小兒肺炎中糖皮質(zhì)激素輔助治療的效果與免疫研究

滿旭

【摘要】目的：分析糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎效果及免疫指標(biāo)情況。方法：選取2018年3月—2020 年3月我院兒科收治的肺炎支原體肺炎120例患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組使用阿奇霉素治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用醋酸潑尼松龍片治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為 70.00%，低于觀察組的 93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎，可以改善患兒的臨床癥狀和免疫指標(biāo)，提高治療效果，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;小兒肺炎支原體肺炎;效果;免疫指標(biāo)

前言

肺炎支原體肺炎為小兒較常見的一種疾病，近年來，肺炎支原體肺炎小兒患病人數(shù)逐漸增多，不但對(duì)患兒機(jī)體健康和心理健康狀況造成損害，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患兒生命安全。因此，需要對(duì)小兒肺炎支原體肺炎實(shí)施積極治療，盡快改善患兒病情。臨床上，小兒肺炎支原體肺炎予以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物多難以獲得較為理想的治療效果，故應(yīng)為小兒肺炎支原體肺炎患兒選用合適的治療藥物，保證其具有較高治療有效性。本研究選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒資料進(jìn)行分析，探討糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2020 年3月診治的肺炎支原體肺炎患兒120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組中男性32例，女性28例;年齡 2～11 歲，平均（5.68±1.37）歲;病程3～11 d，平均（6.19±1.33）d。觀察組中男性34例，女性26例;年齡 1～12 歲，平均（6.67±1.54）歲;病程 3～10 d，平均（6.23±1.48）d。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽署知情同意書，臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎功能障礙者，無法完成本次研究者。

1.3 方法

兩組均給予吸氧、平喘、化痰、止咳等常規(guī)治療。對(duì)照組使用阿奇霉素（桂林集琦制藥有限公司，H19991366）治療，10 mg/kg，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用醋酸潑尼松龍片（上海信誼藥廠有限公司，H31020771）治療，3～6mg/ （kg·d），1 次/d。全部患兒均治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果，痊愈：患兒胸悶、 咳嗽等癥狀消失， 肺部聽診和 X 線檢結(jié)果正常;有效：患兒胸悶、咳嗽等癥狀有所改善;無效：癥狀沒有改變或加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、啰音消失及咳嗽消失時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組，痊愈的20人，占33.33%;有效的22人，占36.67，;無效的18人，占30%，總有效率為93.33%。對(duì)照組，痊愈的28人，占46.67%;有效的28人，占46.67，;無效的4人，占6.67%，總有效率70.00%，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

目前，臨床多采用阿奇霉素、醋酸潑尼松龍片等單一藥物治療小兒肺炎支原體肺炎，但有研究表示，臨床僅采用單一抗生素治療該疾病，治療效果欠佳。本研究探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒的效果，結(jié)果顯示：觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組。肺炎支原體肺炎采用糖皮質(zhì)激素輔助治療，可改善臨床癥狀及免疫指標(biāo)情況。阿奇霉素是新一代抗生素大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可用于治療不同病原體感染，如急性中耳炎、鼻竇炎、肺炎、支氣管炎等，且獲得了較好的治療效果，并具有較高的安全性。

藥理研究顯示，阿奇霉素進(jìn)入人體后可迅速吸收，快速分布于人體組織，具有較長(zhǎng)半衰期。另外，有相關(guān)研究顯示，患兒服用阿奇霉素后72 h 血藥濃度較高，能減少用藥次數(shù)，延長(zhǎng)藥物使用的間隔時(shí)間。近些年，有大量相關(guān)研究指出，臨床使用糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎，可有效提升治療效果。醋酸潑尼松龍片屬于一種糖皮質(zhì)激素，可使肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定，能夠降低血管的通透性，有效抑制體內(nèi)的細(xì)胞浸潤(rùn)，對(duì)氣管免疫細(xì)胞進(jìn)行抑制，使炎癥分泌減少。將其用于嚴(yán)重感染患兒，可有效減輕其臨床體征和癥狀，縮短病程，且服用后胃腸道反應(yīng)少，安全性高。綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎患兒在抗感染基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能緩解臨床癥狀，減輕炎性反應(yīng)程度，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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