靜脈治療規(guī)范化管理用于護(hù)理管理中及對(duì)不良事件影響分析

【摘要】目的：分析靜脈治療規(guī)范化管理應(yīng)用于護(hù)理管理中的效果。方法：遴選我院2019年7月至2021年8月收治的92例靜脈治療患者，將前一年未進(jìn)行規(guī)范化管理時(shí)行靜脈治療的46例患者列為參照組，將后一年進(jìn)行了靜脈治療規(guī)范化管理時(shí)行靜脈治療的46例患者列為研究組。將兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率更低P<0.05，研究組不良事件發(fā)生率更低;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高P<0.05，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高;研究組護(hù)理滿意度更高P<0.05。結(jié)論：將靜脈治療規(guī)范化管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，護(hù)理效果顯著，可有效降低輸液不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療;規(guī)范化管理;不良事件;護(hù)理滿意度

靜脈輸液時(shí)臨床最基本的護(hù)理操作之一，在護(hù)理工作中占重要地位。婦幼醫(yī)院大多面臨的孕產(chǎn)婦及嬰幼兒，家屬也非常重視護(hù)理質(zhì)量，靜脈輸液操作不當(dāng)可增加患者痛苦，影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。本文主要分析靜脈治療規(guī)范化管理應(yīng)用于護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

遴選我院2019年7月至2021年8月收治的92例靜脈治療患者，將前一年未進(jìn)行規(guī)范化管理時(shí)行靜脈治療的46例患者列為參照組，將后一年進(jìn)行了靜脈治療規(guī)范化管理時(shí)行靜脈治療的46例患者列為研究組。研究組：女性患者有30例，男性患者有16例;年齡范圍是1到38歲，均值是（22.38±11.46）歲。參照組：女性患者有29例，男性患者有17例;年齡范圍是1到40歲，均值是（21.51±11.48）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)管理，定期培訓(xùn)，加強(qiáng)核對(duì)和巡視。

研究組實(shí)施規(guī)范化管理，內(nèi)容如下：⑴加強(qiáng)培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理流程規(guī)范化培訓(xùn)。⑵輸液前管理：①靜脈輸液前要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。②評(píng)估患者輸液時(shí)長(zhǎng)及血管情況，合理選擇血管。③操作時(shí)注意消毒嚴(yán)格無(wú)菌操作。④輸液前向患者及家屬做好溝通解釋，并再次核對(duì)患者姓名。④根據(jù)患者病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)合適的低速，還要告知患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴速。⑵輸液中管理：①勤巡視，注意觀察液體的滴速、通暢性、有無(wú)滲出，是否需要更換液體。②詢問(wèn)患者有無(wú)不適，是否需要上廁所、喝水等，有沒(méi)有人陪護(hù)的患者要積極的給予幫助。③更換液體時(shí)，注意再次核對(duì)患者姓名，并在輸液卡上記錄所換液體的時(shí)間。④如遇換班時(shí)，對(duì)患者的輸液情況要進(jìn)行詳細(xì)交接。⑤輸液完畢核對(duì)清楚再無(wú)液體后及時(shí)為患者拔針，拔針后囑患者按壓3～5min。⑥對(duì)嬰幼兒患者要指導(dǎo)患者家屬安撫好患兒情緒，避免患兒哭鬧拖拽輸液器。⑦及時(shí)解答患者及家屬的疑問(wèn)和問(wèn)題。⑶輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理：①發(fā)熱反應(yīng)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，立即停止輸液，給予患者物理降溫，并將剩余藥液送檢。②肺水腫，患者出現(xiàn)呼吸困難、粉紅色泡沫樣痰等，立即停藥，協(xié)助患者端坐腿下垂，給予患者氧氣吸入。③靜脈炎，患者出現(xiàn)局部的紅腫熱痛，停藥，輸液側(cè)肢體抬高制動(dòng)，局部用硫酸鎂濕敷。④空氣栓塞，患者呼吸困難，紫紺。協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位。⑷輸液故障排查：①若穿刺局部腫脹疼痛，液體不滴或滴速緩慢，可能是因?yàn)獒橆^滑脫或刺穿血管，需要重新進(jìn)行穿刺。②液體時(shí)快時(shí)慢或不滴，無(wú)腫脹，可能是針尖斜面緊貼血管壁所致，調(diào)整針柄的方向即可。③擠壓輸液管有阻力無(wú)回血，說(shuō)明針頭堵塞，需要換針頭重新沖刺。

1.3觀察指標(biāo)

1）不良事件發(fā)生率，從穿刺失誤、給藥失誤、換藥失誤、藥液外滲、靜脈炎等幾方面進(jìn)行評(píng)估。

2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，從給藥、管道維護(hù)、穿刺水平、緊急處理等方面進(jìn)行評(píng)估。

3）護(hù)理滿意度，用護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為連續(xù)性變量資料，用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率

從不良事件發(fā)生率看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組不良事件發(fā)生率更低，與參照組比較，差異顯著，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，與參照組比較，差異顯著，見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度

從護(hù)理滿意度看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組護(hù)理滿意度更高，與參照組比較，差異顯著，見(jiàn)表3。

3.討論

靜脈治療是臨床護(hù)理中較為重要的工作，靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量影響患者治療效果及滿意度。規(guī)范化的管理可以規(guī)范護(hù)理人員操作標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，從而減低對(duì)患者損傷及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示：從不良事件發(fā)生率看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組不良事件發(fā)生率更低;從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高;從護(hù)理滿意度看，對(duì)比結(jié)果P<0.05，研究組護(hù)理滿意度更高。加護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，可以熟悉規(guī)范化操作的流程，從而提高護(hù)理質(zhì)量。三查八對(duì)可以避免用藥錯(cuò)誤，藥物質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。無(wú)菌操作可以降低感染幾率。合理選擇血管可以提高穿刺成功率，有效保護(hù)血管，提高再使用率。溝通解釋及核對(duì)可以使患者明確所用藥物，提高患者滿意度。調(diào)節(jié)合適的滴速可以避免輸液速度過(guò)快導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。勤巡視可以及時(shí)觀察患者輸液狀況，以更好的進(jìn)行護(hù)理。及時(shí)詢問(wèn)患者并給予患者生活上的幫助，可以提高患者滿意度。有時(shí)候輸液和換液時(shí)不是同一人，再次核對(duì)可以降低換藥差錯(cuò)發(fā)生率。換班時(shí)詳細(xì)交接可以降低不良事件發(fā)生率。核對(duì)后拔針按壓，可以避免液體沒(méi)輸完時(shí)就拔針，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可以避免按壓不當(dāng)導(dǎo)致皮下血腫。安撫好嬰幼兒患者的情緒，可以避免嬰幼兒哭鬧拔除針頭，還需要重新進(jìn)行沖刺，增加患兒痛苦。及時(shí)解答患者及家屬的疑問(wèn)和問(wèn)題，可以消除患者疑慮提高患者滿意度。輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理學(xué)習(xí)，可以使護(hù)理人員在患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)及時(shí)辨別，并給予及時(shí)有效的處理，從而降低嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。輸液故障的排查，可以使護(hù)理人員能及時(shí)處理輸液故障，保持輸液通暢，從而提高治療效果。

綜上所述，將靜脈治療規(guī)范化管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，護(hù)理效果顯著，可有效降低輸液不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

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作者簡(jiǎn)介：張靜（1978年12月—），女，漢族，山東樂(lè)陵人，專科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理