先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析

萬(wàn)新娟

摘要：目的：探究對(duì)于罹患先兆早產(chǎn)且合并妊娠期糖尿病的患者，實(shí)施以臨床藥師為主導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的臨床效果。方法：本研究從2020年1月至2021年1月間于我院就診的先兆早產(chǎn)且合并妊娠期糖尿病的患者中按照納入排除原則納入46名研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表格法分為接受由臨床醫(yī)生進(jìn)行藥物應(yīng)用指導(dǎo)的對(duì)照組23人和接受臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)的觀察組23人，分析兩組患者的納入指標(biāo)的差異性。結(jié)果：對(duì)照組患者的用藥合理率為78.26%、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%;觀察組的患者的用藥合理率為91.30%、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于罹患先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病的患者，由臨床藥師進(jìn)行針對(duì)每一名患者個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行用藥的監(jiān)管與指導(dǎo)，可以有效的提高患者臨床用藥的合理性和安全性。

關(guān)鍵詞：先兆早產(chǎn);妊娠期糖尿病;臨床藥師;藥學(xué)監(jiān)

引言：近些年由于肥胖產(chǎn)婦的增多以及妊娠帶來(lái)的應(yīng)激性的血糖的升高等，使得罹患妊娠期糖尿病的患者數(shù)量逐漸增多，然而受到妊娠期糖尿病以及其他疾病和因素的影響，許多患者容易出現(xiàn)先兆早產(chǎn)，這對(duì)產(chǎn)婦的和胎兒的安全造成了較大的威脅，因此如何對(duì)罹患先兆早產(chǎn)且合并妊娠期糖尿病的患者進(jìn)行血糖控制、調(diào)整宮縮節(jié)律等用藥的安全性對(duì)患者和胎兒的健康促進(jìn)具有重要意義，本文就對(duì)罹患先兆早產(chǎn)且合并妊娠期糖尿病的患者，實(shí)施以臨床藥師為主導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的臨床效果進(jìn)行研究。

一、資料與方法

1.1一般資料

本研究從2020年1月至2021年1月間于我院就診的先兆早產(chǎn)且合并妊娠期糖尿病的患者中按照納入排除原則納入46名研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表格法分為接受由臨床醫(yī)生進(jìn)行藥物應(yīng)用指導(dǎo)的對(duì)照組23人和接受臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)的觀察組23人，對(duì)照組的患者的平均年齡為26.29±1.23歲;觀察組的患者的平均年齡為26.14±1.26歲，上述一般資料之間的差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組的患者由臨床醫(yī)師針對(duì)患者出現(xiàn)的血糖、宮縮等生命體征變化進(jìn)行藥物的選擇以及指導(dǎo)應(yīng)用，觀察組的患者則接受臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)：首先，控制宮縮，對(duì)宮縮的控制主要通過(guò)硫酸鎂的靜滴，對(duì)效果不理想的患者則應(yīng)用利托君，但利托君的劑量以及應(yīng)用過(guò)程中導(dǎo)致血糖的上升等，需要在臨床藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行劑量和頻率的選擇以及聯(lián)合胰島素控制血糖治療;其次，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的用藥教育，包括用藥的劑量、頻率、時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的宣教，從而提高患者用藥的自查能力，及時(shí)有效的形成用藥的指導(dǎo)和調(diào)整干預(yù);此外，由臨床藥師聯(lián)合臨床醫(yī)師對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)用藥以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)警，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效和安全的藥物干預(yù);最后，抗生素藥物的指導(dǎo)應(yīng)用，對(duì)于患者在圍手術(shù)期間的感染預(yù)防以及治療，結(jié)合臨床藥師相關(guān)研究及管理，給予頭孢唑林鈉+甲硝唑的配伍應(yīng)用，有效預(yù)防感染的同時(shí)，也可有效的提高患者的免疫力。

1.3研究指標(biāo)

納入研究指標(biāo)有：其一，用藥合理率：由臨床藥師結(jié)合患者的個(gè)人情況，對(duì)用藥的時(shí)機(jī)、劑量、頻率、配伍、處方、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行綜合的用藥合理性的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)滿意的患者所占的百分比為研究指標(biāo);其二，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率：每個(gè)組別中在治療期間因?yàn)閼?yīng)用藥物后出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)的患者所占的百分比作為指標(biāo)進(jìn)行納入。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患者合理用藥率比較

接受臨床藥師主導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病的患者用藥合理率顯著高于未接受的對(duì)照組的患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

接受臨床藥師主導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病的患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率率顯著低于未接受的對(duì)照組的患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

妊娠期的患者，由于自身基礎(chǔ)疾病的影響以及妊娠帶來(lái)的應(yīng)激性改變使得產(chǎn)婦血糖、產(chǎn)程等均受到較大的影響，臨床用藥雖可以起到理想的治療效果，但用藥的難度及危險(xiǎn)性也隨之提高，在本研究中對(duì)罹患妊娠期糖尿病孕婦先兆早產(chǎn)實(shí)施了臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，最終取得了提高臨床用藥合理性和安全性的顯著優(yōu)勢(shì)，這一研究結(jié)果與崔強(qiáng)和龐艷玉等人的研究結(jié)果相一致，高婧等人則對(duì)單一患者的具體的藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容進(jìn)行闡述。

綜上所述，對(duì)于罹患先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病的患者，臨床藥師的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)可以有效的提高患者臨床用藥的合理性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1].王景， 段立鳴. 妊娠合并糖尿病患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程的建立與實(shí)踐[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（21）：193+202.

[2].李光榮， 蘇同法. 妊娠期糖尿病孕婦先兆早產(chǎn)治療中鹽酸利托君的療效研究[J]. 糖尿病新世界， 2019（9）：83-84.

[3].崔強(qiáng). 先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 018（008）：71-72.

[4]. 龐艷玉， 路敏. 先兆早產(chǎn)合并妊娠期糖尿病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（08）：73-74.

[5].高婧， 劉迪豐， 蔡林. 1例妊娠期糖尿病雙胎先兆早產(chǎn)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 中國(guó)藥師， 2014， 05（5）：852-852.