業(yè)的方法和手段幫助有困難的個(gè)人和群體，幫助個(gè)人和群體與社會(huì)更好地相適應(yīng)。老年人群體是社會(huì)工作的重要服務(wù)群體，發(fā)掘老年人的潛力，提高自助能力，提升老年人的幸福感安享晚年是老年社會(huì)工作的最終目標(biāo)。社會(huì)工作可以為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供幫助。首先，可以通過個(gè)案工作為社區(qū)的老年人提供精神和物質(zhì)方面的支持，還可以針對(duì)老年人的不同需求，制定個(gè)案工作的方案，調(diào)動(dòng)多方資源，建立支持系統(tǒng)；同時(shí)也可以對(duì)老年人的子女進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，引領(lǐng)他們更加清楚地認(rèn)識(shí)到老年人自身多方面、多層次的需求，從而在進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)時(shí)提供更加有針對(duì)性的服務(wù)。其次，可以運(yùn)用小組工作的方法，將社區(qū)內(nèi)的老年人聚集起來，通過有目的的小組活動(dòng)，彼此交流經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，相互借鑒，建立一個(gè)能夠相互支持的支持網(wǎng)絡(luò)。最后，可以為老年人的子女開展小組活動(dòng)，交流經(jīng)驗(yàn)、分享信息、彼此相互幫助，提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

(三) 社會(huì)工作本身發(fā)展的需要

社會(huì)工作作為一個(gè)舶來品，在中國(guó)的發(fā)展的時(shí)間不長(zhǎng)，影響力較低。雖然經(jīng)過國(guó)家予以的大力支持建設(shè)和推廣，在眾多高校都設(shè)有社會(huì)工作本科專業(yè)和碩士專業(yè)，但是總的來看社會(huì)工作的影響力、知名度和認(rèn)可度都不是很高。社會(huì)工作在中國(guó)的發(fā)展還有很長(zhǎng)的道路要走。社會(huì)工作專業(yè)和職業(yè)都亟需通過解決目前熱點(diǎn)的社會(huì)問題來證明自身的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，而目前的養(yǎng)老問題就是我國(guó)面臨的重大考驗(yàn)之一。社會(huì)工作的專業(yè)方法個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作、社會(huì)行政都能為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展貢獻(xiàn)理論和實(shí)務(wù)的支持。因此社會(huì)工作對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的介入可以有效地提高社會(huì)工作專業(yè)的知名度。借助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)平臺(tái)，讓更多人了解社會(huì)工作專業(yè)，從而促進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)在我國(guó)的發(fā)展，對(duì)社會(huì)工作本土化、專業(yè)化、職業(yè)化有積極的促進(jìn)作用。

四、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的具體路徑

(一) 發(fā)揮個(gè)案工作和小組工作的作用

一方面，由于每一位老年人及其所屬的家庭面臨的問題和需求各不相同，因此需要運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技巧、以個(gè)別化的方式為感受困難的個(gè)人或家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持和服務(wù)。對(duì)待不同需求的老年人，針對(duì)他們不同的需求，發(fā)掘其身邊的優(yōu)勢(shì)資源和自身潛能，制定有針對(duì)性的服務(wù)方案。社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要充分發(fā)揮個(gè)案工作的優(yōu)勢(shì)。個(gè)案工作相對(duì)于小組工作和社區(qū)工作等其他工作方法，具有鮮明的特點(diǎn)。第一，個(gè)案工作是從個(gè)人或家庭入手，工作者與家庭或者個(gè)人建立面對(duì)面、一對(duì)一的工作關(guān)系，能夠根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象發(fā)現(xiàn)問題，制定方案，解決問題；第二，個(gè)案工作者必須有相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，能夠在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)應(yīng)對(duì)及解決；第三，個(gè)案工作的目的是通過個(gè)案的介入，協(xié)助社會(huì)功能失調(diào)個(gè)人或家庭回到正規(guī)，改善生活狀態(tài)，增進(jìn)幸福。另一方面，小組工作也可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供支持。其目的是促進(jìn)團(tuán)體或小組及其成員的發(fā)展，使個(gè)人能借助集體生活加快自身的社會(huì)化；協(xié)調(diào)和發(fā)展個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與團(tuán)體和團(tuán)體與團(tuán)體之間的社會(huì)關(guān)系；發(fā)揮團(tuán)體或組織的社會(huì)功能，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步與健康發(fā)展。專業(yè)的社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作小組工作的專業(yè)方法，在社區(qū)內(nèi)組織老年人開展小組活動(dòng)，以小組活動(dòng)的方式來促進(jìn)老年人之間的交流、互助和支持，進(jìn)一步構(gòu)建社區(qū)老年人的互助網(wǎng)絡(luò)，倡導(dǎo)建立老年人自身的社會(huì)支持系統(tǒng)，加強(qiáng)社區(qū)居民以及老年人之間的互助服務(wù)，比如老年人之間的相互照應(yīng)、一起進(jìn)行娛樂放松、串門等日常聯(lián)系，有效助幫助老年人緩解晚年的孤獨(dú)感和失落感。并通過小組活動(dòng)重新建立起老年人的社會(huì)連接， 滿足老年人的需求。

(二) 提高社區(qū)工作者的專業(yè)素質(zhì)

專業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要一支具有專業(yè)素養(yǎng)的社區(qū)工作者團(tuán)隊(duì)。目前，部分社區(qū)工作的從業(yè)人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)和技能水平不高，這些都直接導(dǎo)致了社區(qū)居家養(yǎng)老的水平不高。因此，提高社區(qū)工作人員的專業(yè)素質(zhì)和知識(shí)技能是首要問題。加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使得他們掌握老年人的特點(diǎn)、心理特征以及不同需求，在面臨服務(wù)對(duì)象的問題時(shí)能夠有足夠的能力和信心來解決困難，有效地辨別出服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生問題的根源以及運(yùn)用個(gè)別化的方式來處理問題。同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)工作人員對(duì)社會(huì)工作價(jià)值理念以及專業(yè)倫理守則的培養(yǎng)，價(jià)值與倫理能夠體現(xiàn)社會(huì)工作使命的本質(zhì)即幫助那些遭遇困難的人；價(jià)值與倫理也規(guī)定了社區(qū)工作者與服務(wù)對(duì)象、同事、以及其他社會(huì)成員的關(guān)系；價(jià)值與倫理也決定著社區(qū)工作者選擇和運(yùn)用的服務(wù)方法，提供解決倫理困難的方法。

(三) 提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和認(rèn)可度

首先，我國(guó)目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)大都是老年人的日常生活照料、精神慰藉等常規(guī)性的服務(wù)，提供的服務(wù)對(duì)不同老年人需求的覆蓋面不足。社會(huì)工作者可以通過鏈接資源來獲得更多的資源來支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展。與附近的高校和中學(xué)開展合作，充分利用學(xué)生群眾的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)來幫助老年人更好地適應(yīng)現(xiàn)代化的生活方式。目前的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務(wù)都是既定的，缺乏靈活性和多樣性。老年人是異質(zhì)性非常強(qiáng)的群體，因此他們的需求也會(huì)有極大的不同。因此，社區(qū)提供的既定的服務(wù)已不能滿足老年人多樣化的需求。這就需要社區(qū)充分認(rèn)識(shí)到老年人自身的情況，發(fā)掘老年人自身的潛能，使其能夠?yàn)樽约旱男枨蟀l(fā)聲，真正做到助人、自助。其次，積極向社會(huì)宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老和其他養(yǎng)老模式的不同，只有讓更多的家庭了解和認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)，才能有更多的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，這會(huì)進(jìn)一步地推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的成熟和發(fā)展，有效地解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式目前存在的問題。最后，適當(dāng)提供社區(qū)工作者的薪資待遇，建立健全相關(guān)的職業(yè)水平考試制度和相關(guān)的職業(yè)職稱體系，提高社區(qū)工作者的社會(huì)認(rèn)可度，吸引更多相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生。